Vías biliares Flashcards
anato de vesicula
medida
vol en reposo
capacidad todal
localizacion
7-10cm
volumen en reposo de 25-30ml
capacidad total 50-60ml
entre la cara visceral entre el IV y V segmento hepático
partes de la vesicula
fondo
cuerpo
cuello
infundibulo
vias
hep D+ hep I= hep comun
cistico+hep comun= colédoco
cuanto mide el coledoco
5-10
cuanto mide el conducto cistico
1-4cm
3mm
irrigacion de la vescila
a.cistica-hepatica D (805)-
detras del hepatico comun
dentro del triangulo de callot
capas de la vescicula
serosa
msucular
mucosa
triangulo de callot
a.cistica
consucto cistico
conducto hrpatico comun
cuanta bilis se forma en 24 horas
500-1L
que favorece la secrecion de bilis
colecistocinina y estomulacion vahas
qie inhibe la secrecion de bilis
peptido intestinal vasoactivo y somatostatina
que regula la secrecion de bilis al duodeno
esfínter de oddie
de que esta fromada la bilis
sales biliares
proteinas
lipidos
pugemntos (biliruubina)
ac. colico
ac. desoxicolico
que elementos hacen el equilibrio para no formar calculos
colesteriol y fosfolipidos
porque se forman los calculos
estasis biliar por alteracion de la vesicula induce nucleacion
cx por vagotomia
ayunos prolongaods
nutricion parenteral total
litiasis biliar/ colelitiasis
enfermedad mas frecuente de la vescula biliar y del arbol biliar
afecta un 10-15%
tipos de calculos
colesterol 50%
pigmentarios negros: hemolisis
pigmentarios cafes: infeccion
evolucion de la lititasis biliar
obstrucción= sintomáticos
temeporal o permantes
posterior a una ingesta rica en grasas
colesistocinia estimula el vaciamiento vesicular
colecistitis
complicacion de colelitiasis (90-95%)
aguda/crónica
tx qx dentro de las primeras 72 horas del cuadro agudo
colesistitis crónica aguda e intermitente
colecistectomía electiva
antecedentes de comida alta en grasas
estrógenos y progesterona lo favorecen
colecistitis aguda
colecistitits gangrenosa aguda
bacteria productora de gas
colecistitis enfisematosa
fisiopatologia de la colecistitis
-impactacion de un lito en el infundibulo o conducto cisitico
-distension y edema dan inflamacion aguda
-estasis venosa hasta trombosis de la aretria cistica
-isquemia de la pared intestinal
-infeccion secundaria de klebsiella y ecoli
clinica de la colecistitis
dolor tipo colico en hipocondrio o epigastrio irradiado a la parte superior de la espalda o interescapular
dolor constante con aumento de la intensidad
lo precen¿den cuandros de dolor intermitente y autolimitados por episodios de colico biliar
nausea/vomito
fiebre
leucocitosis +10000cm3= complicada
signo de murphy
labs para colecistitis
BH
pruebas de funcion hepatica
bilirrubinas
transaminasas
fosfatasa alcalina
dx de colecistitis
antecedentes
clincia
labs
USG (calculos, grosor de la pared, liquido pericoleciostico y colecistitis enfisematosa)
TAC
escalas de gravedad
AAST
TOKIO
PARKLAND
tx de la colecistitis
conservador
qx
coledocolitiasis
asintomaticos
10% por rx o como hallaxgo post colecistectomía
primarios o secundarios
sintomaticos
colico biliar hasta ictericia
clinica
dolor agudo en hipocondrio derecho o epigastrio
ictericia
coliuria
hipocolia
fiebre
shock septico
dx de la coledocolitiasis
asintomaticos como hallazgo
clinica
BH
pruebas de funcion hepatica
rx
tx de la coledocolitiasis
CPRE
esfinteotomía
exploracion de coledoco
CPRE preoperatoria
solo en colangitis y pancreatitis biliar
triada de charcot
fiebre
ictericia
dolor abdominal
