hernia inguinal Flashcards
que es una hernia
protusion anomala de un organo o tejido a traves de un defecto fijado en la pared
cuando aparece la hernia
solo cuando la aponeurosis y la fascia no están cubiertas por musculo estriado
en donde aparecen las hernias
region inguinal
region femoral
region umbilical
linea alba
inferior a la linea semilunar
zonas de incision
cuello o puerta herniaria
capa musculoaponeurotica mas interna
hernia reductible
su contenido se puede reponer dentro de la musculatura que lo rodea
hernia estrangulada
contenido incarcelado que ya no tiene perfusion sanguinea
grande hernia
puerta pequeña
hernia encarcelada
no es reductible pero aun tiene flujo sanguineo
hernia de Richter
pared anyimesentérica se atrapa dentro de la hernia
con estrangulacion
sin obstruccion
fisiopato de la hernia estrangulada
adherencias entre el contenido de la hernia y túnica peritoneal sel saco
causa obstruccion intestinal y estrangulacion
herniosis
mal el colágeno permitiendo hernias facilmente
75% son
hernias inguinales
2/3 son directas
1/3 son indirectas
relacion de hernias indirectas en hombres
2:1
relacion de hernias en mujeres
femorales 10:1
umbilicales 2:1
de las hernias ingunales cuales predominan en mujeres
hernias indirectas
de que lado son mas frecuentes las hernias
del lado derecho
porque son mas comunes las hernias inguinales indirectas de lado derecho
retraso en la atrofia del conducto peritoneo vaginal tras un descenso normal de testiculo derecho
porque son mas comunes las hernias femorales de lado derecho
taponamiento del colon sigmoide sobre el conducto femoral izquierdo
hernia indirecta
protruyen fuera de los vasos epigastricos inferioires por el anillo inguinal profundo
atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección al anillo inguinal externo y acaba en el escroto
hernia directa
protruyen hacia la linea media por el triangulo de hesselbach
sobresale hacia afuera y adelante medial al anillo inguinal interno y de los vasos epigástricos inferiores
porcentaje de hernias directas e indirectas y femorales
directas- 18%
indirectas- 79%
femorales 3%
etiologia biologica de las hernias
alteraciones de la colagena
geneticos
habitos
etiologia anatomica de las hernias
conducto perotovaginal
aumento del area del triangulo de hesselbach
insercion alta del oblicuo menor y transverso
etiologia fisiologica de las hernias
deficiencia del diafragma muscular
aumento crónico de la presion intraabdominal
porcentaje de la población genral que tendra una hernia
10%
porcentaje en hombres
2-3:1 en 30-59 años
porcentaje de incarcelacion
7-30%
porcentaje de estrangulamiento
3%
recidiva
11-20% con tension
.5-5% sin tension
clasificacion EHS
tamaño 1,2 y 3
M, L y F
Primaria o Recidiva
hernia mixta
hernia en pantalon
dx de hernias
HC
EF (95%)
USG
TAC
RMN (94%)
dx diferencial
lipoma
adenomegalias
tumor del cordon espermatico
quiste de epididimo
absceso
hidroceles
neuritits
compresion radicular
tratamiento
qx
tecnica con tension
uso de suturas
uso de tejidos propios
tecnica libre de tension
malla
lichtenstern
ruticow
ignguinodinia
dolor posterior a la reparacion de una hernia inguinal
incidencia de inguinodinia
5-15%
tipo de dolor en la inguinodinia
somatico por reparacion + inflamacion
neuropatico por atrapamiento de nervio por suturas o grapasd
dx de inguinodinia
mapeo por dermatomas
tx de inguinoidina
esteroides de deposito
anestesicos
neurectomía
