Cirugía de control de daños

Question 1

que es

Answer 1

contrapunto al manejo clasico de la reparacion concluyente de las lesiones en la operacion principal
estrategia para el manejo de px graves

Question 2

objetivo

Answer 2

control incial rapido de la hemorragia
cierre abdominal TEMPORAL
reanimacion en la uci
cx definitiva

Question 3

mrotalidad

Answer 3

50% inmediatas de lesiones irreparables- trauma aortico, medular

30% tempranas en las primeras 6 horas- hemorragias en organos intraabdominales o TCE graves

20% tardías dáis o semanas después de la lesión- sepsis o falla multiorganica

Question 4

triada de la muerte

Answer 4

acidosis
hipotermia
coagulopatia

+ niveles de calcio (bajos)

Question 5

acidosis

Answer 5

traduce a hipoxia celular y metabolismo anaerobio
mortalidad del 46-67%

favorecida por: transfusiones masivas, vasopresores, tranimacion excesiva de liquidos

Question 6

coagulopatia

Answer 6

en la mayoria de muertes por trauma en las primeras 24 horas

perpetua hemorragias
se relaciona con tranfusion
reanimacion excesiva de soluciones cristaloides (diluacion de factores procoagulantes)

Question 7

hipotermia

Answer 7

temperatura menor a 35 grados

hipotension
disnea
trombos
disminucion de la adhesion plaquetaria

Question 8

fase 0

Answer 8

area prehospitalaria y urgencias
-reconocimiento y decision de inicio de abordaje
-recalentamiento
-transfusion temprana

Question 9

fase 1

Answer 9

laparotomia incial en sala de operaciones
-contro de hemorragia
-control de contaminacion
-empaquetamiento intraabdominal
-cierre temporal

Question 10

fase 2

Answer 10

reanimacion en UCI
-recalentamiento
-mejorar hemodinamia
-soporte ventilatorio
-corregir la coagulopatoa
-restaurar el balance acidobase
-identificar las lesiones

Question 11

fase 3

Answer 11

reparación
-desempaquetamiento
-reparación definitiva