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cirurg > vias aereas > Flashcards

vias aereas Flashcards

1
Q

qual ifnalidade da IOT

A
  • manter VA pérveas

- prevenir aspiraçaõ

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2
Q

inidcações de IOT

A 
1-  Apneia
2- Glasgow ≤ 8
3- proteger vias aéreas
4- hipoxemia refrataria (PaO2 < 60)
5- HDA maciça 
6- edema de glote grave por anafilaxia
7-  rebaixamento do nivel consciente em pacientes que vao ser transportados
8- franco esforço respiratorio
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3
Q

indicação de canula guedel

A

inconscientes sem refelxo de vomito ou tosse

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4
Q

Sinais objetivos de obstrução Vias aéreas

A
  • Agitação: hipóxia
  • Torpor: hipercapnia
  • Sinais de hipóxia nos leitos ungueais e região perioral = tardios
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5
Q

Tamanho do tubo orotraqueal

A 
•  homens 8-9
•  mulheres 7-7,5
•  crianças > 4 anos :
 --Tamanho tubo: (idade/4)+ 4
 -- Tamanho lamina : Ttubo/2
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6
Q

contraindicação da INT

A

1- se necessidade IOT
2- trauma face
3- fratura base cranio

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7
Q

Na impossibilidade da IOT, opta-se por…

A

Cricotireoidostomia

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8
Q

Principal contraindicação da Cricotireoidostomia cirúrgica?

A

crianças < 12 anos- —> por punção

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9
Q

complicaçeos da IOT

A 
hipotensao
lesoes dentes
bradicardia
edema laringe 
lesoes esofagotraqueais
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10
Q

contraindicação de VNI

A
  • alteração sensório
  • agitação
  • IAM e angina
  • Instabilidade arritmias
  • trauma facial
  • arritmias pós op
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11
Q

dispositivos VNI

A

mascara e dispositivos nasais

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12
Q

Após escolha de Vni, como observar se

adequada ?

A

Próximos 30min-1h:
• Monitorizar FC,
• Redução FC e do uso musculatura acessória
• Gasometria

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13
Q

Se não houver melhora após VNI

A

Considerar IOT e VMI

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14
Q

vias aereas cirurgicas

A

1-traqueostomia
2-crico cirúrgica
3- crico por punção

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15
Q

indicações de vias aereas cirurgicas

A

1- trauma maxilofacial extenso
2- incapacidade visualização cordas vocais
3- fratura de laringe

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16
Q

após VAD, acompanhar paciente com

A
  • Monitorizar PA
  • FC
  • Oximetria de pulso, coletar gasometria arterial,
  • Confirmar posicionamento do tubo, obter RX de tórax
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17
Q

pacientes capazes de proteger as vias aéreas são aqueles que …

A

falam ou engolem quando solicitado, mantendo saliva na boca e não deixando escorrer pela rima bucal

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18
Q

antes de intubar, realizar a pré oxigenaçaõ, que consiste em

A

fornecer fonte de O2 a 100% por 3min sem ventilar para evitar distensão gástrica (e vomitos) permitindo maior tempo de apneia durante IOT sem queda de saturação e manter SpO2 > 90% (preferencia > 94%)

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19
Q

valores alvos de saturação, PAS e PAM após intubaçaõ

A

SpO2 > 94%
PAS > 90
PAM > 65

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20
Q

antes da intubaçao,sempre certificar que paciente tenha…

A

boa pressão e perfusão
(estabilidade hemodinamica)
–fazer volume antes: (20ml/kg) ou nora

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21
Q

indice de choque

A

FC > PAS

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22
Q

na pré-oxigenaçaõ, quando ambuzar/ventilar ou nao paciente a ser intubado

A

– não ventilar na maioria das vezes, exceto se impossível manter saturação > 94% por conta própria (via áerea falha)

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23
Q

jamais deixar paciente saturar < que

A

90%

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24
Q

qunado começar a infundir drogas na IsR

A

quando SpO2 > 94

25
ISR, analgesico
fentanil
26
ISR sedativo hipnotico
etomidato propofil quetamina midazolam
27
ISR, relaxante
Succinilcolina | Rocuronio
28
ordem das medicações em ISR
analgesica, hipnotico, BNM
29
V ou F Se antes da passagem do tubo o paciente começar a saturar menos que 90%, fique tranquilo. Pare, volte a colocar a máscara do Ambu e aguarde até que a saturação volte a ficar a a cima de 94%
V
30
auscultar após passagem do tubo
epigastrio > base de pulmão direito, base de pulmão esquerdo, ápice de pulmão direito e ápice de pulmão esquerd
31
via aerea falha
não conseguimos intubar um paciente após três tentativas ou não conseguimos manter uma saturação maior que 90%
32
qual importância da pre oxigenação na IOT
Isso vai nos dar tempo para que, durante a laringoscopia, o paciente não hipossature
33
qual importância da pre oxigenação na IOT
Isso dar tempo para que, durante a laringoscopia, o paciente não hipossature
34
Quando você começar a intubar um paciente e perceber que a saturação caiu muito rápido para níveis menores que 90%, antes que você conseguisse visualizar a via aérea, qualalternativa
oxigenaçaõ apneica (usar cateter nasal com fluxo alto de O2)
35
paciente com saturação entre 90% e 94% | mesmo com a oxigenação adequada não consegue ficar acima disso qual risco disso
Fazer a sedação nesse momento vai fazer com que ele pare de respirar e forte risco que a saturação caia sem que você consiga melhora-la com a ventilação Midazolam usa-se apenas metade disto, 0,15 mg/kg. Infunda a dose de 1 ml de Midazolam e vá observando a resposta. Se o paciente ainda não relaxou o suficiente, use mais 1 ml. Vá repetindo a dose até que você consiga fazer a laringoscopia
36
cuidado pós IOT
frequência cardíaca, saturação e a pressão Aferir a pressão a cada 10 ou 15min o paciente estavel Radiografia de tórax, gasometria, ECG e eletrólito
37
manutenção da sedaçaõ e analgesia pós intubaçaõ
midazoln 30mL + 120mL SF em BIC 5ml/h + fentanil 50mL em BIC 2ml/h (cuidado com hipotensão)
38
5 microgotas/min é igual a X mL/h
5mL/h
39
1 gota é igual a x microgotas
3 microgotas
40
dose fentanil
4ml
41
uso fentanil
dissecçaão aortica HIC SCA
42
o que fazzer apos uso de fentanil
O2 + 3min
43
dose etomidato
10mL
44
em casos de instabildiade hemodinamica , prefere-se uso de
etomidato
45
efeito adverso do etomidato
choque refratraio pela inibição da b-11-hidroxilase
46
como reverter choque em pacintes que izeram uso de etomidato
hidrocortisona 100mg 8/8h
47
dose quetamina
2ml
48
beneficios da quetamina
- lberação catecolamians = uso em hipotensos,, chocados e broncoespasmo
49
naõ usar quetamina
- cardiopatia isquemica dissecçaão aortica AVC + HAS elevada
50
beneficios proprofol
- diminuição resistencia VAS - diminuição PA -
51
dose midazolam
4ml ou menos
52
efeitos midazolam
hipotensão
53
desvantagem do midazolam
efeito demorado | hipotensão
54
dose succinilcolina
10mL
55
efeito da succinilcolina
fasciculaçaõ
56
nao usar succinilcolina
``` 1- AVC > 72h 2- Insuf renal 3- hipercalemia 4- queimaduras e esamgaemntos há > 5d 5- ELA e esclerose multipla ```
57
A lamima reta é utilizada em qur tipo de pacientes
Pediatricos <3 anos
58
Quando a lâmina _______ (reta/ curva) é utilizada, sua extremidade deve abaixar a epiglote para expor as cordas vocais
reta (lâmina de Miller)

cirurg (28 decks)

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