obst intesr

Question 1

local mais comum de intussuscepção em crianças

Answer 1

junção ileocecal

Question 2

causass menso comuns de intussuscepção em lacgtentes

Answer 2

1- linfoma
2- diverticulo meckel
3- nodulo hipertrofiado

Question 3

quadro clinico de intussuscepção itnestinal

Answer 3

1- Dor e distensão abdominal intensa em cólica em intervalos frequentes acompanhada de esforço para evacuar
2- Fezes em geleia de framboesa (mucossanguinolenta)
3- Massa abdominal palpável
4- Vômitos biliosos com passar do tempo
5- Choro persistente em crianças
6- irritação e postura defesa abdominal com os joelhos fletidos sobre o abdome

Question 4

toque retal na intussuscepção intestinal

Answer 4

presença de sangue

Question 5

tríade da intussuscepção intestinal em crianças

Answer 5

dor colica + massa abdominal palpavel + feze em geleia de ramboesa

Question 6

na suspeita de intussuscepção solicitar quais exames complementares

Answer 6

1-RX rotina de abdome agudo e USG abdome total

2-TC nos casos duvidosos ou em adultos , exceto gestantes

Question 7

qual faixa etária para suspeitar de linfoma como causa de abdome obstrutivo em pediatria

Answer 7

> 3 anos

Question 8

sinal TC de intussuscepção

Answer 8

imagem em alvo

Question 9

faixa etaria que é pico mais acometida pela intussuscepção

Answer 9

• -pico nos primeiros 2 anos de vida

- -geralmente de 3 meses a 6 anos de idade

Question 10

qual significado fisiopatologico das fezes em geleia de framboesa

Answer 10

Descamação da mucosa + eliminação mucossanguinolenta

Question 11

tratamento da intussuscepção intestinal

Answer 11

1-enema para exercer pressão contraria à peristalse
**se ileocolônica

2-as demais intussuscepções não sao revertidas com exames contrastados
(= cirurgia)

Question 12

definição de doença de hirschprung/ megacolon aganglionico congenito

Answer 12

aganglionose na parede intestinal levando a hipertonicidade pela falta de relaxamento adequado e consequente obsturção intestinal

Question 13

segemtno intestinal mais acometido pela dça de hirschprung

Answer 13

retossigmoide

Question 14

sindrome associada a hirschpring

Answer 14

sd down

Question 15

toque retal na dça de hirschprung

Answer 15

ampola vazia

Question 16

complicação da dça hirschprung

Answer 16

enterocolite pela estase que permite proliferação bacteriana devido a incapacidade de eliminaçaõ de fezes e consequente distensao abdominla que rreslta n diminuição fluxo sanguineo

Question 17

tratametno da dça hirscpriung

Answer 17

cirurgia do segmento aganglionar

Question 18

diferencial de hirschpring na pediatria

Answer 18

constipaçaõ cronica

Question 19

achado radiológico de atresia duodenal

Answer 19

sinal da dupla bolha

Question 20

RN com 24 -48h que desenvolve vomitos biliosos

Answer 20

atresia duodenal

Question 21

clinica de fecaloma

Answer 21

constipaçaõ + dor abdominal + diarreia paradoxal + massa abdominal palpavel

Question 22

pacientes com maior risco de fecaloma

Answer 22

1- idosos
2-megacolon
3- constipaçaõ cronica

Question 23

diagnostico de fecaloma

Answer 23

toque retal, Rx endoscopia

Question 24

diarreia paradoxal

Answer 24

fezes que ainda nao se formaram se encontram mais liquidas e acabam escorrendo entre o fecaloma sólido, saindo pequena qtde de fezes liquidas pelo anus dando impressão de diarreia

Question 25

tratamento do fecaloma

Answer 25

1- hidratação 2-fratura digital cuidadosa do fecaloma 3- laxantes e lavagens intestinais

Question 26

Tratar pseudo obstrucao aguda

Answer 26

``` 1- descompressao nasogastric 2- correcao dist eletroliticos 3- suspender opioides 4- monitorar resposta Rx e exame fisico 5- neostigmina (parassimpaticomimético) ```

Question 27

Agente parassimpaticomimetico na psrudoobstruvao aguda

Answer 27

Neostigmina 2,5mg IV por 3 min ======== Esperar eliminacao fezes e flatos Efeito colateral = bradicardia

Question 28

Efeito colateral de neostigmima e sua reversai

Answer 28

Bradicardia. Usar atropina

Question 29

como distinguir um caos de obstrução de um de isquemia mesentérica

Answer 29

o quadro de isquemia tem historico de arritmia ou aterosclerose documentada + INICIO SUBITO + DOR ABDOMINAL CONTINUA + ABDOME SILENCIOSO X ABDOME COM TIMBRES METALICOS + DOR ABDOMINAL EM COLICA

Question 30

qual quadro clinico sugestivo de obstruçao colonica por CA colorretal (carcinoma)

Answer 30

inicio insidioso dos seguintes sintomas : perda de peso hiporexia sangramento retal alteração habito intestinal (fezes fita, constipação progressiva)

Question 31

o que poderia explicar a diminuiçao dos RHA nos pacientes com semioclusao intestinal

Answer 31

Após as primeiras 24-48h do início da peristalse de luta, costuma ocorrer fadiga da musculatura intestinal, dessa forma, as colicas diminuem e a ausculta abdominal pode se tornar abolida

Question 32

quando suspeitar de ileo biliar a partir da historia clincia ?

Answer 32

paciente com história “arrastada” (alguns dias) de dor abdominal discreta com períodos de melhora espontânea e que subitamente apresenta a síndrome de obstrução intestinal. A alternância de dor com períodos de melhora refere-se aos episódios de suboclusão intestinal durante a passagem do cálculo

Question 33

por que se deve descartar possibilidade de colecistite em pacientes com obstrução intestinal ?

Answer 33

possibilidade de ileo biliar

Question 34

tratamento para ileo biliar

Answer 34

enterolitotomia

Question 35

definição de síndrome de Wilkie

Answer 35

mesmo que pinçamento aorto mesenteério, é obstrução intestinal por compressão da terceira porção do duodeno pela AMS

Question 36

diagnostico de pinçamento aortomesentérico

Answer 36

exame contrastado que mostra a interrupção | parcial ou total do contraste entre o duodeno e o jejuno

Question 37

quais fatores de risco e a explicaçaõ para pinçamento aortomesenterico

Answer 37

Diminuição considerável do coxim gorduroso (CA, emagrecimento rápido, bariátrica) que circunda a artéria mesentérica superior, causando uma diminuição da angulação entre essa e o duodeno, o que resulta no seu pinçamento.

Question 38

PADRÃO ouro para diagnostico de hirschprung

Answer 38

biopsia retal

Question 39

Sempre que um paciente com doença diverticular manifestar síndrome de obstrução intestinal é preciso realizar ___

Answer 39

a pesquisa de neoplasia.

Question 40

qual explicaçaõ do soiling em pacientes com fecaloma

Answer 40

fezes que ainda não se formaram completamente se encontram em estado líquido e escorrem por entre as fezes sólidas do fecaloma

Question 41

qual conduta em paciente pós operatório com ileo adinamico por > 48h

Answer 41

Rotina RX abdome agudo inicialmente | TC se duvida ou necessario