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cirurg > obst intesr > Flashcards

obst intesr Flashcards

1
Q

local mais comum de intussuscepção em crianças

A

junção ileocecal

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2
Q

causass menso comuns de intussuscepção em lacgtentes

A

1- linfoma
2- diverticulo meckel
3- nodulo hipertrofiado

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3
Q

quadro clinico de intussuscepção itnestinal

A

1- Dor e distensão abdominal intensa em cólica em intervalos frequentes acompanhada de esforço para evacuar
2- Fezes em geleia de framboesa (mucossanguinolenta)
3- Massa abdominal palpável
4- Vômitos biliosos com passar do tempo
5- Choro persistente em crianças
6- irritação e postura defesa abdominal com os joelhos fletidos sobre o abdome

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4
Q

toque retal na intussuscepção intestinal

A

presença de sangue

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5
Q

tríade da intussuscepção intestinal em crianças

A

dor colica + massa abdominal palpavel + feze em geleia de ramboesa

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6
Q

na suspeita de intussuscepção solicitar quais exames complementares

A

1-RX rotina de abdome agudo e USG abdome total

2-TC nos casos duvidosos ou em adultos , exceto gestantes

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7
Q

qual faixa etária para suspeitar de linfoma como causa de abdome obstrutivo em pediatria

A

> 3 anos

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8
Q

sinal TC de intussuscepção

A

imagem em alvo

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9
Q

faixa etaria que é pico mais acometida pela intussuscepção

A
  • -pico nos primeiros 2 anos de vida

- -geralmente de 3 meses a 6 anos de idade

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10
Q

qual significado fisiopatologico das fezes em geleia de framboesa

A

Descamação da mucosa + eliminação mucossanguinolenta

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11
Q

tratamento da intussuscepção intestinal

A

1-enema para exercer pressão contraria à peristalse
**se ileocolônica

2-as demais intussuscepções não sao revertidas com exames contrastados
(= cirurgia)

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12
Q

definição de doença de hirschprung/ megacolon aganglionico congenito

A

aganglionose na parede intestinal levando a hipertonicidade pela falta de relaxamento adequado e consequente obsturção intestinal

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13
Q

segemtno intestinal mais acometido pela dça de hirschprung

A

retossigmoide

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14
Q

sindrome associada a hirschpring

A

sd down

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15
Q

toque retal na dça de hirschprung

A

ampola vazia

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16
Q

complicação da dça hirschprung

A

enterocolite pela estase que permite proliferação bacteriana devido a incapacidade de eliminaçaõ de fezes e consequente distensao abdominla que rreslta n diminuição fluxo sanguineo

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17
Q

tratametno da dça hirscpriung

A

cirurgia do segmento aganglionar

18
Q

diferencial de hirschpring na pediatria

A

constipaçaõ cronica

19
Q

achado radiológico de atresia duodenal

A

sinal da dupla bolha

20
Q

RN com 24 -48h que desenvolve vomitos biliosos

A

atresia duodenal

21
Q

clinica de fecaloma

A

constipaçaõ + dor abdominal + diarreia paradoxal + massa abdominal palpavel

22
Q

pacientes com maior risco de fecaloma

A

1- idosos
2-megacolon
3- constipaçaõ cronica

23
Q

diagnostico de fecaloma

A

toque retal, Rx endoscopia

24
Q

diarreia paradoxal

A

fezes que ainda nao se formaram se encontram mais liquidas e acabam escorrendo entre o fecaloma sólido, saindo pequena qtde de fezes liquidas pelo anus dando impressão de diarreia

25
Q

tratamento do fecaloma

A

1- hidratação
2-fratura digital cuidadosa do fecaloma
3- laxantes e lavagens intestinais

26
Q

Tratar pseudo obstrucao aguda

A 
1- descompressao nasogastric
2- correcao dist eletroliticos
3- suspender opioides
4- monitorar resposta Rx e exame fisico
5- neostigmina (parassimpaticomimético)
27
Q

Agente parassimpaticomimetico na psrudoobstruvao aguda

A

Neostigmina 2,5mg IV por 3 min ========
Esperar eliminacao fezes e flatos

Efeito colateral = bradicardia

28
Q

Efeito colateral de neostigmima e sua reversai

A

Bradicardia. Usar atropina

29
Q

como distinguir um caos de obstrução de um de isquemia mesentérica

A

o quadro de isquemia tem historico de arritmia ou aterosclerose documentada + INICIO SUBITO + DOR ABDOMINAL CONTINUA + ABDOME SILENCIOSO
X
ABDOME COM TIMBRES METALICOS + DOR ABDOMINAL EM COLICA

30
Q

qual quadro clinico sugestivo de obstruçao colonica por CA colorretal (carcinoma)

A

inicio insidioso dos seguintes sintomas :

perda de peso
hiporexia
sangramento retal
alteração habito intestinal (fezes fita, constipação progressiva)

31
Q

o que poderia explicar a diminuiçao dos RHA nos pacientes com semioclusao intestinal

A

Após as primeiras 24-48h do início da peristalse de luta, costuma ocorrer fadiga da musculatura intestinal, dessa forma, as colicas diminuem e a ausculta abdominal pode se tornar abolida

32
Q

quando suspeitar de ileo biliar a partir da historia clincia ?

A

paciente com história “arrastada” (alguns dias) de dor abdominal discreta com períodos de melhora espontânea e que subitamente apresenta a síndrome de obstrução intestinal.

A alternância de dor com períodos de melhora refere-se aos episódios de suboclusão intestinal durante a passagem do cálculo

33
Q

por que se deve descartar possibilidade de colecistite em pacientes com obstrução intestinal ?

A

possibilidade de ileo biliar

34
Q

tratamento para ileo biliar

A

enterolitotomia

35
Q

definição de síndrome de Wilkie

A

mesmo que pinçamento aorto mesenteério, é obstrução intestinal por compressão da terceira porção do duodeno pela AMS

36
Q

diagnostico de pinçamento aortomesentérico

A

exame contrastado que mostra a interrupção

parcial ou total do contraste entre o duodeno e o jejuno

37
Q

quais fatores de risco e a explicaçaõ para pinçamento aortomesenterico

A

Diminuição considerável do coxim gorduroso (CA, emagrecimento rápido, bariátrica) que circunda a artéria mesentérica superior, causando uma diminuição da angulação entre essa e o duodeno, o que resulta no seu pinçamento.

38
Q

PADRÃO ouro para diagnostico de hirschprung

A

biopsia retal

39
Q

Sempre que um paciente com doença diverticular manifestar síndrome de obstrução intestinal é preciso realizar ___

A

a pesquisa de neoplasia.

40
Q

qual explicaçaõ do soiling em pacientes com fecaloma

A

fezes que ainda não se formaram completamente se encontram em estado líquido e escorrem por entre as fezes sólidas do fecaloma

41
Q

qual conduta em paciente pós operatório com ileo adinamico por > 48h

A

Rotina RX abdome agudo inicialmente

TC se duvida ou necessario

cirurg (28 decks)

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