REmiT

Question 1

quais os produtos do metabolismo intermediário são utilizados pelo figado para produção de glicose (gliconeogênese)?

Answer 1

alanina
glutamina
lactato
glicerol

Question 2

quanto tempo duram as reservas de glicogênio em figado e músculos ate se esgotarem em casos de jejum prolongados?

Answer 2

12-24h (média 16h)

Question 3

quais produtos do catabolismo das proteinas são utilizados como substrato hepático para produção de glicose diante de trauma/jejum

Answer 3

alanina

glutamina

Question 4

quais produtos do catabolismo das gorduras ?

Answer 4

glicerol

ácidos graxos

Question 5

quais produtos do catabolismo das gorduras são utilizados como substrato hepático para produção de glicose diante de trauma/jejum ?

Answer 5

glicerol

Question 6

por quais tecidos os ácidos graxos são utilizados como fonte de energia tendo em vista que não sofrem gliconeogênese hepática ?

Answer 6

musculatura esquelética e cardíaca

Question 7

em períodos de jejum prolongados os ácidos graxos sofrem no figado processo que envolve a liberação de ….

Answer 7

corpos cetônicos

Question 8

qual a importância na REMIT dos corpos cetônicos produzidos pelo figado em situações de jejum prolongado

Answer 8

são utilizados pelos neurônios como fonte de energia para poupar a musculatura esqueletica que do contrario seria consumida demais para responder a resposta de luta ou fuga

Question 9

qual necessidade calórica de um paciente por dia para impedir catabolismo

Answer 9

400kcal (100g glicose)

Question 10

quanto de SG 5% para se atingir a necessidade calorica durante o jejum pós operatorio de paciente

Answer 10

2000mL

SG5% = 5g/100mL

Question 11

2 principais estimulos para que haja REMIT

Answer 11

dor

tamanho de trauma

Question 12

hormonios liberados durante trauma

Answer 12

cortisol
aldosterona
adrenalina
GH
ADH
Glucagon

Question 13

qual resposta do hipotalamo durante trauma

Answer 13

estimular hipofise e consequente

1- hipofise posterior ADH e GH
2- adrenal via ACTH a liberar : cortisol, aldosterona e adrnealina

Question 14

qual ação do cortisol no REMIT

Answer 14

1- ação permissiva Às catecolaminas
2-proteólise muscular
3- lipolise (+ adrenalina)
4- ativação sistema imune. coagulação e cicatrização (proteinas de fase aguda)

Question 15

de onde vem as proteinas de fase aguda como PCR capazes de ativar sistema imune durante trauma

Answer 15

da proteolise muscular mediada pelo cortisol

Question 16

principal hormônio responsável pela lipolise no trauma

Answer 16

adrenalina

Question 17

qual hormônio tem efeito de aumento numero de receptores sensíveis Às catecolaminas (efeito permissivo Às catecolaminas)

Answer 17

cortisol

seu nivel aumenta nas primeiras 48h para auxiliar na mobilização global de glicose

Question 18

Quais oe efeitos da adrenalina no trauma

Answer 18

1- lipolise/gliconeogenese
2- aumento FC
3- atonia intestinal
4- libração esfincteriana
5- broncodilatação
6- vasoconstrição
7- glicogenólise

Question 19

qual papel da aldosterona no trauma

Answer 19

para não estimular sede por reter água:
1-aumentar reabsorção de Na+
2- aumentar eliminação de K+ e H

Question 20

por que paciente pode ter alcalose mista no trauma/pós op?

Answer 20

apesar da elminação renal de H+ pela adosterona, a dor pelo trauma aumenta a ventilação

Question 21

por que analgesia no pós operatório é importante ?

Answer 21

a dor leva a hiperventilação o que pode ter como consequencia
1- alcalose mista

ou pode restringir a ventilação:
1- atelectasia

Question 22

quais efeito do ADH na resposta ao trauma

Answer 22

1- oliguria
2-vasoconstricção esplânica

Nas primeiras 24 – 48 horas existe uma diminuição da diurese, visto que o corpo está respondendo de forma adrenérgica ao trauma

Question 23

qual explicação da sepse de origem pulmonar nos pacientes pela REMIT

Answer 23

a vasconstrição esplancnica pelo ADH somada aos efeitos da adrenalina, pode causar translocaçao bacteriana

Question 24

Quais microorganismos associados a sepse pela translocação bacterina devido a REMIT

Answer 24

TRANSLOCAÇAÕ BACTERINA
1-gram negativo
2-anaerobio entérico

Question 25

qual importancia de iniciar precocemente a alimentação no pós operatório ?

Answer 25

retorno da peristalse diminui as chances de translocação bacteriana

Question 26

papel das interleucinas na respsosta imune no pós operatório

Answer 26

devido à liberação de IL-1 o paciente apresenta febre nas primeiras 24-48 horas fisiologicamente mesmo que não haja infecção

Question 27

quais dois principais fatores da resposta imune no trauma

Answer 27

interleucinas

TNF-a

Question 28

qual fator na resposta imune do trauma explica a anorexia no pós op

Answer 28

TNF a

Question 29

qual a consequencia deleteria da REMIT quando há
1- proteolise intensa
2-lipolise intensa

Answer 29

1- SDRA pela fraqueza muscular respiratoria

2- embolia gordurosa

Question 30

como modular a REMIT quanto a
1- resposta endocrina
2- resposta imune

Answer 30

1- anestesia epidural (bloquieo de estimulo aferentes da FO)

2- cirurgia laparoscopica (minimiza a migração ed cels de defesa para FO)

Question 31

o que pode favorecer alcalose no pós operatorio especilamente em pacientes com obst intesitnl

Answer 31

SNG pela perda HCl

Question 32

a temperatura no pos op pela REMIT e interleucinas nao costuma ultrapassar quais valores

Answer 32

37,8

Question 33

se temperatura > 38,3 no pós op pensar em

Answer 33

atelectasia

Question 34

o que é balanco nitrogenado negativo ?

Answer 34

catabolismo de proteina tecidual aumentado leva a maior eliminaçao de aminoacido e consequente eliminação de grupamento amino eliminado na urina por estarem sendo usados aa na gliconeogenese

Question 35

Quais responsaveis pela onformacao aferenre ate hipotalamo na remit

Answer 35

Nociceptores

Question 36

Qual funcao do eixo hipotalamo adrenal na remit

Answer 36

Manter fluxo sangue adequado ao tecido

Question 37

Qual papel doneixo hipotamlako hipofisario na remit

Answer 37

Fonecer energia para cicatrizacao