sd algica- dor abd Flashcards
dor somatica/parietal é
origem pele e peritoneo parietal ; bem localizada
dor visceral
dor mal localizada e persistente
dor visceral abdominal de ulceras pepticas, gastrite, coleciste situam-se na porção abdome {_____
superior
dor visceral abdominal de obstrução intestinal e delgados situam-se na porção abdome {_____
mesogastrio
dor referida de coleciste situa-se em
ombro direito
dor referida de algum processo em diafragma
ombro esquerdo
causas de abdome agudo não traumatico por fatores intra-abdominais
1-inflamatórias e peritonite apendicite colecistite pancreatite diverticulite 2-obstrução intestinal 3-isquemias, vasculites e rupturas de vasos 4-distensão de visceras
causas de abdome agudo não traumatico por fatores extra-abdominais
1- cardiaca (ICC IAM, cardite)
2- pulmão (pneumotorax, TEP empiema)
3- genitourinaria (nefrolitíase, torção testicular)
4- esofágica (ruptura, sd boehaave,, espasmo)
5- metabólica (cetoacidose)
6- neurogênica (tabes dorsalis)
7- hematologica (falciforme, hemolise, purpura)
anamnese de dor abdominal
ONDE/localizaçaõ IRRADIAÇAÕ QUANDO COMO É MELHORA/PIORA OUTRAS MANIFESTAÇÕES
possiveis etiologias de dores no QSE
pancreatite
gastrite
infarto/ruptura esplenica
pneumonia lobo inferior esquerdo
possiveis etiologias de dores no QSD
colecistite hepatite aguda abscesso hepatico hepatomegalia ulcera duodenal pancreatite pneumonia LID
possiveis etiologias de dores QID
apendicite diverticulite de meckel gravidez ectopica DIP calculo ureter endometriose hernia inguinal estrangulada
possiveis etiolgias de dores QIE
diverticulite gravidez ectpica DIP endometriose calculo ureter hernia inguinal estrangulada
regiões irrigadas pelo tronco celiaco e localização da dor por alguma alteração vascular
esofago, estomado, duodeno proximal
dor região epigastrica
dor cm irradiaçao para dorso pode ser
pancreatite
dissecação aortica
dor com iradiaçaõ apra região inguinal ou perineal pode ser
litiase
dor que piora com alimentaçaõ
ulcera gastrica
colelitiase
isquemia mesenterica
dor que piora com movimentação
peritonite
dor que melhora com alimentação
ulcera duodenal
dor abdominal + hematuria pode ser
doença urológica
dor abdominal + amenorreia
gravidez ectópica
dor abdominal + ictericia
dças hepatobiliares
paciente com dor abdominal e imovel no leito sugere
peritonite
paciente com dor abdominal e em prece maometana, pensar em
pancreatite
na inspeção de abdome em paciente com dor abdominal, avaliar
1- cicatrizes (cirurgia prévia e possibilidade de aderências)
2- hérnias
3- distensão abdominal (obstrução intestinalascite, ileo paralitico)
na ausculta de paciente com dor abdominal, os achados podem sugerir
abdome silencioso = ileo paralitico
ruidos intercalados com silencio = peristaltismo luta em obstruação intestinal
dor a palpação na apendicite
ponto de mcburney a descompressão subita
dor a palpação no QSD
colecistite
dor a aplapaao no QIE
diverticulite
dor a palpação em todo abdome
peritonite difusa
o que é defesa abdominal?
aumento do tônus muscular à palpação mesmo em repouso, SUGESTIVO DE PERITONITE
Como identificar a irritação peritoneal (peritonite) ?
descompressão subita dolorosa após palpação abdominal profunda
timpanismo na área hepatica apos percussao
sinal de jobert (gas no abdome)
massa no QSD e paciente icterico
tumor periampular ?
laboratorio util em dor abdominal
1-hemograma completo 2-eletrolitos (íleo paralitico) 3-glicemia (cetoacidose) 4-Ur, Cr (hmorragia e desid) 5-amilase e lipase (pancreatite, infarto intestinal, ulcera perfurada) 6-EAS (ITU) 7-bilirrubinas FA, ALt AST (hepatite aguda, obstrução biliar) 8-beta-hcg
rotina de exames de imagem diante de abdome agudo
Rx torax AP
RX abdome em pé e deitado
utilidade de RX em abdome agudo e os achados uteis
a) pneumoperitoneo
b) calcificações pancreáticas (pancreatite cronica), ureterais (litíase), vesiculares (colelitíase)
c) distensão alças intestinais (obst intest)
d) aerobilia (fistulas com vísceras ocas)
utilidade da USG em abdome agudo permite visualozar
figado, vias biliares, pâncreas, apêndice, útero, abscessos
utilidade da TC em abdome agudo
apendicite aguda diverticulite sinais de peritonite intuscepção pancreatite
abordagem diante de abdome agudo
1- avaliar hemodinamica
2- excluir gravidez e dças pelvicas
3- alivio sintomatico
4- definir se cirurgia
indicações de cirurgia em abdome agudo
PERITONITE
ISQUEMIA
OBSTRUÇÃO TOTAL
DOR ABDOME superior com irradiaçaõ dorso e vomitso
pancreatite aguda
dor continua no HD irradiaçaõ escapula após alimentação gordurosa
colecistite
dor abdominal difusa grande intensidade com defesa
ruptura e peritonite
dor subesternal em queimação que melhora com antiacidos
ulcera duodenal
dor subita em mesogastio com massa puslatil e hipotensão
ruptura de aneurisma de aorta abdominal
dor periumbilical que localiza na fossa iliaca direita
apendicite
dor abdominal em HD com febre e ictericia
colangite
dor periumbilical e em fossa iliaca esqueda
diverticulite
dor abdominal difusa com distensão e hiperperistaltismo
obstrução intetinal
dor abdominal difusa com acidose metabolica e desproporcional ao exame
isquemia mesenterica aguda
dor abdominal desidratação, acidose, hipeglicemia,
cetoacidose
dor abdominal queimação, coçadura em distribuição deramtoma
herpes zoster
Dor abdominal de carater progressivo 1- fid 2- hipogastrio 3-hipocondrio D 4- epigastrio 5- fie
1-apendicite 2-ectopica oi abscesso tubo ovariano 3- colecistite ou hepatite 4-pancreatite 5- diverticulite
Dor abdominal em colica em 1-periumbilical 2- flancos 3- hipogastrio 4- Hipocondrio D
1- obst delgado
2- calculo renal
3- obst colon
4- colica biliar
Dor abdominal subita
1-epigastrio
2- periumbilical
3- flandco
1- ulcera perfurada
2- ruptura aneyrismi
3-calculo ureger
Dor entre sinfise pubica e umbigo
Colon
Podem causar dot referida ombro D
Figado
Diafragma D
Vesicula biliar
Dor referida ombro E
Cauda pancreas
Coracao
Baço
Diafragma E
Dor de orgao solido visceral no abdomr é localizada
No quadrante do orgao
Irradiacao da dor ulcera perfurada
Epigastrio—> flanco D
A ingesta de alimento exacerba dor de
Obstrucao intestinal Colecistite Pancreatite Diverticulite Perfuracao intestinal Isquemia int
Quando conaiderar possibilidade de hipertensap imtraabdominal
Se distensao sgbificativa ou rigidez
Consequencia da PIA alta
Reducao retorno venoso e sangue para orgaos
Reducao ventilatoria
Risco aspiracao e refluxo esofagico
Qual conduta diante paciente com pneumoperitoneo evidenciado pelo RX e subemtido previamente a colonoscopia
Possivel perfuracao por colono:
1- Tto clinico= se estavel, sem sepse, sem peritonite, tempo ate inicio sintomas for longo
DIETA ZERO + HIDRATACAO + ATB+ RX e EXAMES CONTINUOS
