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Gastro 1 JA > vesicula > Flashcards

vesicula Flashcards

1
Q

[vesicula]

Bilis hepática é _tónica
Bilis vesicular é _tónica

Esta mudança é à custa de reabsorção de _.

A

Hepatica - isotonica
Vesicular - hipertonica

Reabsorçao de ANIOES INORGANICOS que leva a reabsorçao de AGUA (“desidrata” a bilis)

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Q

[vesicula]

Constituintes da bilis (3 e %)
Qual a secreçao basal total diaria?

A

80% acidos biliares
16% fosfolipidos (++ LECTINA)
4% colesterol - no estado LITOGENICO pode chegar a 8-10%

500-600ml/dia

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3
Q

[vesicula] Fala em varios transportadores nos hepatocitos:

  • Quais os 2 de uptake na membrana SINUSOIDAL?
  • Qual o único que está nos DUCTOS e nao nos canaliculos?
  • Todos os exportadores para o canaliculo sao ATP dependente/independente (?) - 1 excepçao?
A
  • 2 de uptake (“ON”): OATP e NTCP
  • Nos DUCTOS (e nao nos canaliculos): CFTR
  • Todos - DEPENDENTES; excepçao: AE2

NOTA: Se FIC1 perder funçao, leva a perda de funçao de TODOS os atp-DEPENDENTES

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4
Q

[vesicula]

4 funçoes dos AB

A
  • Facilitar excreçao de colesterol
  • Facilitar absorçao de gorduras intestinais
  • PRINCIPAL força propulsora para o fluxo da bilis hepatica
  • Ajuda transporte de H2O e electrolitos no ID e Colon
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5
Q

[vesicula]

Qual a principal força propulsora para o fluxo de bilis hepatica?

A

Acidos Biliares

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6
Q

[vesicula]

Os AB no intestino levam à libertaçao de _.
Dupla funçao (hepatica + biliar)

A

FGF-19

  • Suprime produçao de AB pelo figado [inibe CYP7A1 - rate limiting step]
  • Relaxa vesicula biliar
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7
Q

[vesicula]

Em steady state, as perdas de AB nas fezes são compensadas pela sintese hepatica.
Qual a capacidade maxima de sintese diária?

A

5g/dia

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8
Q

[vesicula]

  • Qual a principal força propulsora da bilis hepatica?
  • Qual o factor major que controla a evacuaçao da vesicula biliar?
A
  • AB

- CCK

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9
Q

[vesicula]

Prevalência global de litiase vesicular: _% em homens e _% em mulheres.
++ em que etnia? – em que etnia?

A

Homens - 7.9%
Mulheres - 16.6%

++ Hispanicos
– em Negros

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10
Q

[vesicula]

  • No mundo ocidental, mais de _% dos calculos biliares sao de colesterol, sendo costituidos por _% de colesterol
  • Os calculos pigmentares, sao constituidos ++ por _ e menos de _% é colesterol. sao divididos em: castanhos e pretos. quais os que se associam a infx cronica?
A

Mais de 90%; mais de 50%

++ BRB de Ca2+; menos de 20% de colesterol

Infx cronica - CASTANHOS

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11
Q

[vesicula]

V ou F: O aumento do colesterol dietetico aumenta a secreçao de colesterol biliar em todas as pessoas.

A

FALSO: so nos que TÊM litiase; nos outros NAO OCORRE!

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12
Q

[vesicula]

V ou F: aumento da secreçao de desoxicolato aumenta a secreçao de colesterol.

A

Verdadeiro

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13
Q

[vesicula]

  • Polimorfismo de ABCG5/G8 leva a hiper/hipossecreção de colesterol por ganho/perda de funçao.
  • Mtx no MDR3 leva a diminuição de AB/fosfolipidos (?) e consequentemente a sobressaturaçao de colesterol.
  • Mtx no CYP7A1 leva a diminuiçao de AB/fosfolipidos (?) e consequentemente a sobressaturaçao de colesterol.
A

HIPER; GANHO

FOSFOLIPIDOS

AB

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14
Q

[vesicula]

  • Gravidez - -% tem lama biliar (achado comum/incomum?) e -% tem calculos biliares
  • Na perda rapida de peso sob dieta muito hipocalorica, -% tem calculos biliares.
A

Gravidez: 20-30% (COMUM!); 5-12%
[NOTA: AMBOS podem ser REVERSIVEIS!}

10-20% [NOTA: AUDC - ácido ursodesoxicolico - MUITO EFICAZ na prevençao!]

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15
Q

[vesicula]

Taxa de FN e FP da ECO na avaliaçao de Litiase Vesicular

-% dos calculos de colesterol e _% dos calculos pigmentares sao radiopacos.

A

2-4%

10-15%; 50%

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16
Q

[vesicula]

Em que tipo de colecistite a cintigrafia com radioisotopos pode ser mais util?

A

Colecistite ACALCULOSA

17
Q

[vesicula] Historia natural da litiase vesicular

  • -% assintomaticos por 25 anos
  • Probabilidade de sintomas nos primeiros 5 anos -%; diminuindo/aumentando para -% nos anos seguintes.
  • Incidencia anual de complicaçoes - -%
A

60-80%
2-4% [= FN e FP da ECO]; DIMINUI para 1-2%
0.1-0.3%

[NOTA: a maioria dos que desenvolveram COMPLICAÇOES TEVE sintomas de AVISO]

18
Q

[vesicula]

Doentes com DM e litiase vesicular estão ligeiramente mais susceptiveis a complicaçoes septicas, estando a magnitude do risco bem definida.

A

Falso: Tudo V, mas a magnitude NAO ESTA bem definida

19
Q

[vesicula]

Qual o procedimento de eleiçao para tratar colelitiase sintomatica?
% complicaçoes; % de conversoes?

A

Colecistectomia laparoscopia
Complicaçoes 4%
5% conversoes em laparotomia

20
Q

[vesicula]

  • Tratamento médico da colelitiase sintomatica - menos de _% sao candidatos. Trata-se com _ por _meses a _anos.
  • Os calculos têm que ser de _, com tamanho inferior a _ para bons resultados a curto prazo.
  • Contudo, -% aos 3-5 anos tem RECORRENCIA.
A

Menos de 10%
AUDC - 6meses a 2 anos
de COLESTEROL [os Pigmentares NAO RESPONDEM]
Inferiores a 5mm - 50% atinge dissoluçao completa

30-50% recorre aos 3-5 anos

21
Q

[vesicula]

Inflamação bacteriana desempenha papel na colecistite aguda em -% dos casos.
4 especies + frequentemente relacionadas.

A

50-85%

E coli
Klebsiella
Streptococcus
Clostridium

22
Q

[vesicula]

-% das colecistites agudas relata crises precedentes que resolveram espontaneamente

A

60-70%

[NOTA: NOS SINTOMAS DE COLECISTITE AGUDA TUDO É COMUM, excepto ictericia!!!]

23
Q

[vesicula]

_% dos doentes com colecistite aguda tratados medicamente resolvem a sintomatologia em _-_dias.
_% desenvolve uma complicaçao, requerendo cirurgia imediata!

A

75% - 2-7dias

25%

24
Q

[vesicula]

-% das colecistites agudas são calculosas;
-% sao acalculosas, sendo que em mais de _% dos casos nao se encontra explicaçao.

A

90-95%

5-10%; mais de 50%

25
Q

[vesicula]
V ou F: as manifestaçoes clinicas sao diferentes entre colecistite aguda calculosa e acalculosa.
Qual o que maior taxa de complicaçoes?
De que depende sucesso do tto da colecistite aguda acalculosa?

A

Falso: INDISTINGUIVEIS

Maior taxa de complicaçoes na ACALCULOSA; pelo que o sucesso depende de diagnostico e tratamento PRECOCES

26
Q

[vesicula]

V ou F: as manifestaçoes clinicas sao diferentes na colecistite calculosa e na colecistite enfisematosa.
Doente tipico?
Quais as bacterias ++ encontradas?
Tto?

A

Falso: INDISTINGUIVEIS
Homem velho com DM
Anaerobios - CLOSTRIDIUM e Aerobios - E.COLI

TTO: cirurgia imediata + ATB

Gastro 1 JA (18 decks)

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