Ascite

Question 1

[tumefacçao abdominal + ascite]

Se aumento volume abdominal + DOR, frequentemente (3)

Answer 1

Infecçao intrabdominal
Peritonite
Pancreatite

Question 2

[tumefacçao abdominal + ascite]

Distensao abdominal (OBJECTIVA) é o resultado de falta de coordençao entre _ e _

Answer 2

Contracçao diafragmatica e relaxamento parede anterior abdomen

Question 3

[tumefacçao abdominal + ascite]

Aumento d perimetro abdominal na gravidz é notado tipicamente pelas _-_semanas, mas pode ocorrer antes por _ ou _.

Answer 3

12-14semanas

Retençao liquidos, relaxamento musculatura

Question 4

[tumefacçao abdominal + ascite]

Sopro de elevada intensidade sobre o figado é raro/comum e deve-se a _ ou _.

Answer 4

RARO; CHC; hepatite alcoolica

Question 5

[tumefacçao abdominal + ascite]

São necessarios pelo menos _ ml de liquido peritoneal para que a ascite seja detectada ao exame fisico.

Eco abdominal detecta _ml de liquido peritoneal.

Answer 5

1500 ml (no cap de CIRROSE: pelo menos 1-2L)

100ml

Question 6

[tumefacçao abdominal + ascite] V ou F

Ausencia de macicez abdominal exclui ascite.

Answer 6

FALSO

Question 7

[tumefacçao abdominal + ascite]

Gradiente de pressao venosa hepatica, mede a diferença de pressao entre veia _ e veia _, sendo obtido por _.
O seu aumento confirma/sugere que a etiologia é cirrose.

Answer 7

porta e hepatica.
Canulaçao da hepatica
CONFIRMA

Question 8

[tumefacçao abdominal + ascite]

Causas de ascite
_% - 
_% -
Menos comuns (4)
Raras (2)

Answer 8

84% Cirrose
15%: ascite cardiaca; carcinomatose peritoneal ou ascite mista.
Menos comuns: mtx hepaticas maciça; pancreatite; dça renal; infx
RARO: hipoT e Febre familiar do mediterraneo.

Question 9

[tumefacçao abdominal + ascite]

Qual o melhor quadrante para fazer paracentese?
Pode-se fazer em dtes com coagulopatia?
Complicaçoes (4) - raras ou comuns?

Answer 9

QIE
SIM (SEGURO)
RARAS: hematoma, infecçao, hipoTA, Sindrome hepatorrenal

Question 10

[tumefacçao abdominal + ascite]

Liquido ascitico de cor castanha escura indica _
Liquido ascitico de cor preta indica _ ou _.
Aspecto leitoso é o hallmark de _, com valores superior a _ e frequentemente superiores a _.

Answer 10

Perfuraçao biliar
Melanoma mtx ou necrose pancreatica.

Ascite quilosa; 200mg/dl; 1000mg/dl.

Question 11

[tumefacçao abdominal + ascite]

Gradiente seroascitico de Albumina superior a _ indicam HtP como causa; inferior a esse valor deve-se a causas “exsudativas”.

Nos causados por HtP, se [prota] maior que _g/dl, os sinusoides estao NORMAIS; se menor, estao lesados.

Answer 11

1. 1g/dl.

2. 5g/dl

Question 12

[tumefacçao abdominal + ascite]

Peritonite secundaria:
Glicose?
LDH ascite em relaçao à do plasma?
Nr de patogenios?

Qtos ml de liq ascitico devem ser colhidos no minimo para avaliaçao de carcinomatose peritoneal? Como se encontra a glicose?

Answer 12

Glicose baixa (menos de 50mg/dl), LDH maior que no soro; MULTIPLOS.

50; BAIXA (menos de 50mg/dl)

Question 13

[tumefacçao abdominal + ascite]

Peritonite tuberculosa:

• dx dificil/facil por paracentese?
• sensibilidade da cultura?
• ADA maior que - em doentes SEM CIRROSE, sensibilidade?

Gold Standard qd causa desconhecida?

Answer 13

Dificil.
33-50%
30-45; superior a 90%

Laparotomia/laparoscopia com biopsias peritoneais.

Question 14

[tumefacçao abdominal + ascite]
V ou F

Beta-bloq associam-se a aumento da sobrevida nos doentes com ascite refractaria.

Answer 14

FALSO: DIMINUI SOBREVIDA

Question 15

[tumefacçao abdominal + ascite]

Ascite neoplasica: resposta ao tto convencional da ascite (qual é) boa ou má?
3 hipoteses de tto?

Answer 15

Má (restriçao sal menos de 2g/dia e diureticos)

Shunt peritoneu-cava
Drenagem transcutanea
Paracentese de grande volume

Question 16

[tumefacçao abdominal + ascite]

V ou F

PBE é rara na Ascite Neoplasica.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

[tumefacçao abdominal + ascite]
Definiçao de PBE?
Dor em _%
Dor à descompressao é comum/rara.
TTO?
Profilaxia com o quê e em quem (3)?

Answer 17

Pelo menos 250PMN’s/mm3 no liquido ascitico.
40%
RARA
TTO: cefotaxima 5dias iv
Profilaxia: norfloxacina per os. HP de PBE; [prota] inferior a 1g/dl; hemorragia GI activa

Question 18

[tumefacçao abdominal + ascite]

V ou F

Diurese aumenta a actividade das opsoninas proteicas do liquido ascitico pode diminuir o risco de PBE.

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

[tumefacçao abdominal + ascite]

Hidrotorax hepatico ocorre em _% das cirroses.
Como é feito o tto?
Tubo toracico: sim ou nao?

Answer 19

5%
= ascite cirrotica.
NAO - aumenta risco de infecçao!!