Hepatopatia alcoolica

Question 1

[hepatopatia alcool] V ou F

Alcool é uma hepatotoxina directa

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

[hepatopatia alcool]

Alcool causa 3 lesoes major hepaticas - quais e %?
Ocorrem isoladamente?

Qual a mortalidade na cirrose alcoolica aos 4 anos?

Answer 2

Figado gordo alcoolico - mais de 90% dos consumidores cronicos/binge drinkers
Esteatohepatite - 10-20% dos alcoolicos
Cirrose - mortalidade 60% aos 4 anos

RARA/ ocorrem isoladamente!

Question 3

[hepatopatia alcool]

Mortalidade por cirrose alcoolica esta a aumentar/diminuir no mundo ocidental em geral.
Alcool causa:
- esteatose de que tipo?
- cirrose de que tipo? ao cessar o consumo, cirrose assume aspecto _

Answer 3

DIMINUIR

Esteatose MACROvesicular
Cirrose MICROnodular. Abstinencia - cirrose MISTA macro+micronodular

Question 4

[hepatopatia alcool]

Quais os 2 FR + importante para o desenvolvimento de hepatopatia alcoolica?
Papel menos claro de _ e _.

Sexo é um forte determinante para hepatopatia alcoolica, sendo mais susceptiveis as mulheres/os homens.

Answer 4

FR: Qtd e duraçao
Menos claro: tipo de bebida e padrao consumo

+ as MULHERES

Question 5

[hepatopatia alcool] V ou F

O tempo para o desenvolvimento de dça hepatica não está directamente relacionado com a quantidade consumida.

Answer 5

FALSO!

Question 6

[hepatopatia alcool]

Qual o alimento que pode ter efeito protector na hepatopatia alcoolica?

Ingestão de alcool acima de _mg/dia reduz a eficacia do interferao; mesmo consumos entre _ e _ g/dia aumenta o risco de cirrose e CHC em doentes HCV+

Answer 6

CAFE

50; 20-50g/dia

Question 7

[hepatopatia alcool] V ou F

Má-nutriçao tem papel major na hepatopatia alcoolica.

Answer 7

FALSO!

Question 8

[hepatopatia alcool]

Qual a resposta histologica inicial e + comum aos estimulos hepatotoxicos alcoolicos?

Inicialmente acomete os hepatocitos _ (onde se localiza a alcool desidrogenase); ingestao continuada estende a _ a todo o lobulo hepatico.

Answer 8

Esteatose

Perivenulares; esteatose

Question 9

[hepatopatia alcool]

Esteatose hepatica alcoolica é tradicionalmente benigna/maligna.
Quais as 4 caracteristicas associadas a lesao hepatica progressiva?

Answer 9

BENIGNA

esteato-hepatite
Mitocondrias GIGANTES
Fibrose PERIVENULAR
Gordura MACROvesicular

Question 10

[hepatopatia alcool]

Qual o tipo de infiltrado na hepatite alcoolica?
Corpos de Mallory-Denk sao especificos para hepatite alcoolica? Sao necessarios para o dx?

Hepatite alcoolica é potencialmente reversivel?

Answer 10

PMN

NAO ESPECIFICOS (acontece na hepatopatia amiodarona) e NAO NECESSARIOS

SIM!

Question 11

[hepatopatia alcool]

Cirrose esta presente em até _% dos deontes com Hepatite alcoolica na biopsia.
Regressao é _, com abstinência.

Answer 11

50%

INCERTA

Question 12

[hepatopatia alcool]

Na esteatose alcoolica: hepatomegalia previamente não suspeitada é raramente ou frequentemente o unico achado clinico?
Presença de ictericia?
Como se faz DD com esteatose nao-alcoolica?

Answer 12

FREQ/!
RARA/
Padrão de consumo

Question 13

[hepatopatia alcool] V ou F

Na hepatite alcoolica, HtPortal, ascite ou hemorragia varicosa só se desenvolvem na presença de cirrose.

Answer 13

FALSO!

Question 14

[hepatopatia alcool]

Hepatite alcoolica grave tem mortalidade superior a _% aos 30 dias.
Associa-se a (6) caracteristicas laboratoriais e clinicas

Mau prognostico se Fx discriminante superior a _ ou MELD maior ou igual a _.
Deve-se realizar biopsia hepatica?
4 Factores de Mau Prognostico

Answer 14

50%
TP prolongado, hiperBRB, Anemia, hipoAlbuminemia, ascite, Insuf Renal
32; 21
SIM, sempre que possivel!

Ascite; hemorragia varicosa; encefalopatia profunda; sindrome hepatorrenal

Question 15

[hepatopatia alcool]

Qual a chave para o tto de dça hepatica alcoolica?
Papel na sobrevida e na histologia?

Answer 15

Abstinencia completa

Sobrevida - aumenta; histologia - potencial de reversibilidade

Question 16

[hepatopatia alcool]

Indicaçao para GCT? Faz-se por _ semanas, depois desmame.
_ com _ sao bons candidatos para GCT
Score de Lille superior a _ identifica doentes _ (consiste em variaveis pre-tto + variaçao BRB aos 7 dias)
3 criterios de exclusao

Answer 16

na Hepatite alcoolica GRAVE; 4 semanas
Mulheres com encefalopatia
0.45 não responsivos aos GCT
Excluidos: hemorragia, pancreatite e IRenal

Question 17

[hepatopatia alcool]

Funçao discriminatoria?
MELD?
Score de Lille?

Answer 17

Funçao discriminatoria (superior a 32) para determinar doentes com hepatite alcoolica grave de mau prognostico
MELD (maior ou igual a 21) - mortalidade significativa na hepatite alcoolica grave
Score de Lille maior que 0.45 identifica doentes ñ responsivos a GCT

Question 18

[hepatopatia alcool]

Quais os inibidores de TNFalfa que se podem usar na hepatite alcoolica grave? Quais os que nao se podem usar?
Aumenta sobrevida?

Answer 18

TNF-alfa INESPECIFICOS - PENTOXIFILINA
NÃO usar TNF ESPECIFICOS

Aumenta, ++ à custa de reduçao de sind hepatorrenal

Question 19

[hepatopatia alcool]

Txp hepatico:

• na cirrose alcoolica?
• na hepatite alcoolica grave?

Answer 19

Cirrose - SIM; outcomes = ou melhores desde que garantido periodo de abstinencia.

Hepatite alcoolica grave - Só em doentes altamente seleccionados (elevado risco de mortalidade cirurgica + recidiva pos op)