Hepatopatia alcoolica Flashcards
[hepatopatia alcool] V ou F
Alcool é uma hepatotoxina directa
Verdadeiro
[hepatopatia alcool]
Alcool causa 3 lesoes major hepaticas - quais e %?
Ocorrem isoladamente?
Qual a mortalidade na cirrose alcoolica aos 4 anos?
Figado gordo alcoolico - mais de 90% dos consumidores cronicos/binge drinkers
Esteatohepatite - 10-20% dos alcoolicos
Cirrose - mortalidade 60% aos 4 anos
RARA/ ocorrem isoladamente!
[hepatopatia alcool]
Mortalidade por cirrose alcoolica esta a aumentar/diminuir no mundo ocidental em geral.
Alcool causa:
- esteatose de que tipo?
- cirrose de que tipo? ao cessar o consumo, cirrose assume aspecto _
DIMINUIR
Esteatose MACROvesicular
Cirrose MICROnodular. Abstinencia - cirrose MISTA macro+micronodular
[hepatopatia alcool]
Quais os 2 FR + importante para o desenvolvimento de hepatopatia alcoolica?
Papel menos claro de _ e _.
Sexo é um forte determinante para hepatopatia alcoolica, sendo mais susceptiveis as mulheres/os homens.
FR: Qtd e duraçao
Menos claro: tipo de bebida e padrao consumo
+ as MULHERES
[hepatopatia alcool] V ou F
O tempo para o desenvolvimento de dça hepatica não está directamente relacionado com a quantidade consumida.
FALSO!
[hepatopatia alcool]
Qual o alimento que pode ter efeito protector na hepatopatia alcoolica?
Ingestão de alcool acima de _mg/dia reduz a eficacia do interferao; mesmo consumos entre _ e _ g/dia aumenta o risco de cirrose e CHC em doentes HCV+
CAFE
50; 20-50g/dia
[hepatopatia alcool] V ou F
Má-nutriçao tem papel major na hepatopatia alcoolica.
FALSO!
[hepatopatia alcool]
Qual a resposta histologica inicial e + comum aos estimulos hepatotoxicos alcoolicos?
Inicialmente acomete os hepatocitos _ (onde se localiza a alcool desidrogenase); ingestao continuada estende a _ a todo o lobulo hepatico.
Esteatose
Perivenulares; esteatose
[hepatopatia alcool]
Esteatose hepatica alcoolica é tradicionalmente benigna/maligna.
Quais as 4 caracteristicas associadas a lesao hepatica progressiva?
BENIGNA
esteato-hepatite
Mitocondrias GIGANTES
Fibrose PERIVENULAR
Gordura MACROvesicular
[hepatopatia alcool]
Qual o tipo de infiltrado na hepatite alcoolica?
Corpos de Mallory-Denk sao especificos para hepatite alcoolica? Sao necessarios para o dx?
Hepatite alcoolica é potencialmente reversivel?
PMN
NAO ESPECIFICOS (acontece na hepatopatia amiodarona) e NAO NECESSARIOS
SIM!
[hepatopatia alcool]
Cirrose esta presente em até _% dos deontes com Hepatite alcoolica na biopsia.
Regressao é _, com abstinência.
50%
INCERTA
[hepatopatia alcool]
Na esteatose alcoolica: hepatomegalia previamente não suspeitada é raramente ou frequentemente o unico achado clinico?
Presença de ictericia?
Como se faz DD com esteatose nao-alcoolica?
FREQ/!
RARA/
Padrão de consumo
[hepatopatia alcool] V ou F
Na hepatite alcoolica, HtPortal, ascite ou hemorragia varicosa só se desenvolvem na presença de cirrose.
FALSO!
[hepatopatia alcool]
Hepatite alcoolica grave tem mortalidade superior a _% aos 30 dias.
Associa-se a (6) caracteristicas laboratoriais e clinicas
Mau prognostico se Fx discriminante superior a _ ou MELD maior ou igual a _.
Deve-se realizar biopsia hepatica?
4 Factores de Mau Prognostico
50%
TP prolongado, hiperBRB, Anemia, hipoAlbuminemia, ascite, Insuf Renal
32; 21
SIM, sempre que possivel!
Ascite; hemorragia varicosa; encefalopatia profunda; sindrome hepatorrenal
[hepatopatia alcool]
Qual a chave para o tto de dça hepatica alcoolica?
Papel na sobrevida e na histologia?
Abstinencia completa
Sobrevida - aumenta; histologia - potencial de reversibilidade
[hepatopatia alcool]
Indicaçao para GCT? Faz-se por _ semanas, depois desmame.
_ com _ sao bons candidatos para GCT
Score de Lille superior a _ identifica doentes _ (consiste em variaveis pre-tto + variaçao BRB aos 7 dias)
3 criterios de exclusao
na Hepatite alcoolica GRAVE; 4 semanas
Mulheres com encefalopatia
0.45 não responsivos aos GCT
Excluidos: hemorragia, pancreatite e IRenal
[hepatopatia alcool]
Funçao discriminatoria?
MELD?
Score de Lille?
Funçao discriminatoria (superior a 32) para determinar doentes com hepatite alcoolica grave de mau prognostico
MELD (maior ou igual a 21) - mortalidade significativa na hepatite alcoolica grave
Score de Lille maior que 0.45 identifica doentes ñ responsivos a GCT
[hepatopatia alcool]
Quais os inibidores de TNFalfa que se podem usar na hepatite alcoolica grave? Quais os que nao se podem usar?
Aumenta sobrevida?
TNF-alfa INESPECIFICOS - PENTOXIFILINA
NÃO usar TNF ESPECIFICOS
Aumenta, ++ à custa de reduçao de sind hepatorrenal
[hepatopatia alcool]
Txp hepatico:
- na cirrose alcoolica?
- na hepatite alcoolica grave?
Cirrose - SIM; outcomes = ou melhores desde que garantido periodo de abstinencia.
Hepatite alcoolica grave - Só em doentes altamente seleccionados (elevado risco de mortalidade cirurgica + recidiva pos op)
