Avaliaçao fx hepatica Flashcards
[funçao hepatica]
Elevaçao de BRB indirecta é comummente/raramente por doença hepatica.
Elevaçao de BRB directa/indirecta é quase sempre por dça hepatobiliar.
Qual a etapa limitante do metabolismo da BRB?
indirecta - ++ hemolise - só rara/ por defeitos da conjugaçao.
Directa - quase sempre por dça hepatobiliar
Etapa limitante - excreção para os canaliculos apos conjugaçao! ( Na cirrose MRP2 ++ afectada que UGT1A1)
[funçao hepatica] V ou F
Fraccionamento da bilirrubina raramente util para determinar causa de ictericia, excepto na hiperBRB indirecta isolada.
Verdadeiro
[funçao hepatica]
Qualquer bilirrubina na urina é bilirrubina _, sendo que a sua presença implica doença _.
Directa; hepatica
[funçao hepatica]
Quais os 2 “orgaos” implicados na destoxificaçao da amonia? Como o fazem?
Figado - converte em ureia
Musculo - forma glutamina
NOTA: dça hepatica avançada leva a desgaste muscular acentuado, o que agrava ainda mais a hiperamoniemia
[funçao hepatica]
Correlação entre amonia sanguinea e:
- Encefalopatia aguda?
- Fx hepatica?
- prognostico da insuf hepatica fulminante?
FRACA correlaçao com encefalopatia aguda e fx hepatica.
BOA CORRELAÇAO entre amoniar ARTERIAL e PROGNOSTICO FULMINANTE
[funçao hepatica]
Aminotransferases sao indicadores sensiveis ou especificos de lesao celular hepatica? + uteis na detecçao de dças agudas ou cronicas?
Aminotransferases de origem hepatica no sangue = necrose hepatica?
Aminotransferases e prognostico de dça hepatica?
SENSIVEIS; AGUDAS
NAO NECESSARIAMENTE
Sem correlaçao
[funçao hepatica]
Qual a transaminase + especifica do figado?
Valores N das transaminases?
Quais as 2 situaçoes em que a transaminase - especifica do figado é maior que a outra na dça hepatica?
ALT - L - liver
N: 10-40
AST maior que ALT na:
hepatopatia ALCOOLica
cirrose
[funçao hepatica]
Valores superiores a 1000U/L quase exclusivamente em lesao hepatocelular extensa. 4 situaçoes (3 + 1)
Hepatite virica
Hepatopatia toxica
Hepatopatia isquémica
Fase aguda da obstruçao litiasica do coledoco
[funçao hepatica] V ou F
Hepatopatia alcoolica é causa comum de [transaminases] superior a 300U/L.
FALSO
[funçao hepatica]
Quais as 3 enzimas da colestase?
Qual a de 1a linha?
Quais as que se localizam nos hepatocitos? Qual a que se localiza no epitelio biliar?
Qual a - especifica?
3 enzimas: FA, GGT e nucleotidase
1a linha: FA
Hepatocitos: FA e nucleotidase
Epitelio biliar - GGT - localizaçao + difusa; logo MENOS ESPECIFICA
[funçao hepatica]
4 situaçoes nao patologicas associadas a aumento de FA
Doentes com 60+ anos
Grupos sanguineos O e B pos refeiçao gordurosa
Gravidez
Crescimento rapido
[funçao hepatica]
Aumentos de FA até _x podem ser encontrados em qq doença hepatica; aumentos superiores a _x em 3 situaçoes
3x
4x - colestase; dças hepaticas INFILTRATIVAS; condiçoes osseas com elevado turnover
[funçao hepatica] V ou F
FA serica nao é util para diferenciar colestase intra e extrahepatica.
2 situaçoes em que FA muito elevada
Verdadeiro
Colangiopatia da SIDA
Tuberculose hepatica
[funçao hepatica]
Albumina - cells que a sintetizam? Semivida? Bom ou mau indicador de dça hepatica: - aguda? - ligeira?
HipoAlbuminemia é tipico de disturbios _ e _, com excepção da _ (mecanismo _)
Exclusivamente nos hepatocitos
Semivida - 18-20d
MAU na aguda e MAU na ligeira
cronicos e graves, ascite (mecanismo dilucional, mesmo com produçao N ou aumentada)
[funçao hepatica] v ou f
Albumina deve ser medido para rastreio de dça hepatica, mesmo na ausencia de suspeita clinica.
FALSO
[funçao hepatica]
Quais as globulinas que os hepatocitos produzem?
Na cirrose há aumento de que globulinas? Porque?
IgG aumentada em que dça hepatica cronica?
E a IgM?
E a IgA?
alfa e beta
Gama, por incapacidade do figado de eliminar antigenios bacterianos.
IgG - HAI
IgM - CBP
IgA - Hepatopatia alcoolica
[funçao hepatica]
Quais os factores que sao exclusivamente produzidos nos hepatocitos?
Qual a semivida mais curta e qual a mais longa?
Utilidade no diagnostico? e no prognostico? de que hepatopatias?
Todos, menos o factor VIII (tb produzido nas cells endoteliais)
+ curta - 6horas FACTOR 7; + longa - fibrinogenio - 5 DIAS
Utilidade no prognostico e no prognostico das hepatopatias agudas
[funçao hepatica]
Quais os factores da coagulaçao dependentes da vit K?
TP maior que _ o controlo que nao corrige apos admin de vit K = sinal de _ na hepatite viral _.
2 CI à biopsia hepatica percutanea. Alternativa?
X, IX, VII, II
5segundos, sinal de mau prognostico; aguda
2 CI: Coagulopatia e ascite significativa. Alternativa: via transjugular
[funçao hepatica] V ou F
Febre de origem desconhecida é indicaçao para biopsia hepatica.
Verdadeiro
[funçao hepatica]
Fibrotest é um teste sanguineo/ecografico que avalia fibrose hepatica. Alto ou baixo VPN? e VPP? para fibrose AVANÇADA
Sanguineo
ALTO VPN e ALTO VPP
[funçao hepatica]
Qual a elastografia superior: por RMN ou por Eco (tb conhecida por _)?
Qual o teste de 1a linha colestase?
Qual o teste de 1a linha para suspeita de BuddChiari?
RMN (ECO aka FibroScan)
Colestase - ECO
BuddChiari - Eco + doppler
