Avaliaçao fx hepatica

Question 1

[funçao hepatica]

Elevaçao de BRB indirecta é comummente/raramente por doença hepatica.
Elevaçao de BRB directa/indirecta é quase sempre por dça hepatobiliar.

Qual a etapa limitante do metabolismo da BRB?

Answer 1

indirecta - ++ hemolise - só rara/ por defeitos da conjugaçao.
Directa - quase sempre por dça hepatobiliar

Etapa limitante - excreção para os canaliculos apos conjugaçao! ( Na cirrose MRP2 ++ afectada que UGT1A1)

Question 2

[funçao hepatica] V ou F

Fraccionamento da bilirrubina raramente util para determinar causa de ictericia, excepto na hiperBRB indirecta isolada.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

[funçao hepatica]

Qualquer bilirrubina na urina é bilirrubina _, sendo que a sua presença implica doença _.

Answer 3

Directa; hepatica

Question 4

[funçao hepatica]

Quais os 2 “orgaos” implicados na destoxificaçao da amonia? Como o fazem?

Answer 4

Figado - converte em ureia

Musculo - forma glutamina

NOTA: dça hepatica avançada leva a desgaste muscular acentuado, o que agrava ainda mais a hiperamoniemia

Question 5

[funçao hepatica]

Correlação entre amonia sanguinea e:

• Encefalopatia aguda?
• Fx hepatica?
• prognostico da insuf hepatica fulminante?

Answer 5

FRACA correlaçao com encefalopatia aguda e fx hepatica.

BOA CORRELAÇAO entre amoniar ARTERIAL e PROGNOSTICO FULMINANTE

Question 6

[funçao hepatica]

Aminotransferases sao indicadores sensiveis ou especificos de lesao celular hepatica? + uteis na detecçao de dças agudas ou cronicas?

Aminotransferases de origem hepatica no sangue = necrose hepatica?

Aminotransferases e prognostico de dça hepatica?

Answer 6

SENSIVEIS; AGUDAS

NAO NECESSARIAMENTE

Sem correlaçao

Question 7

[funçao hepatica]

Qual a transaminase + especifica do figado?
Valores N das transaminases?
Quais as 2 situaçoes em que a transaminase - especifica do figado é maior que a outra na dça hepatica?

Answer 7

ALT - L - liver
N: 10-40

AST maior que ALT na:
hepatopatia ALCOOLica
cirrose

Question 8

[funçao hepatica]

Valores superiores a 1000U/L quase exclusivamente em lesao hepatocelular extensa. 4 situaçoes (3 + 1)

Answer 8

Hepatite virica
Hepatopatia toxica
Hepatopatia isquémica

Fase aguda da obstruçao litiasica do coledoco

Question 9

[funçao hepatica] V ou F

Hepatopatia alcoolica é causa comum de [transaminases] superior a 300U/L.

Answer 9

FALSO

Question 10

[funçao hepatica]

Quais as 3 enzimas da colestase?
Qual a de 1a linha?
Quais as que se localizam nos hepatocitos? Qual a que se localiza no epitelio biliar?
Qual a - especifica?

Answer 10

3 enzimas: FA, GGT e nucleotidase
1a linha: FA
Hepatocitos: FA e nucleotidase
Epitelio biliar - GGT - localizaçao + difusa; logo MENOS ESPECIFICA

Question 11

[funçao hepatica]

4 situaçoes nao patologicas associadas a aumento de FA

Answer 11

Doentes com 60+ anos
Grupos sanguineos O e B pos refeiçao gordurosa
Gravidez
Crescimento rapido

Question 12

[funçao hepatica]

Aumentos de FA até _x podem ser encontrados em qq doença hepatica; aumentos superiores a _x em 3 situaçoes

Answer 12

3x

4x - colestase; dças hepaticas INFILTRATIVAS; condiçoes osseas com elevado turnover

Question 13

[funçao hepatica] V ou F

FA serica nao é util para diferenciar colestase intra e extrahepatica.

2 situaçoes em que FA muito elevada

Answer 13

Verdadeiro

Colangiopatia da SIDA
Tuberculose hepatica

Question 14

[funçao hepatica]

Albumina - cells que a sintetizam?
Semivida?
Bom ou mau indicador de dça hepatica:
- aguda?
- ligeira?

HipoAlbuminemia é tipico de disturbios _ e _, com excepção da _ (mecanismo _)

Answer 14

Exclusivamente nos hepatocitos
Semivida - 18-20d
MAU na aguda e MAU na ligeira

cronicos e graves, ascite (mecanismo dilucional, mesmo com produçao N ou aumentada)

Question 15

[funçao hepatica] v ou f

Albumina deve ser medido para rastreio de dça hepatica, mesmo na ausencia de suspeita clinica.

Answer 15

FALSO

Question 16

[funçao hepatica]

Quais as globulinas que os hepatocitos produzem?
Na cirrose há aumento de que globulinas? Porque?

IgG aumentada em que dça hepatica cronica?
E a IgM?
E a IgA?

Answer 16

alfa e beta
Gama, por incapacidade do figado de eliminar antigenios bacterianos.

IgG - HAI
IgM - CBP
IgA - Hepatopatia alcoolica

Question 17

[funçao hepatica]

Quais os factores que sao exclusivamente produzidos nos hepatocitos?
Qual a semivida mais curta e qual a mais longa?

Utilidade no diagnostico? e no prognostico? de que hepatopatias?

Answer 17

Todos, menos o factor VIII (tb produzido nas cells endoteliais)
+ curta - 6horas FACTOR 7; + longa - fibrinogenio - 5 DIAS

Utilidade no prognostico e no prognostico das hepatopatias agudas

Question 18

[funçao hepatica]

Quais os factores da coagulaçao dependentes da vit K?

TP maior que _ o controlo que nao corrige apos admin de vit K = sinal de _ na hepatite viral _.

2 CI à biopsia hepatica percutanea. Alternativa?

Answer 18

X, IX, VII, II

5segundos, sinal de mau prognostico; aguda

2 CI: Coagulopatia e ascite significativa. Alternativa: via transjugular

Question 19

[funçao hepatica] V ou F

Febre de origem desconhecida é indicaçao para biopsia hepatica.

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

[funçao hepatica]

Fibrotest é um teste sanguineo/ecografico que avalia fibrose hepatica. Alto ou baixo VPN? e VPP? para fibrose AVANÇADA

Answer 20

Sanguineo

ALTO VPN e ALTO VPP

Question 21

[funçao hepatica]

Qual a elastografia superior: por RMN ou por Eco (tb conhecida por _)?

Qual o teste de 1a linha colestase?
Qual o teste de 1a linha para suspeita de BuddChiari?

Answer 21

RMN (ECO aka FibroScan)

Colestase - ECO
BuddChiari - Eco + doppler