Abordagem pancreatica Flashcards
[Abordagem dça pancreatica]
Em _% das pancreatites agudas e em _% das crónicas, a etiologia pode ser inicialmente obscura.
30%
25-40%
Qual o diagnostico de dça GI que + comummente necessita de hospitalização?
Pancreatite aguda
[Abordagem dça pancreatica]
Pancreatite aguda tem taxa de mortalidade de _% (É DIFERENTE para o capitulo de pancreatite)
3% no cap de abordagem à dça pancreatica
1% no cap de Pancreatites
[Abordagem dça pancreatica]
V ou F
Muitos doentes não possuem aumento de lipase ou de amilase séricas na pancreatite crónica.
V
[Abordagem dça pancreatica]
Qual o teste + sensivel e especifico para avaliar a função secretora pancreática?
Torna-se positivo quando o dano pancreatico é superior a _%; o quadro de má digestão aparece para dano superior a _%
Teste da secretina (teste DIRECTO e INVASIVO)
60%; 90%
[Abordagem dça pancreatica]
Valores de amilase/lipase séricas maiores ou = a _x o LSN + dor epigástrica sugerem/confirmam o diagnostico de pancreatite aguda.
Tal acontece em _% dos doentes.
3x SUGEREM. CONFIRMAM após exclusão de: - isquemia intestinal - enfarte intestinal - perfuraçao intestinal
85%
[Abordagem dça pancreatica]
A amilase/lipase aumentam nas primeiras _ horas, mantendo-se elevadas por _-_dias. Ao fim de _ dias, normalizam geralmente, à excepção de (3)
24h; 3-7 dias; 7 dias.
Ruptura de ducto pancreatico
Obstruçao ductal
Formaçao de pseudoquisto
[Abordagem dça pancreatica]
Valores de amilase/lipase aumentados mais de _x o LSN encontram-se em _% dos doentes com pancreatite aguda.
Os valores podem ser normais se (3)
3x; 85%
HiperTG
Demora na colheita de sangue (2-5d)
Pancreatite crónica
[Abordagem dça pancreatica] V ou F
Na ausência de alteraçoes objecticas de pancreatie nas várias modalidades imagiológica, o diagnóstico de pancreatite crónica pode ser feito por detecção de aumentos discretos/moderados de amilase/lipase.
Falso. NAO SAO UTEIS
[Abordagem dça pancreatica]
Amilase pode ser produzida por vários tumores (4)
POEM Pulmão Ovário Esófago Mama
[Abordagem dça pancreatica]
Em doentes com hiperamilasémia inexplicada, a medição de _ pode evitar inúmeros testes desnecessários em doentes com este distúrbio raro/comum.
Macroamilasemia
RARO
[Abordagem dça pancreatica]
Amilase no liq ascitico (4)
Amilase no liq pleural (4)
Ascite: pancreatite AGUDA; ruptura de ducto/pseudoquisto; obstruçao/enfarte intestinal; Ulcera perfurada
Pleural: Pancreatite AGUDA; pancreatite CRONICA; Carcinoma do pulmao; perfuraçao esofago
[Abordagem dça pancreatica]
Qual o teste sanguíneo isolado confiavel para diagnostico de Pancreatite Aguda na IRenal?
Qual o recomendado para triagem?
NENHUM
Lipase
[Abordagem dça pancreatica]
Qual o exame frequentemente usado inicialmente?
Qual o melhor exame para avaliaçao inicial de disturbio pancreatico?
Eco
TC
[Abordagem dça pancreatica]
TC dinâmica (com ou sem contraste?) estima _ e prevê _.
extensão de necrose
morbimortalidade
[Abordagem dça pancreatica]
Se a pancreatite aguda for confirmada através de serologia e achados ao EO, a TC não é recomendada _, para evitar uso excessivo e minimizar custos.
nos primeiros 3 dias. (cap de Pancreatite: primeiras 48h)
[Abordagem dça pancreatica]
Existem 9 critérios ao exame imagiológico _, sendo necessário cumprir pelo menos _ para fazer o diagnóstico de pancreatite aguda/crónica.
Eco-endoscopia
5
crónica
[Abordagem dça pancreatica]
V ou F
Eco-endoscopia, CPRE e teste de secretina são equivalentes na detecção de alteraçoes precoces de pancreatite cronica.
VERDADEIRO (ND)
[Abordagem dça pancreatica]
V ou F
Os ductos secundarios sao visiveis num pancreas normal à CPRE ou CPREM.
FALSO
[Abordagem dça pancreatica] V ou F
CaPancreas causa frequentemente estenose do ducto pancreatico e do coledoco em simultaneo.
Como se chama esse sinal?
V
Double-duct sign
[Abordagem dça pancreatica]
Irregularidades ductais podem ser provocadas por envelhecimento? Quais os achados aos testes de fx pancreatica?
Sim; NORMAIS (faz DD com pancreatite cronica)
[Abordagem dça pancreatica]
-% do doentes sujeitos a CPRE desenvolvem pancreatite. Quais as 2 medidas que diminuem a incidencia?
5-10% AINE supositorio (indometacina) e stent ductal.
[Abordagem dça pancreatica]
Ao teste da secretina quais os 3 variaveis estudadas?
Qual a que tem melhor nivel discriminatorio para fx exocrina?
Débito (Normal: + de 2ml/kg/h)
[HCO3] max (N: mais de 80mmol/L)
Debito de HCO3 (N: mais de 10mmol/L em 1h)
[HCO3] max é o melhor
[Abordagem dça pancreatica] V ou F
Teste de secretina alterado sugere alteraçao da digestao.
FALSO!
Sugere apenas LESAO PANCREATICA CRONICA
(teste alterado qd dano superior a 60%; ma digestao qd dano superior a 90%)
[Abordagem dça pancreatica]
Elastase fecal é um método de avaliaçao da fçao pancreatica invasivo/ñ-invasivo.
Excelente teste diagnostico para fases iniciais, avançadas/graves ou ambas?
Como têm que ser as fezes?
Valores inferiores a _mg/g indicam DEFINITIVAMENTE insuf pancreatica exocrina; inferiores a _mg/g suerem insuf pancreatica exocrina grave
nao invasivo
só graves
solidas
50; 100
