Abordagem pancreatica

Question 1

[Abordagem dça pancreatica]

Em _% das pancreatites agudas e em _% das crónicas, a etiologia pode ser inicialmente obscura.

Answer 1

30%

25-40%

Question 2

Qual o diagnostico de dça GI que + comummente necessita de hospitalização?

Answer 2

Pancreatite aguda

Question 3

[Abordagem dça pancreatica]

Pancreatite aguda tem taxa de mortalidade de _% (É DIFERENTE para o capitulo de pancreatite)

Answer 3

3% no cap de abordagem à dça pancreatica

1% no cap de Pancreatites

Question 4

[Abordagem dça pancreatica]

V ou F
Muitos doentes não possuem aumento de lipase ou de amilase séricas na pancreatite crónica.

Answer 4

V

Question 5

[Abordagem dça pancreatica]

Qual o teste + sensivel e especifico para avaliar a função secretora pancreática?
Torna-se positivo quando o dano pancreatico é superior a _%; o quadro de má digestão aparece para dano superior a _%

Answer 5

Teste da secretina (teste DIRECTO e INVASIVO)

60%; 90%

Question 6

[Abordagem dça pancreatica]

Valores de amilase/lipase séricas maiores ou = a _x o LSN + dor epigástrica sugerem/confirmam o diagnostico de pancreatite aguda.

Tal acontece em _% dos doentes.

Answer 6

3x
SUGEREM.
CONFIRMAM após exclusão de:
- isquemia intestinal
- enfarte intestinal
- perfuraçao intestinal

85%

Question 7

[Abordagem dça pancreatica]

A amilase/lipase aumentam nas primeiras _ horas, mantendo-se elevadas por _-_dias. Ao fim de _ dias, normalizam geralmente, à excepção de (3)

Answer 7

24h; 3-7 dias; 7 dias.

Ruptura de ducto pancreatico
Obstruçao ductal
Formaçao de pseudoquisto

Question 8

[Abordagem dça pancreatica]

Valores de amilase/lipase aumentados mais de _x o LSN encontram-se em _% dos doentes com pancreatite aguda.
Os valores podem ser normais se (3)

Answer 8

3x; 85%

HiperTG
Demora na colheita de sangue (2-5d)
Pancreatite crónica

Question 9

[Abordagem dça pancreatica] V ou F

Na ausência de alteraçoes objecticas de pancreatie nas várias modalidades imagiológica, o diagnóstico de pancreatite crónica pode ser feito por detecção de aumentos discretos/moderados de amilase/lipase.

Answer 9

Falso. NAO SAO UTEIS

Question 10

[Abordagem dça pancreatica]

Amilase pode ser produzida por vários tumores (4)

Answer 10

POEM
Pulmão
Ovário
Esófago
Mama

Question 11

[Abordagem dça pancreatica]

Em doentes com hiperamilasémia inexplicada, a medição de _ pode evitar inúmeros testes desnecessários em doentes com este distúrbio raro/comum.

Answer 11

Macroamilasemia

RARO

Question 12

[Abordagem dça pancreatica]
Amilase no liq ascitico (4)

Amilase no liq pleural (4)

Answer 12

Ascite: pancreatite AGUDA; ruptura de ducto/pseudoquisto; obstruçao/enfarte intestinal; Ulcera perfurada

Pleural: Pancreatite AGUDA; pancreatite CRONICA; Carcinoma do pulmao; perfuraçao esofago

Question 13

[Abordagem dça pancreatica]

Qual o teste sanguíneo isolado confiavel para diagnostico de Pancreatite Aguda na IRenal?
Qual o recomendado para triagem?

Answer 13

NENHUM

Lipase

Question 14

[Abordagem dça pancreatica]

Qual o exame frequentemente usado inicialmente?
Qual o melhor exame para avaliaçao inicial de disturbio pancreatico?

Answer 14

Eco

TC

Question 15

[Abordagem dça pancreatica]

TC dinâmica (com ou sem contraste?) estima _ e prevê _.

Answer 15

extensão de necrose

morbimortalidade

Question 16

[Abordagem dça pancreatica]

Se a pancreatite aguda for confirmada através de serologia e achados ao EO, a TC não é recomendada _, para evitar uso excessivo e minimizar custos.

Answer 16

nos primeiros 3 dias. (cap de Pancreatite: primeiras 48h)

Question 17

[Abordagem dça pancreatica]

Existem 9 critérios ao exame imagiológico _, sendo necessário cumprir pelo menos _ para fazer o diagnóstico de pancreatite aguda/crónica.

Answer 17

Eco-endoscopia
5
crónica

Question 18

[Abordagem dça pancreatica]

V ou F

Eco-endoscopia, CPRE e teste de secretina são equivalentes na detecção de alteraçoes precoces de pancreatite cronica.

Answer 18

VERDADEIRO (ND)

Question 19

[Abordagem dça pancreatica]
V ou F

Os ductos secundarios sao visiveis num pancreas normal à CPRE ou CPREM.

Answer 19

FALSO

Question 20

[Abordagem dça pancreatica] V ou F

CaPancreas causa frequentemente estenose do ducto pancreatico e do coledoco em simultaneo.

Como se chama esse sinal?

Answer 20

V

Double-duct sign

Question 21

[Abordagem dça pancreatica]

Irregularidades ductais podem ser provocadas por envelhecimento? Quais os achados aos testes de fx pancreatica?

Answer 21

Sim; NORMAIS (faz DD com pancreatite cronica)

Question 22

[Abordagem dça pancreatica]

-% do doentes sujeitos a CPRE desenvolvem pancreatite. Quais as 2 medidas que diminuem a incidencia?

Answer 22

5-10%
AINE supositorio (indometacina) e stent ductal.

Question 23

[Abordagem dça pancreatica]

Ao teste da secretina quais os 3 variaveis estudadas?
Qual a que tem melhor nivel discriminatorio para fx exocrina?

Answer 23

Débito (Normal: + de 2ml/kg/h)
[HCO3] max (N: mais de 80mmol/L)
Debito de HCO3 (N: mais de 10mmol/L em 1h)

[HCO3] max é o melhor

Question 24

[Abordagem dça pancreatica] V ou F

Teste de secretina alterado sugere alteraçao da digestao.

Answer 24

FALSO!

Sugere apenas LESAO PANCREATICA CRONICA

(teste alterado qd dano superior a 60%; ma digestao qd dano superior a 90%)

Question 25

[Abordagem dça pancreatica]

Elastase fecal é um método de avaliaçao da fçao pancreatica invasivo/ñ-invasivo.
Excelente teste diagnostico para fases iniciais, avançadas/graves ou ambas?
Como têm que ser as fezes?
Valores inferiores a _mg/g indicam DEFINITIVAMENTE insuf pancreatica exocrina; inferiores a _mg/g suerem insuf pancreatica exocrina grave

Answer 25

nao invasivo

só graves

solidas

50; 100