Endoscopia Flashcards by Joana Amaral

Risco de re-sangramento de úlcera:

Base limpa - \_\_\_\_%
Pontos pigmentados lisos - \_\_\_\_%
Coagulo aderente - \_\_\_\_%
Coágulo sentinela/vaso visível - \_\_\_\_%
Sangramento activo - \_\_\_\_%

Tratamento endoscópico reduz o risco de re-sangramento para ____%

Risco de re-sangramento de úlcera:

Base limpa - 3-5%
Pontos pigmentados lisos - 10%
Coagulo aderente - 20%
Coágulo sentinela/vaso visível - 40%
Sangramento activo - >90%

Tratamento endoscópico reduz o risco de re-sangramento para 5-10%

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Colonoscopia em homens e mulheres pós-menopausa com anemia ferripriva revela:

_______________________ em ____% dos casos
_______________________ em ____% dos casos

Colonoscopia em homens e mulheres pós-menopausa com anemia ferripriva revela:

Polipos grandes em 30% dos casos
CCR em 10% dos casos
Lesoes vasculares colon em alguns

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[cap endoscopia]

PSOF + sensivel para sangue de origem de que segemento do TGI?

Colon

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[cap endoscopia]
EDA vs Rx baritado em termos de sensibilidade (maior, = ou menor) para:

Ulceras gastricas?
Ulceras duodenais?
Estenose?
Lesoes planas mucosa?
Alteraçoes motoras?

EDA + sensivel: ulceras gastricas e lesoes planas da mucoa

EDA = Baritado: ulceras duodenais

Rx baritado + sensivel: alteraçoes motoras e estenose

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[cap endoscopia]

Colonoscopia permite atingir o cego em _% casos.

Colonoscopia virtual vs colonoscopia tradicional em termos de especificidade?
Qual tem + sensibilidade para lesoes planas?

Mais de 95%
= especificidade

Tradicional

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[cap endoscopia]

Quais as 3 tecnicas disponiveis para enteroscopia do ID?

Qual a que é somente dx?
Qual a que vê apenas ate ao jejuno proximal/medio?
Qual a que vê todo o ID?

Endoscopia por capsula - so dx

Enteroscopia propulsora - ate jejuno proximal/medio

Enteroscopia por balao unico, duplo ou em espiral - todo o ID

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[cap endoscopia]

EcoEndoscopia (EDA ou colonoscopia) é o exame mais sensivel para estadiamento pre-local de que 3 cancros?

Pancreas
Estomago
Recto

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[cap endoscopia] Riscos da endocopia (3)

CPRE tem 2 riscos adicionais

Sedaçao - insuf resp + rx alergicas
Perfuraçao - ++ se Endoscopia tto (0.5-5%) vs dx (inferior a 1:1000)
Infecçoes (INCOMUM)

CPRE: hemorragia - 1% das esfincterectomias
Pancreatite - 5% de todas / até 30% se disfx esfincter Oddi associada!

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[cap endoscopia]

Pancreatite da CPRE: maior risco se doente _, _ e _
Gravidade?

Ocorre em _% de todas as CPRE; indo até _% se _ associada

Jovens, anictericos, ductos N
Geralmente auto-limitada e ligeira

5% todas; 30% disfx esfincter de Oddi

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[cap endoscopia]
Complicaçoes infecciosas nas endoscopias são _.
Quais as 5 situaçoes onde se recomenda ATB profilatica?

Incomuns!

PEG
Cirroticos com HGI
Quistos TGI (na Fine Needle Aspiration)
Colecçoes pancreaticas estereis COM comunicaçao
Obstruçao do ducto biliar com drenagem INCOMPLETA

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[cap endoscopia]

PEG associa-se a -% de eventos adversos, sendo o mais comum _

10-15%

infecçao da ferida

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[cap endoscopia]

HGI cessa espontaneamente na maioria/numa minoria dos casos.
A avaliaçao inicial prende-se com _, sendo esta a indicaçao + importante para endoscopia urgente.

5 situaçoes que aumentam a probabilidade de recorrencia

Maioria
Gravidade hemorragica

Cirrose, coagulopatia, IResp, IR e 70+ anos

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[cap endoscopia]

Melenas em pelo menos 90% dos casos são de origem _
Hematoquézias originam-se no colon em _%?

superior ao angulo de Treitz

85%

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[cap endoscopia]

Qual a origem + comum das melenas (+%)?
Qual a origem + comum das hematoquezias (+%)?

Melenas - mais de 90% - superior ao angulo de Treitz

Hematoquezias - 85% colon

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[cap endoscopia]

Abordagem inicial à HDA aguda?

1o - tratar coagulopatia/trombocitopenia marcada
Depois EDA
Entubaçao endotraqueal se: hematemeses repetidas, suspeita de varizes esofagicas, encefalopatia

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[cap endoscopia]

Qual o objectivo da entubaçao traqueal no tto da HDA aguda?
3 indicaçoes

Protecçao da VA

Hematemeses repetidas
Suspeita varizes esofagicas
Encefalopatia

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[cap endoscopia]

Colonoscopia vs angiografia/cintigrafia de eritrocitos

Qual o melhor para dx de Hemorragia digestiva baixa?
2 situaçoes em que se prefere o(s) outro(s)?

Colonoscopia é melhor

Má visualizaçao, necessario aplicar outras tecnicas para tratar a hemorragia (cirurgia, embolizaçao)

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[cap endoscopia]

Tto de varizes esofagicas - 2 estrategias complementares

TTO local + TTO HtPortal

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[cap endoscopia]

TTO local de varizes esofagicas com elasticos:

usa-se na profilaxia 1aria?
usa-se na profilaxia 2aria?

Qual o tratamento de resgate endoscópico?

Sim nas 2. Consegue controlo agudo até 90%; complicaçoes INCOMUNS

TTO com escleroterapia. É de 2a linha pq tem mais complicaçoes - infecçoes e embolizaçao

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[cap endoscopia]

Em que varizes a escleroterapia é tto de 1a linha?

Varizes gastricas do FUNDO - esclerose com COLA

[cap endoscopia]

Tto endoscopico por elasticos na hemorragia por varizes é + eficaz no tto agudo ou no tto crónico?

Eficacia endoscopica maior, = ou menor que a do tto farmacologico? Qual a abordagem preferencial?

TTO agudo! Até 90% de resoluçao
tto cronico - evita recidivas em 50%

=; combinar os 2 tratamentos

[cap endoscopia]

O que é a lesão de Dieulafoy?
Qual a localizaçao + frequente?

Artéria calibre persistente

++ peq curvatura proximal

[cap endoscopia]
V ou F

Na laceraçao de Mallory-Weiss com coagulo sentinela, deve-se tratar por endoscopia, pelo risco de recivida.

FALSO: raramente recidiva

[cap endoscopia]

Obstruçao GI - a endoscopia é util para dx e para tto.
Qual a excepçao?

Bridas cirurgicas do ID

[cap endoscopia] Na obstruçao aguda do esofago, fazer Rx pescoço+torax preEDA se: (3)

Febre Obstrucçao há mais de 24h Objecto perfurante

[cap endoscopia] V ou F Cancro do estomago, duodeno e pancreas sao causas comuns de obstruçao do tracto de saida gastrico. A resoluçao passa por ressecçao tumoral ou, se inoperavel, colocar Stent.

Verdadeiro

[cap endoscopia] Dilataçao por balao de obstruçao do tracto de saida gastrico por UP cronica dá alivio longo prazo dos sintomas em _%

50%

[cap endoscopia] Qual o primeiro passo no toto da obstruçao do tracto de saida gastrico? Qual o teste confirmatorio? É mandatoria a sua realizaçao?

Sonda NG - descompressao + lavagem Teste sobrecarga salina - NAO!

[cap endoscopia] 4 FR para pseudoobstruçao do colon Estudo imagiologico/colonoscopia indicada se (3) Risco de ruptura do cego se diametro maior que _cm TTO: _ iv + _ (tratar FR primeiro!)

Alt HE, medicaçao (narcoticos e anticolinergicos), imobilizaçao e massa/hemorragia RETROPERITONEAL Ausencia de FR para pseudoobstruçao, ausencia de ar no recto ao Rx, doente nao melhora com tto medico Maior que 12 cm Neostigmina + colonoscopia de descompressao

Hemorragia/massa retroperitoneal causa: - Pseudoobstruçao ou obstruçao GI? - Obstruçao mecanica ou funcional Urinaria?

Pseudoobstruçao GI Obstruçao mecanica Urinaria (ureter é retro peritoneal; intestino NAO!)

[cap endoscopia] Qual o Gold-standard para diagnostico e tratamento de Coledocolitiase?

CPRE

[cap endoscopia] Diagnostico de coledocolitiase (sensibilidade): Por Eco abdominal? Por CPRM? Por Eco-EDA?

Eco abdominal - so detecta uma minoria CPRM/EcoEDA - Mais de 90% diagnosticados

[cap endoscopia] Triade de Charcot (_, _ e _) em _% das colangites ascendentes + sepsis biliares. TTO na Colangite litiasica com triade de Charcot? TTO na Colangite litiasica com pentade de Reynolds?

febre, dor no QSD, ictericia em 70% Triade de reynolds - 1o AB iv + ressuscitaçao de fluidos. Janela de 24h para fazer CPRE. Pentade de Reynolds (+ choque + confusao) - drenagem URGENTE

[cap endoscopia] Na pancreatite litiasica, geralmente há passagem da pedra ou esta persiste? Em que %? quais os 4 achados que fazem suspeitar de pedra persistente? Qual a atitude se pedra persistente?

++ passagem; persistente em 20% 4: ictericia, pancreatite grave, colangite ascendente sobreposta e aumento das provas hepaticas Pedra persistente - CPRE de urgencia

[cap endoscopia] V ou F CPRM ou EcoEDA antes de CPRE (o gold-standard) diminuiu a utilizaçao desta e melhorou o prognostico (por diminuir os efs adversos da CPRE)

Verdadeiro

[cap endoscopia] Dispepsia Cancro esofagico e gastrico sao causas comuns ou menos comuns? Em que % a HC sozinha faz o diagnostico etiologico preciso de Dispepsia?

Menos comuns | 50%

[cap endoscopia] Considerar fazer endoscopia em DRGE sintomatica com mais de _ anos, devido ao risco 6x maior de Esofago de Barrett.

10 anos

[cap endoscopia] Dispepsia ñ-ulcerosa tende/nao tende a regredir e recidivar. O tratamento identico ao da DUP associa-se a alivio significativo/marginal. EDA tem um papel limitado/significativo no tto.

Nao tende Marginal Limitado

[cap endoscopia] | Disfagia é _% por causa mecanica e _% por causa funcional

50/50

[cap endoscopia] | Esofagite eosinofilicia - esofago de _ (2 caracteristicas)

FELINO: sulcos lineares longitudinais e multiplos aneis corrugados/exsudados brancos punctiformes Leva a estreitamento do lumen

[cap endoscopia] Nos doentes com suspeita de Hemorragia do ID que fazem _ sao encontradas alteraçoes em _-_%, sendo a mais _

Capsula endoscopica 50-70% Ectasias vasculares mucosa.

[cap endoscopia] Escolha do tipo de rastreio do CCR depende de _ e _ Pode ser feito por _ ou _ (metodo ideal) num individuo assintomatico. _% CCR direitos e _% CCR à esquerda. _% dos CCR direitos não têm polipos à esquerda.

historia pessoal e historia familiar Sigmoidoscopia ou endoscopia (IDEAL!) 50% = 50% 50%

[cap endoscopia] Rastreio CCR - Num individuo normal sem FR pessoais ou familiares (aka RISCO MEDIO)? - PAF? - HNPCC? - Se pólipo hiperplásico _cm no _ ou _ tem um risco _, devendo fazer colonoscopia de 10/10 anos.

Assintomatico com pelo menos 50 anos (45 se preto) - colonoscopia de 10/10 anos. PAF - começa aos 10-12 anos - colonoscopia ANUAL HNPCC - começa aos 20-25 anos - colonoscopia 2/2 anos; a partir dos 40a - colonoscopia anual. Inferior a 1 cm no sigmoide ou recto; Medio (= pop geral)

[cap endoscopia] Na maioria dos doentes com diarreia cronica, qual o teste inicial apropriado?

Sigmoidoscopia

[cap endoscopia] Na hematoquezia leve, deve-se sempre fazer _ flexivel, para excluir _ ou _

Sigmoidoscopia Polipos dtos CCR dta

[cap endoscopia] V ou F Sigmoidoscopia é dispensavel na abordagem de uma hematoquezia ligeira.

FALSO; fazer SEMPRE

[cap endoscopia] Pancreatite não tem causa identificavel em _%. Nestes casos, a realizaçao de _ identifica a maioria dos casos, sendo a causa principal _.

20%; EDA; microlitiase

[cap endoscopia] Metodo + sensivel para diagnosticas microlitiase? Dx de Pancreatite AI pode ser/nunca é feito por biopsia guiada por EcoEDA.

EcoEDA + microscopia bilis Pode ser!