Endoscopia Flashcards
Risco de re-sangramento de úlcera:
Base limpa - \_\_\_\_% Pontos pigmentados lisos - \_\_\_\_% Coagulo aderente - \_\_\_\_% Coágulo sentinela/vaso visível - \_\_\_\_% Sangramento activo - \_\_\_\_%
Tratamento endoscópico reduz o risco de re-sangramento para ____%
Risco de re-sangramento de úlcera:
Base limpa - 3-5% Pontos pigmentados lisos - 10% Coagulo aderente - 20% Coágulo sentinela/vaso visível - 40% Sangramento activo - >90%
Tratamento endoscópico reduz o risco de re-sangramento para 5-10%
Colonoscopia em homens e mulheres pós-menopausa com anemia ferripriva revela:
_______________________ em ____% dos casos
_______________________ em ____% dos casos
Colonoscopia em homens e mulheres pós-menopausa com anemia ferripriva revela:
Polipos grandes em 30% dos casos
CCR em 10% dos casos
Lesoes vasculares colon em alguns
[cap endoscopia]
PSOF + sensivel para sangue de origem de que segemento do TGI?
Colon
[cap endoscopia]
EDA vs Rx baritado em termos de sensibilidade (maior, = ou menor) para:
Ulceras gastricas? Ulceras duodenais? Estenose? Lesoes planas mucosa? Alteraçoes motoras?
EDA + sensivel: ulceras gastricas e lesoes planas da mucoa
EDA = Baritado: ulceras duodenais
Rx baritado + sensivel: alteraçoes motoras e estenose
[cap endoscopia]
Colonoscopia permite atingir o cego em _% casos.
Colonoscopia virtual vs colonoscopia tradicional em termos de especificidade?
Qual tem + sensibilidade para lesoes planas?
Mais de 95%
= especificidade
Tradicional
[cap endoscopia]
Quais as 3 tecnicas disponiveis para enteroscopia do ID?
Qual a que é somente dx?
Qual a que vê apenas ate ao jejuno proximal/medio?
Qual a que vê todo o ID?
Endoscopia por capsula - so dx
Enteroscopia propulsora - ate jejuno proximal/medio
Enteroscopia por balao unico, duplo ou em espiral - todo o ID
[cap endoscopia]
EcoEndoscopia (EDA ou colonoscopia) é o exame mais sensivel para estadiamento pre-local de que 3 cancros?
Pancreas
Estomago
Recto
[cap endoscopia] Riscos da endocopia (3)
CPRE tem 2 riscos adicionais
- Sedaçao - insuf resp + rx alergicas
- Perfuraçao - ++ se Endoscopia tto (0.5-5%) vs dx (inferior a 1:1000)
- Infecçoes (INCOMUM)
CPRE: hemorragia - 1% das esfincterectomias
Pancreatite - 5% de todas / até 30% se disfx esfincter Oddi associada!
[cap endoscopia]
Pancreatite da CPRE: maior risco se doente _, _ e _
Gravidade?
Ocorre em _% de todas as CPRE; indo até _% se _ associada
Jovens, anictericos, ductos N
Geralmente auto-limitada e ligeira
5% todas; 30% disfx esfincter de Oddi
[cap endoscopia]
Complicaçoes infecciosas nas endoscopias são _.
Quais as 5 situaçoes onde se recomenda ATB profilatica?
Incomuns!
PEG
Cirroticos com HGI
Quistos TGI (na Fine Needle Aspiration)
Colecçoes pancreaticas estereis COM comunicaçao
Obstruçao do ducto biliar com drenagem INCOMPLETA
[cap endoscopia]
PEG associa-se a -% de eventos adversos, sendo o mais comum _
10-15%
infecçao da ferida
[cap endoscopia]
HGI cessa espontaneamente na maioria/numa minoria dos casos.
A avaliaçao inicial prende-se com _, sendo esta a indicaçao + importante para endoscopia urgente.
5 situaçoes que aumentam a probabilidade de recorrencia
Maioria
Gravidade hemorragica
Cirrose, coagulopatia, IResp, IR e 70+ anos
[cap endoscopia]
Melenas em pelo menos 90% dos casos são de origem _
Hematoquézias originam-se no colon em _%?
superior ao angulo de Treitz
85%
[cap endoscopia]
Qual a origem + comum das melenas (+%)?
Qual a origem + comum das hematoquezias (+%)?
Melenas - mais de 90% - superior ao angulo de Treitz
Hematoquezias - 85% colon
[cap endoscopia]
Abordagem inicial à HDA aguda?
1o - tratar coagulopatia/trombocitopenia marcada
Depois EDA
Entubaçao endotraqueal se: hematemeses repetidas, suspeita de varizes esofagicas, encefalopatia
[cap endoscopia]
Qual o objectivo da entubaçao traqueal no tto da HDA aguda?
3 indicaçoes
Protecçao da VA
Hematemeses repetidas
Suspeita varizes esofagicas
Encefalopatia
[cap endoscopia]
Colonoscopia vs angiografia/cintigrafia de eritrocitos
Qual o melhor para dx de Hemorragia digestiva baixa?
2 situaçoes em que se prefere o(s) outro(s)?
Colonoscopia é melhor
Má visualizaçao, necessario aplicar outras tecnicas para tratar a hemorragia (cirurgia, embolizaçao)
[cap endoscopia]
Tto de varizes esofagicas - 2 estrategias complementares
TTO local + TTO HtPortal
[cap endoscopia]
TTO local de varizes esofagicas com elasticos:
- usa-se na profilaxia 1aria?
- usa-se na profilaxia 2aria?
Qual o tratamento de resgate endoscópico?
Sim nas 2. Consegue controlo agudo até 90%; complicaçoes INCOMUNS
TTO com escleroterapia. É de 2a linha pq tem mais complicaçoes - infecçoes e embolizaçao
[cap endoscopia]
Em que varizes a escleroterapia é tto de 1a linha?
Varizes gastricas do FUNDO - esclerose com COLA
[cap endoscopia]
Tto endoscopico por elasticos na hemorragia por varizes é + eficaz no tto agudo ou no tto crónico?
Eficacia endoscopica maior, = ou menor que a do tto farmacologico? Qual a abordagem preferencial?
TTO agudo! Até 90% de resoluçao
tto cronico - evita recidivas em 50%
=; combinar os 2 tratamentos
[cap endoscopia]
O que é a lesão de Dieulafoy?
Qual a localizaçao + frequente?
Artéria calibre persistente
++ peq curvatura proximal
[cap endoscopia]
V ou F
Na laceraçao de Mallory-Weiss com coagulo sentinela, deve-se tratar por endoscopia, pelo risco de recivida.
FALSO: raramente recidiva
[cap endoscopia]
Obstruçao GI - a endoscopia é util para dx e para tto.
Qual a excepçao?
Bridas cirurgicas do ID
[cap endoscopia]
Na obstruçao aguda do esofago, fazer Rx pescoço+torax preEDA se: (3)
Febre
Obstrucçao há mais de 24h
Objecto perfurante
[cap endoscopia]
V ou F
Cancro do estomago, duodeno e pancreas sao causas comuns de obstruçao do tracto de saida gastrico. A resoluçao passa por ressecçao tumoral ou, se inoperavel, colocar Stent.
Verdadeiro
[cap endoscopia]
Dilataçao por balao de obstruçao do tracto de saida gastrico por UP cronica dá alivio longo prazo dos sintomas em _%
50%
[cap endoscopia]
Qual o primeiro passo no toto da obstruçao do tracto de saida gastrico?
Qual o teste confirmatorio? É mandatoria a sua realizaçao?
Sonda NG - descompressao + lavagem
Teste sobrecarga salina - NAO!
[cap endoscopia]
4 FR para pseudoobstruçao do colon
Estudo imagiologico/colonoscopia indicada se (3)
Risco de ruptura do cego se diametro maior que _cm
TTO: _ iv + _ (tratar FR primeiro!)
Alt HE, medicaçao (narcoticos e anticolinergicos), imobilizaçao e massa/hemorragia RETROPERITONEAL
Ausencia de FR para pseudoobstruçao, ausencia de ar no recto ao Rx, doente nao melhora com tto medico
Maior que 12 cm
Neostigmina + colonoscopia de descompressao
Hemorragia/massa retroperitoneal causa:
- Pseudoobstruçao ou obstruçao GI?
- Obstruçao mecanica ou funcional Urinaria?
Pseudoobstruçao GI
Obstruçao mecanica Urinaria
(ureter é retro peritoneal; intestino NAO!)
[cap endoscopia]
Qual o Gold-standard para diagnostico e tratamento de Coledocolitiase?
CPRE
[cap endoscopia]
Diagnostico de coledocolitiase (sensibilidade):
Por Eco abdominal?
Por CPRM?
Por Eco-EDA?
Eco abdominal - so detecta uma minoria
CPRM/EcoEDA - Mais de 90% diagnosticados
[cap endoscopia]
Triade de Charcot (_, _ e _) em _% das colangites ascendentes + sepsis biliares.
TTO na Colangite litiasica com triade de Charcot?
TTO na Colangite litiasica com pentade de Reynolds?
febre, dor no QSD, ictericia em 70%
Triade de reynolds - 1o AB iv + ressuscitaçao de fluidos. Janela de 24h para fazer CPRE.
Pentade de Reynolds (+ choque + confusao) - drenagem URGENTE
[cap endoscopia]
Na pancreatite litiasica, geralmente há passagem da pedra ou esta persiste? Em que %?
quais os 4 achados que fazem suspeitar de pedra persistente?
Qual a atitude se pedra persistente?
++ passagem; persistente em 20%
4: ictericia, pancreatite grave, colangite ascendente sobreposta e aumento das provas hepaticas
Pedra persistente - CPRE de urgencia
[cap endoscopia]
V ou F
CPRM ou EcoEDA antes de CPRE (o gold-standard) diminuiu a utilizaçao desta e melhorou o prognostico (por diminuir os efs adversos da CPRE)
Verdadeiro
[cap endoscopia] Dispepsia
Cancro esofagico e gastrico sao causas comuns ou menos comuns?
Em que % a HC sozinha faz o diagnostico etiologico preciso de Dispepsia?
Menos comuns
50%
[cap endoscopia]
Considerar fazer endoscopia em DRGE sintomatica com mais de _ anos, devido ao risco 6x maior de Esofago de Barrett.
10 anos
[cap endoscopia]
Dispepsia ñ-ulcerosa tende/nao tende a regredir e recidivar.
O tratamento identico ao da DUP associa-se a alivio significativo/marginal.
EDA tem um papel limitado/significativo no tto.
Nao tende
Marginal
Limitado
[cap endoscopia]
Disfagia é _% por causa mecanica e _% por causa funcional
50/50
[cap endoscopia]
Esofagite eosinofilicia - esofago de _ (2 caracteristicas)
FELINO: sulcos lineares longitudinais e multiplos aneis corrugados/exsudados brancos punctiformes
Leva a estreitamento do lumen
[cap endoscopia]
Nos doentes com suspeita de Hemorragia do ID que fazem _ sao encontradas alteraçoes em -%, sendo a mais _
Capsula endoscopica
50-70%
Ectasias vasculares mucosa.
[cap endoscopia]
Escolha do tipo de rastreio do CCR depende de _ e _
Pode ser feito por _ ou _ (metodo ideal) num individuo assintomatico.
_% CCR direitos e _% CCR à esquerda.
_% dos CCR direitos não têm polipos à esquerda.
historia pessoal e historia familiar
Sigmoidoscopia ou endoscopia (IDEAL!)
50% = 50%
50%
[cap endoscopia]
Rastreio CCR
- Num individuo normal sem FR pessoais ou familiares (aka RISCO MEDIO)?
- PAF?
- HNPCC?
- Se pólipo hiperplásico _cm no _ ou _ tem um risco _, devendo fazer colonoscopia de 10/10 anos.
Assintomatico com pelo menos 50 anos (45 se preto) - colonoscopia de 10/10 anos.
PAF - começa aos 10-12 anos - colonoscopia ANUAL
HNPCC - começa aos 20-25 anos - colonoscopia 2/2 anos; a partir dos 40a - colonoscopia anual.
Inferior a 1 cm no sigmoide ou recto; Medio (= pop geral)
[cap endoscopia]
Na maioria dos doentes com diarreia cronica, qual o teste inicial apropriado?
Sigmoidoscopia
[cap endoscopia]
Na hematoquezia leve, deve-se sempre fazer _ flexivel, para excluir _ ou _
Sigmoidoscopia
Polipos dtos
CCR dta
[cap endoscopia]
V ou F
Sigmoidoscopia é dispensavel na abordagem de uma hematoquezia ligeira.
FALSO; fazer SEMPRE
[cap endoscopia]
Pancreatite não tem causa identificavel em _%.
Nestes casos, a realizaçao de _ identifica a maioria dos casos, sendo a causa principal _.
20%; EDA; microlitiase
[cap endoscopia]
Metodo + sensivel para diagnosticas microlitiase?
Dx de Pancreatite AI pode ser/nunca é feito por biopsia guiada por EcoEDA.
EcoEDA + microscopia bilis
Pode ser!
