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Gastro 1 JA > Abordagem dça hepatica > Flashcards

Abordagem dça hepatica Flashcards

1
Q

[Abordagem dça hepatica] V ou F

Figado é o 2o maior orgao do corpo.

A

Falso: é o maior

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2
Q

[Abordagem dça hepatica]
Suprimento sanguineo do figado por veia porta (%) e arteria hepatica (%).
Quais as cells acumuladoras de gordura?
Qual a cell predominante (% da massa)?

A

Porta - 80%; art hepatica 20%
Cells estreladas ou de Ito

Hepatocitos - 2/3 da massa

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Q

[Abordagem dça hepatica]

Morfologia do figado - organizado em _
Funcionalmente, figado organizado em _

A

Lobulos

Acinos

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4
Q

[Abordagem dça hepatica]

Qts zonas tem o ácino hepático?
Sangue flui de onde para onde?
Bilis flui de onde para onde?

A

3 zonas: 1 - portal; 2- hepatocitos; 3- perivenular
Sangue - do 1 para o 3
Bilis - do 3 para o 1

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5
Q

[Abordagem dça hepatica]

Quais os componentes do sangue que atingem o espaço de Disse? Quais os que nao atingem?

Localizaçao das cells de Kupffer?
Localizaçao das cells de Ito/estreladas?

A

Atingem: plasma + leucocitos
Nao atingem: GV

Kupffer - no sinusoide
Ito - no espaço de Disse

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6
Q

[Abordagem dça hepatica]
V ou F

As cells de Kupffer quando activadas produzem colagenio e matriz - fibrose na Dça Hepatica.

A

Falso: sao as cells estreladas!

As de Kupffer activam as de Ito

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7
Q

[Abordagem dça hepatica]

Quais os 3 teste que avaliam a fçao hepatica?

A

Tempo de Protrombina e Albumina - capacidade de sintese

BRB - capacidade de conjugaçao + excreçao

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8
Q

[Abordagem dça hepatica]

8 sintomas tipicos de Dça hepatica à APRESENTAÇAO

A

Ictericia, fadiga, prurido, dor no QSD, distensao abdominal, hemorragia GI, Nausea, Anorexia

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9
Q

[Abordagem dça hepatica]

Qual o sintoma + comum e caracteristico de dça hepatica?
Qual o “hallmark symptom” da dça hepatica?

A

Fadiga

Hallmark - ictericia

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10
Q

[Abordagem dça hepatica]

Em que situaçoes surgem anorexia + perda de peso (2)

A

Dça hepatica AGUDA
Cirrose AVANÇADA

NOTA: RARO NA DÇA CRONICA

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11
Q

[Abordagem dça hepatica]

Diarreia é comum/incomum, excepto na _ avançada.

A

Incomum; ictericia

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12
Q

[Abordagem dça hepatica]

Ictericia SEM coluria, deve-se a hiperBRB _, sendo os 2 maiores grupos de causas _ e _.

A

nao conjugada/indirecta

Anemia hemolitica e defeitos da conjugaçao

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13
Q

[Abordagem dça hepatica]
V ou F

Aranhas vasculares, acometem apenas a metade superior do corpo, e são exclusivas da doença hepatica cronica.

A

Falso! TB pode ocorrer na AGUDA

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14
Q

[Abordagem dça hepatica]

Qto ao enchimento:

  • telangiectasias?
  • aranhas vasculares?
A

Telangiectasias - enche de fora para o centro

Aranha vascular - enche do centro para fora

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15
Q

[Abordagem dça hepatica]
V ou F

Hepatomegalia é um sinal muito confiavel de dça hepatica

A

FALSO, pouco confiavel

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16
Q

[Abordagem dça hepatica]

Qual o achado + confiavel ao exame objectivo de dça hepatica’

A

hipersensibilidade hepatica

17
Q

[Abordagem dça hepatica]

Definiçao de hepatite fulminante
Definiçao de insuficiencia hepatica

A

Fulminante - Hepatite AGUDA + encefalopatia

Insuf hepatica - dça hepatica grave cronica ou aguda + encefalopatia

18
Q

[Abordagem dça hepatica]

Hálito hepático ocorre ++ quando _

Hiperpigmentaçao + xantelasmas + xantomas - ++ nas dças _ avançadas.

Cirrose acompanha-se de que tipo de variaçao na pressao de pulso?

A

shunt veia porta - veias ao redor do figado

++ nas dças colestaticas cronicas avançadas.

Aumento pressao pulso (PaS - PaD)

19
Q

[Abordagem dça hepatica]

Sindrome hepatopulmonar- triade!
Ocorre em doentes com _
Caracteriza-se por _ e _, sendo um teste de screening adequado _.

A
  • Dça hepatica
  • Hipoxemia
  • Shunt pulmonar

Cirrose e HtPortal de longa duraçao

ortodesoxia e platipneia, Oximetria pulso

20
Q

[Abordagem dça hepatica]

4 causas + comuns de dça hepatica AGUDA

Em quais dessas a biopsia pode ser util para o dx (2)
MAS em geral nao é necessaria para dx e tto.

A
  • Virica
  • Colangite
  • Medicamentosa
  • Alcoolica

Na medicamentosa e na alcoolica

21
Q

[Abordagem dça hepatica]

Segundo este capitulo, qual a dça hepatica cronica + comum? e a menos comum das mencionadas?

Quais as 4 em que biopsia nao e util?

ordem de frequencia das DAI

A

Mais comum: HepC; - comum: Wilson

Biopsia NAO é UTIL: hepB, CEP, Hemocromatose

1o: HAI; 2o CEP; 3o CBP

22
Q

[Abordagem dça hepatica]

V ou F

Segundo a tabela deste capitulo, biopsia hepatica é util para o diagnostico de hepatopatia alcoolica AGUDA, mas nao CRONICA.

A

Verdadeiro

23
Q

[Abordagem dça hepatica]

O padrão de anomalias laboratoriais ajuda/não ajuda a determinar se a dça é aguda ou crónica.

GGT é exame de 1a linha na dça hepatica?

A

AJUDA!

NAO!

24
Q

[Abordagem dça hepatica]

Qual o exame imagiologico devidamente preciso na identificaçao de cirrose?

A

Nenhum

25
Q

[Abordagem dça hepatica]

Quais os 2 exames de 1a linha no estudo de ictericia obstrutiva?

Entre TC, RMN e ECO, qual o melhor para dx de coledocolitiase? Esse exame é mais especifico ou menos especifico que os outros?

A

Eco e TC

RMN o melhor; mas é o menos especifico

26
Q

[Abordagem dça hepatica]

Qual o GS na avaliaçao de doentes com hepatopatia, especialmente na cronica?

Particularidade tecnica para avaliar com precisao fibrose?

A

Biopsia.

Maior que 1.5-2cm

27
Q

[Abordagem dça hepatica]
V ou F

Transaminases correlacionam-se com a gravidade da dça hepatica, tendo valor prognostico.

A

FALSO

28
Q

[Abordagem dça hepatica]

_ constitui com frequencia a primeira indicaçao de agravamento da fibrose.

A

Trombocitopenia leve

29
Q

[Abordagem dça hepatica]

Na cirrose deve-se fazer rastreio de _ e de _.

A

Varizes esofagicas e de CHC.

30
Q

[Abordagem dça hepatica]

Classificaçao de ChildPugh é um preditor razoavel/excelente de sobrevida; permitindo prever a probabilidade de complicaçoes major.

Qual a classificaçao clinica preferida para estadiamento da cirrose: Child Pugh ou MELD?

A

RAZOAVEL.

MELD

31
Q

[Abordagem dça hepatica]

Classificaçao ChildPugh (5 variaveis)
Classificaçao MELD (3 variaveis)

A

ChildPugh - 5-15; A (cirrose compensada)- 5-6; B- 7-9; C- 10-15
Albumina, BRB, Ascite; Tempo de protrombina; Encefalopatia

MELD - Tempo protrombina/INR, BRB, Creatinina

32
Q

[Abordagem dça hepatica]

Score MELD (3 variaveis?) permite prever _, sendo utilizado para estabelecer a prioridade de _.

Mais ou menos objectivo que ChildPugh? Porque?

A

Tempo Protrombina/INR, BRB, Creatinina.
prognostico
TxP hepatico.

Mais, nao depende de variaveis do exame fisico/subjectivas

33
Q

[Abordagem dça hepatica]

Score PELD - usa-se na idade _ até aos _ anos.
Quais as 5 variaveis?

A

pediatrica, menos de 12 anos.

Idade; Estado nutricional + 3 fx hepatica (BRB, Albumina e TP/INR)

34
Q

[Abordagem dça hepatica]

Quais os doentes que devemos vacinar contra:

  • Hep A
  • Hep B
  • Hep C
A

Hep A - TODOS
Hep B - FR
Hep C - NAO HA VACINA!

Gastro 1 JA (18 decks)

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