Abordagem dça hepatica Flashcards
[Abordagem dça hepatica] V ou F
Figado é o 2o maior orgao do corpo.
Falso: é o maior
[Abordagem dça hepatica]
Suprimento sanguineo do figado por veia porta (%) e arteria hepatica (%).
Quais as cells acumuladoras de gordura?
Qual a cell predominante (% da massa)?
Porta - 80%; art hepatica 20%
Cells estreladas ou de Ito
Hepatocitos - 2/3 da massa
[Abordagem dça hepatica]
Morfologia do figado - organizado em _
Funcionalmente, figado organizado em _
Lobulos
Acinos
[Abordagem dça hepatica]
Qts zonas tem o ácino hepático?
Sangue flui de onde para onde?
Bilis flui de onde para onde?
3 zonas: 1 - portal; 2- hepatocitos; 3- perivenular
Sangue - do 1 para o 3
Bilis - do 3 para o 1
[Abordagem dça hepatica]
Quais os componentes do sangue que atingem o espaço de Disse? Quais os que nao atingem?
Localizaçao das cells de Kupffer?
Localizaçao das cells de Ito/estreladas?
Atingem: plasma + leucocitos
Nao atingem: GV
Kupffer - no sinusoide
Ito - no espaço de Disse
[Abordagem dça hepatica]
V ou F
As cells de Kupffer quando activadas produzem colagenio e matriz - fibrose na Dça Hepatica.
Falso: sao as cells estreladas!
As de Kupffer activam as de Ito
[Abordagem dça hepatica]
Quais os 3 teste que avaliam a fçao hepatica?
Tempo de Protrombina e Albumina - capacidade de sintese
BRB - capacidade de conjugaçao + excreçao
[Abordagem dça hepatica]
8 sintomas tipicos de Dça hepatica à APRESENTAÇAO
Ictericia, fadiga, prurido, dor no QSD, distensao abdominal, hemorragia GI, Nausea, Anorexia
[Abordagem dça hepatica]
Qual o sintoma + comum e caracteristico de dça hepatica?
Qual o “hallmark symptom” da dça hepatica?
Fadiga
Hallmark - ictericia
[Abordagem dça hepatica]
Em que situaçoes surgem anorexia + perda de peso (2)
Dça hepatica AGUDA
Cirrose AVANÇADA
NOTA: RARO NA DÇA CRONICA
[Abordagem dça hepatica]
Diarreia é comum/incomum, excepto na _ avançada.
Incomum; ictericia
[Abordagem dça hepatica]
Ictericia SEM coluria, deve-se a hiperBRB _, sendo os 2 maiores grupos de causas _ e _.
nao conjugada/indirecta
Anemia hemolitica e defeitos da conjugaçao
[Abordagem dça hepatica]
V ou F
Aranhas vasculares, acometem apenas a metade superior do corpo, e são exclusivas da doença hepatica cronica.
Falso! TB pode ocorrer na AGUDA
[Abordagem dça hepatica]
Qto ao enchimento:
- telangiectasias?
- aranhas vasculares?
Telangiectasias - enche de fora para o centro
Aranha vascular - enche do centro para fora
[Abordagem dça hepatica]
V ou F
Hepatomegalia é um sinal muito confiavel de dça hepatica
FALSO, pouco confiavel
[Abordagem dça hepatica]
Qual o achado + confiavel ao exame objectivo de dça hepatica’
hipersensibilidade hepatica
[Abordagem dça hepatica]
Definiçao de hepatite fulminante
Definiçao de insuficiencia hepatica
Fulminante - Hepatite AGUDA + encefalopatia
Insuf hepatica - dça hepatica grave cronica ou aguda + encefalopatia
[Abordagem dça hepatica]
Hálito hepático ocorre ++ quando _
Hiperpigmentaçao + xantelasmas + xantomas - ++ nas dças _ avançadas.
Cirrose acompanha-se de que tipo de variaçao na pressao de pulso?
shunt veia porta - veias ao redor do figado
++ nas dças colestaticas cronicas avançadas.
Aumento pressao pulso (PaS - PaD)
[Abordagem dça hepatica]
Sindrome hepatopulmonar- triade!
Ocorre em doentes com _
Caracteriza-se por _ e _, sendo um teste de screening adequado _.
- Dça hepatica
- Hipoxemia
- Shunt pulmonar
Cirrose e HtPortal de longa duraçao
ortodesoxia e platipneia, Oximetria pulso
[Abordagem dça hepatica]
4 causas + comuns de dça hepatica AGUDA
Em quais dessas a biopsia pode ser util para o dx (2)
MAS em geral nao é necessaria para dx e tto.
- Virica
- Colangite
- Medicamentosa
- Alcoolica
Na medicamentosa e na alcoolica
[Abordagem dça hepatica]
Segundo este capitulo, qual a dça hepatica cronica + comum? e a menos comum das mencionadas?
Quais as 4 em que biopsia nao e util?
ordem de frequencia das DAI
Mais comum: HepC; - comum: Wilson
Biopsia NAO é UTIL: hepB, CEP, Hemocromatose
1o: HAI; 2o CEP; 3o CBP
[Abordagem dça hepatica]
V ou F
Segundo a tabela deste capitulo, biopsia hepatica é util para o diagnostico de hepatopatia alcoolica AGUDA, mas nao CRONICA.
Verdadeiro
[Abordagem dça hepatica]
O padrão de anomalias laboratoriais ajuda/não ajuda a determinar se a dça é aguda ou crónica.
GGT é exame de 1a linha na dça hepatica?
AJUDA!
NAO!
[Abordagem dça hepatica]
Qual o exame imagiologico devidamente preciso na identificaçao de cirrose?
Nenhum
[Abordagem dça hepatica]
Quais os 2 exames de 1a linha no estudo de ictericia obstrutiva?
Entre TC, RMN e ECO, qual o melhor para dx de coledocolitiase? Esse exame é mais especifico ou menos especifico que os outros?
Eco e TC
RMN o melhor; mas é o menos especifico
[Abordagem dça hepatica]
Qual o GS na avaliaçao de doentes com hepatopatia, especialmente na cronica?
Particularidade tecnica para avaliar com precisao fibrose?
Biopsia.
Maior que 1.5-2cm
[Abordagem dça hepatica]
V ou F
Transaminases correlacionam-se com a gravidade da dça hepatica, tendo valor prognostico.
FALSO
[Abordagem dça hepatica]
_ constitui com frequencia a primeira indicaçao de agravamento da fibrose.
Trombocitopenia leve
[Abordagem dça hepatica]
Na cirrose deve-se fazer rastreio de _ e de _.
Varizes esofagicas e de CHC.
[Abordagem dça hepatica]
Classificaçao de ChildPugh é um preditor razoavel/excelente de sobrevida; permitindo prever a probabilidade de complicaçoes major.
Qual a classificaçao clinica preferida para estadiamento da cirrose: Child Pugh ou MELD?
RAZOAVEL.
MELD
[Abordagem dça hepatica]
Classificaçao ChildPugh (5 variaveis)
Classificaçao MELD (3 variaveis)
ChildPugh - 5-15; A (cirrose compensada)- 5-6; B- 7-9; C- 10-15
Albumina, BRB, Ascite; Tempo de protrombina; Encefalopatia
MELD - Tempo protrombina/INR, BRB, Creatinina
[Abordagem dça hepatica]
Score MELD (3 variaveis?) permite prever _, sendo utilizado para estabelecer a prioridade de _.
Mais ou menos objectivo que ChildPugh? Porque?
Tempo Protrombina/INR, BRB, Creatinina.
prognostico
TxP hepatico.
Mais, nao depende de variaveis do exame fisico/subjectivas
[Abordagem dça hepatica]
Score PELD - usa-se na idade _ até aos _ anos.
Quais as 5 variaveis?
pediatrica, menos de 12 anos.
Idade; Estado nutricional + 3 fx hepatica (BRB, Albumina e TP/INR)
[Abordagem dça hepatica]
Quais os doentes que devemos vacinar contra:
- Hep A
- Hep B
- Hep C
Hep A - TODOS
Hep B - FR
Hep C - NAO HA VACINA!
