Ictericia

Question 1

[ictericia] V ou F

Grau de elevaçao da BRB pode ser estimado pelo EO

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

[ictericia]

Diferença entre carotenodermia e de ictericia

Answer 2

Carotenodermia - concentra-se nas palmas, plantas, regiao frontal e sulco nasolabial, POUPA ESCLEROTICA

Ictericia - uniformemente distribuido

Question 3

[ictericia]

Produção diaria de 250-300mg de BRB.
Qto deriva da destruiçao de GV senescentes? (NOTA: diferente do cap de HiperBRB)

2 reacçoes entre Heme e BRB: primeiro _ que ocorre no _ e depois _ que ocorre no _.

Answer 3

70-80% segundo cap de Ictericia; 70-90% segundo cap hiperBRB.

Oxigenase microssoma; reductase no citosol.

Question 4

[ictericia]

BRB é soluvel/insoluvel em agua e circula ligada à _ de forma reversivel/irreversivel.

Como se processa a entrada no hepatócito?

Qual a enzima que a conjuga?

Answer 4

insoluvel; ligado albumina REVERSIVEL

BRB entra no hepatocito por processo pelo menos parcial/ mediado por transportador (POR IDENTIFICAR). Albumina nao entra na cell!
Brb liga-se à glutationa para evitar a sua saida da cell (fica “presa”) e para a apresentar à enzima - UDPGT

Question 5

[ictericia] V ou F

A excreçao da brb conjugada na bilis é feita por transporte activo pelo MRP2 (requer ATP!)

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

[ictericia]

-% da BRB que atinge o TGI é excretada nas fezes, e os restantes -% sao absorvidos activa/passivamente

Menos de _mg/dl sao filtrados e excretados diariamente na urina.

Answer 6

80-90%; 10-20% PASSIVA

3mg/dl

Question 7

[ictericia]

BRB total - valor normal?
BRB directa - valor normal (absoluto e %)?

Se BRB directa/indirecta inferior a _%, considera-se que toda a BRB é directa/indirecta.

Answer 7

BRBdirecta - até 30% OU 0.3mg/dl

Se BRB DIRECTA inferior a 15%, considera-se que toda a BRB é INDIRECTA

Question 8

[ictericia]

Determinaçao da [BRB] por método diazo sobre-/sub-estima o valor real.

Na BRB conjugada, qual o que se encontra em maior []: mono ou diglucuronidios.

O que é a fracçao delta? Implicaçoes na fita teste?

Answer 8

Sobreestima (há outros compostos Diazo no sangue)

++Monoglucoridios

Fracçao delta: BRB CONJUGADA que se liga COVALENTEMENTE à albumina. Implicaçoes na fita teste: nao é filtrada, logo nao atinge a urina; logo fita teste dá FN

Question 9

[ictericia]

Qual a que declina + rapidamente: BRBémia ou BRBúria?

Semivida da BRB indirecta?
Semivida da BRB fracçao delta?
Semivida da Albumina?

Answer 9

BRBuria

Indirecta - 4h
~ semivida da albumina - 12-14 DIAS
(noutro capitulo) - 18-20 DIAS

Question 10

[ictericia]

BRB conjugad/nao conjugada é filtrada no glomerulo, maioria/minoria é reabsorvida, pelo que a maior parte/pequena parte é excretada na urina (até _mg/dl)

FN da fitateste?
FP da fitateste?

Qual é o + informativo: fita teste ou fraccionamento da brb serica?

Answer 10

conjugada; maioria; pequena (até 3mg/dl)

FN: colestase prolongada, com fracçao DELTA
FP: fenotiazinas

= informaçao

Question 11

[ictericia]

Anemias hemoliticas hereditarias por si só aumentam BRB até _ (NOTA: DIFERENTE cap hiperBRB)

Aumentam a incidência de cálculos _ _.

Answer 11

5mg/dl (cap HiperBRB 4mg/dl)

biliares PIGMENTADOS

Question 12

[ictericia]

Qual a parte + importante na avaliaçao de uma ictericia inexplicada?

Importancia da BRB na distinçao de padrao colestatico e hepatocelular?

Answer 12

Historia clinica

Nenhum! Pode estar mto aumentado nos 2

Question 13

[ictericia] V ou F

Anti-HCV é um metodo confiavel para o diagnostico de hepatite C aguda.

Answer 13

FALSO: demora mto a positivar; nao é confiavel

Question 14

[ictericia]

Como se distingue colestase intra de extrahepatica?

FN? (3)

Answer 14

Ecografia

FN: obstruçao parcial do coledoco, cirrose, CEP (fibrose nao permite dilataçao)

Question 15

[ictericia]

Ecografia tem grande sensibilidade e especificidade para detectar _, mas raramente identifica _.

Se colestase intrahepatica, dx por? (2)

Answer 15

Dilataçao arvore biliar
local/causa da obstruçao

Biopsia + serologias

Question 16

[ictericia] V ou F

Estenoses segmentares sao patognomonicas de CEP.

Answer 16

Verdadeiro…

mas dps diz que SIDA dá padrão ~CEP

Question 17

[ictericia]

2 fármacos que dao colestase cronica e fibrose APESAR da suspensao

Answer 17

Clorpromazina

Proclorperazina

Question 18

[ictericia]

Colestase da gravidez - ocorre em que trimestres?
Resolve/ñ resolve pos parto?
Etiologia?

Colestase intrahepática pode ser sindrome paraneoplasico de cancro de _ (sindrome de Stauffer)

Answer 18

2o e 3o
Resolve
Provavelmente hereditario

cells Renais

Question 19

[ictericia]

Colangiopatia da SIDA: infx das vias biliares por _ ou _.
Aspecto colangiografico?
Como se encontra:
FA?
BRB?
Ictericia?

Answer 19

CMV ou criptosporidia
~CEP

FA MTO elevada
BRB N
Sem ictericia

Question 20

[ictericia] V ou F

Apenas as infecçoes bacterianas que envolvem o sist hepatobiliar é que causam ictericia.

Answer 20

FALSO: as outras tb podem; colestase da sepsis ñ hepatobiliar