SII

Question 1

[SII]

Prevalência -%
Maioria tem os primeiros sintomas _ anos.
Predominio de sexo?

Qual o sintoma-chave?

Answer 1

10-20%
antes dos 45 anos
2-3 vezes mais no sexo FEMININO (na forma grave - 5% - 80% sao MULHERES)

Dor/desconforto abdominal

Question 2

[SII]

Desnutriçao - comum?
Privaçao de sono - comum?

Caracteristica clinica + consistente na SII?

Answer 2

Desnutriçao e privaçao de sono sao RARAS.
Mas… na forma grave - 5%, dos quais 80% sao mulheres - é frequente dor nocturna com varios despertares! LOGO… dor nocturna é mau discriminante entre patologia funcional e organica

Alteraçao habitos intestinais - padrao mais comum: obstipaçao alternado com diarreia

Question 3

[SII]

Quais os 3 padrões descritos na SII? Qual o + comum?
_% varia entre subtipo.

V ou F: dor nocturna é um bom discriminante entre patologia organica e funcional.
V ou F: diarreia nocturna pode ocorrer na SII grave.

Answer 3

3 padroes: SII-Diarreia, SII-Obstipaçao, SII-Misto
+ comum: obstipaçao alternado com diarreia
75% varia de subtipo.

Falso.
Falso.

Question 4

[SII]

Diarreia na SII: quantidade? forma? nocturna? ma absorçao associada? perda de peso associada?

Uma minoria/maioria dos doentes queixa-se de distensao abdominal e aumento de eructaçao e flatulencia - causas?

Answer 4

Pouco volume (menos de 200ml), mole, NAO NOCTURNA, sem ma absorçao e sem perda de peso

Maioria. A maioria NAO TEM aumento real do gas abdominal (alguns têm…), transito + lento e menor tolerancia E refluxo distal para proximal (explica eructaçao)

Question 5

[SII]

V ou F: a patogenese da sensaçao de distensao abdominal e de distensao visivel parece ser a mesma.

-% tem sintomas GI superiores acompanhantes.

V ou F: prevalência de doença funcional é estável, mas há um turnover de estado sintomatico elevado [intervariaçao entre dças funcionais]

Answer 5

Falso: pode nao ser a mesma!

25-50%

Verdadeiro

Question 6

[SII]

A patogenese da SII está bem/mal esclarecida.
Doentes com SII podem ter aumento actividade motora recto-sigmoideia até _horas pos-prandial.
Percepçao de intolerancia alimentar pelo menos _x superior.
_% tem dor pos prandial relacionada com entrada do bolo alimentar no _.
V ou F: o aumento de sensibilidade visceral destes doentes acompanha-se de aumento da sensibilidade somatica noutras partes do corpo.

Answer 6

MAL
3h
2
75%, cego
Falso: selectivo da inervaçao visceral.

Question 7

[SII]

Maior activaçao no SNC de 2 areas - quais?
_% tem anomalias psiquiatricas - qual a dça que predomina?
V ou F: a associaçao SII- abuso (fisico ou sexual) nao esta documentada.

Answer 7

Cortex meso-cingulado e Lobo pre frontal

80%, NENHUMA predomina

Falso: existe associaçao

Question 8

[SII]

_% das GEA bacterianas desenvolvem subsequentemente SII.
_% dos SII teve sindrome ~GEA no começo da sintomatologia cronica (++ em _ e _)
Qual o FR + importante?
FR ou protector: tabagismo; 60+; AB
3 bacterias envolvidas

Answer 8

25%
30% (++ mulheres e jovens)
FR + importante: duraçao do episodio infeccioso
Tabagismo e AB - FR; 60+anos - PROTECTOR

Campylobacter (++ toxina +), Shigella e Salmonella

Question 9

[SII]
´
V ou F: alguns doentes têm sintomas persistentes de inflamaçao de baixo grau da mucosa.

Answer 9

Verdadeiro (aumento expressao de TRPV1 (vaniloide) no SNenterico, que se CORRELACIONA com hipersensibilidade visceral e dor abdominal

Question 10

[SII]

Aumento da expressao do receptor vaniloide _ no sistema nervoso _ correlaciona-se com (2)

Answer 10

TRPV1
Enterico
Hipersensibilidade visceral
Dor abdominal

Question 11

[SII]

Como está a flora destes doentes?
Papel destes achados?

Quais os melhores criterios para dx?
Qual o VPP de todos?

Answer 11

Diminuiçao bifidus e lactobacilos; aumento do racio firmicutes:bacteroides.
Papel INCERTO - causa? consequencia?

Roma II (DOIS)
Todos - VPP menor que 50%

Question 12

[SII]

Qual a principal queixa de Porfiria aguda intermitente e de intoxicaçao por chumbo?

Recomendado testar para dça celiaca?

Como prova terapeutica, doentes devem _.
Dieta pobre/rica em FODMAPs ajuda alguns - diminui sintomas; util na SII-D com grave aumento de gas e distensao abdominal sentida. Qual a adesao a longo prazo?

Answer 12

OBSTIPAÇAO DOLOROSA

Sim - evita anos de morbilidade e de custos associados.
Evitar todos os alimentos que aparentem agravar o quadro - CONQUANTO nao cause desnutriçao!

POBRE; 75%

Question 13

[SII]

V ou F: fibras podem ter indicaçao na SII-D.
Qual a melhor fibra?
Dose alvo?
++ indicada em SII-_; a maioria dos estudos sobre SII-D e SII-predominio dor?

Answer 13

Verdadeiro (pode atrasar transito e aliviar diarreia em alguns)
Melhor - psillium
20-30g TOTAL/dia

SII-O; maioria diz que NAO BENEFICA na SII-D e SII-DOR

Question 14

[SII]

Antispasmodicos - ++ para _ (especialmente se dado pré/nos primeiros 5 minutos de desenvolvimento).
Populaçao que é preciso ter cuidado? Qual o que da menos efeitos sistemicos?

Antidiarreicos - aumentam/diminuem contracçoes segmentares colicas. Qual o menos aditivo? Geralmente desenvolve/nao desenvolve tolerancia? Tb se pode usar _.

Answer 14

DOR (++ pre dor previsivel). Idosos. Diciclomina (SINTETICO)

Aumentam; Loperamida (imodium). NAO DESENVOLVE. Colestiramina (resina ligadora de Acidos Biliares)

Question 15

[SII]

V ou F: o efeito benefico na SII dos antidepressivos é dependente do seu efeito antidepressivo.
Qual os melhor estudados? Dentro dessa classe, sao referidos dois - indicaçoes?

V ou F: Tto anti-flatulencia é bastante satisfatorio.
V ou F: As medidas nao medicamentosas têm beneficio comprovado no tto anti-flatulencia.
Qual a classe de farmacos que pode ajudar no “bloating”?

Answer 15

Falso - independente e em menores doses
ADT - imipramina - SII-D; desipramina - SII-D e DOR

Falso - raramente!
Falso - Seguros, mas sem beneficio comprovado.
ATB (ND)

Question 16

[SII]

• Quais os 2 AB que melhoram o “bloating”?
• Qual o melhor e porque? Indicaçao por rotina?

Probioticos - aliviam significativamente (2) e sem efeito em (2).

Answer 16

Neomicina e RIFAXIMINA (unico cujo efeito se PROLONGA PARA LA DA SUSPENSAO + melhor perfil segurança e tolerabilidade - nao absorvido).
Rifaximina NAO tem DADOS para RECOMENDAR por ROTINA.

Dor e “bloating”; consistencia e frequencia. Necessario + estudos.

Question 17

[SII]

Antagonistas/agonistas 5-HT3 (-)
Antagonistas/agonistas 5-HT4 ().
Qual para SII-D?
Qual para SII-O?

Qual o retirado do mercado e pq?
Qual o que necessita de consentimento informado, devido ao risco de _% de colite isquemica?

Answer 17

ANTA 5-HT3 (-setron) - necessita consentimento informado. 0.2% de colite isquemica; usado na SII-D

Agonista 5-HT4 (Tegaserod) - RETIRADO; aumenta eventos CV graves. Era usado na SII-O.

Question 18

[SII]

Farmaco activador dos canais de CL-? Para tratamento de _ crónica.
Bem ou mal tolerado? Quais os 2 maiores efs 2arios?

Agonista ciclase C do Guanilato? Para tratamento de _.
Ef secundario em _% dos casos?
Melhorou significativamente (3)

Answer 18

LUBIPROSTONA - Obstipaçao. BEM; nauseas e diarreia

LINACLOTIDA - SII-O. Diarreia em 4.5%
Melhorou significativamente dor, bloating e movimentos espontaneos intestinais.

Question 19

[SII]

Gravidade da SII? Semelhante à gravidade de _.
Graus e %

Answer 19

TEP.
SII - ligeira - 70%
SII - moderada - 25%
SII - grave - 5% (80% sao MULHERES)

TEP - ligeira - 70-75%
TEP submaciça - 20-25%
TEP maciça - 5-10%