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INTEG 3 > Vertige > Flashcards

Vertige Flashcards

1
Q

vertige vrai

A

implique une sensation/illusion de mouvement (rotatoire) le patient tourne ou la pièce tourne autours de lui. peut être périphérique ou central

vs

étourdit : plainte vague sans illusions de mvt

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2
Q

dxd vertige périphérique

A
  • VPPB (intermittent, chronique ad tx)
  • ménière (intermittent, chronique)
  • neuronite vestibulaire (constant, résolue)
  • labyrinthite (constant, résolue)

autre : trauma (direct ou sonore), shwanomme vestibulaire, infection, rx ototoxique

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3
Q

dxd vertige central

A
  • migraine vertébro-basilaire (vertige CHRONIQUE)
  • mx vasculaire a/n du tronc : AVC/AIT, insuffisance vertébro-basilaire (vertige AIGU) sx DDDAV
  • SEP qui touche le tronc

autre : infection/tumeur au tronc

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4
Q

neuronite vestibulaire

A
  • cause = inflammation NC8 (viral +)
  • vertige aigu sévère constant perdure ad 1 sem avec no/vo
  • pas sx auditif : audition préservé
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5
Q

labyrinthite virale ou bactérienne (suppurée)

A
  • infection viral (svt) ou bact de l’oreille interne
  • vertige aigu constant perdure ad 2-3 sem avec no/vo
  • sx auditif + = perte subit audition, accouphène, plénitude
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6
Q

VPPB

A
  • vertige aigu de quelques sec, sévère
  • récidivant (vertige intermittent)
  • déclenché par changement position/mvt tête
  • pas de sx auditif ou neuro
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7
Q

ménière

A
  • vertige aigu récidivant de min20 min, sévère avec no/vo
  • sx auditif + : hypoacousie, accouphène, plénitude

hydrops endolymphatique
tx = hygiène de vie

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8
Q

migraine vertigineuse

A
  • cause vertige central
  • débute jeune
  • pré céphalée : vertige +/- dysarthrie, trouble visuel, paresthésie, ataxie
  • post céphalée : aucun sx neuro résiduel
  • as de sx auditif mais accouphène bilat possible
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9
Q

insuff vertébro-basillaire

A
  • considérer chez tout patient âgé avec athérosclérose
  • signes/sx neuro : vertige, ataxie, diplopie, dysrathrite, parésie/paresthésie
  • examen neuro peut être N
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10
Q

hémorragie cerebelleuse

A
  • vertige SOUDAIN, intense, céphalée post, vo ++
  • diplopie, dysarthrite, dysphagie, ataxie
  • aucune amélioration des sx dans le temps
  • atteinte NC6 ipsi possible
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11
Q

vol de la sous clavière

A
  • rare, 85% à G
  • souvent asx, sinon sx neuro d’insuff vertébro-basilaire à l’AP du MSG + claudication MSG
  • TA différente des 2 bras
  • sténose sous clavière en amont de la vertébral : à l’AP la circulation a. vertébral ipsi (G) s’inverse pour alimenter le MSG au détriment du cerveau
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12
Q

question clés pour vertige

A
  • temporalité : aigu/chronique, constant/intermittent, durée des épisodes
  • déclencheur vs améliorateur (FIXATION REGARD)
  • sx neuro centraux : DDDAV, parésie/paresthésie, céphalée
  • sx vagaux : no/vo, sueur, syncope
  • oreille : hypoacousie, otorrhée, accouphène, plénitude, otalgie
  • neuromusculaire : trouble démarche, chute, hypoesthésie pied etc.
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13
Q

EP devant vertige

A
  • ÉG/SV
  • cou/coeur/poumon
  • oreille : otoscopie, rinne/weber
  • examen des yeux
  • épreuve vestibulaire : nystagmus, head shake, head trust, fukuda, romberg, dix hallpike (si + epley)
  • neuro : complet (NC 2-12, cervelet)
  • démarche
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14
Q

phase rapide du nystagmus selon central vs péri

A
  • central : nystagmus phase rapide vers la lésion

- périphérique : nystagmus phase rapide opposé lésion

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15
Q

test weber

A
  • conduction osseuse
  • diapason 512 sur front
  • N = dans2 oreilles
  • latéralisation dans oreille sourde = conduction
  • latéralisation oreille saine = neurosensorielle

à confirmer par rinne

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16
Q

rinne

A
  • CO vs CA
  • mastoïde puis air : lequel est mieux?
  • CO >CA = surdité conduction (rinne - ou inversé)
  • CA >CO = N ou neurosensorielle si CA patient
17
Q

head shake

A

MD shake tête patient g-d-g-d-g-d a 2 hz (2 mvt/sec)
pendant 30 sec, regard fixe

+ si nystagmus post shake

18
Q

head trust

A

prendre tête patient dans nos mains : rotation rapide G puis D
recherche d’une saccades correctrice pour maintenir le regard fixe (patient ne peut plus tourner tête en fixant regard)

19
Q

fukuda

A

marche du soldat sur plate 1 min

recherche rotation 45 degré

20
Q

dix hallpike

A
  • patient assis, tête rotation 45 degré + extension
  • on abaisse/couche rapidement le patient avec tête dans le vide (oreille vers sol)
    • si latence 5 sec suivi nystagmus qui regarde au sol et vertige induit
  • test dx pour le VPPB
21
Q

description nystagmus

A
  • phase rapide (ramène le yeux en neutre)
  • vers la lésion (central) opposée lésion (périphérique)
  • sens (hori, rotatoire, verti)
  • épuisable (péri) ou non (central)
  • uni ou bilat
  • effet de la fixation
22
Q

caractéristiques nystagmus central

A
  • vertical = pathognomonique (peut être hori-rot)
  • INÉPUISABLE
  • phase rapide ipsi à la lésion
  • uni ou bilat
  • sx neuro
  • pas diminué par fixation
  • headshake -
  • court latence
23
Q

nystagmus péri?

A
  • jamais vertical
  • ÉPUISABLE
  • diminué par la fixation regard
  • phase rapide controlat a la lésion
  • latence longue
24
Q

shwanomme vestibulaire

A

'’neuronite accoustique’’ = tumeur bénigne du NC8
sx :
- surdité neurosensorielle lente, progressive et unilatérale
- vertige, déséquillibre
- céphalée
- otalgie, plénitude, accouphène unilat
- atteinte NC 7 et 5 fréquente : parésie et paresthésie faciale, névralgie faciale

25
Q

SEP

A
  • jeune patiente
  • déficit SNC varié en poussée/rémission
  • ATCD névrite optique
  • ophtalmoplégie inter nucléaire (atteinte faisceaux longitudinaux médian) : limitation ADD bilatéral au regard latéral sans limitation ADD en convergence
26
Q

mal des transport ?

A
  • vertige faux
  • mouvement réel entraine une discordance entre système vestibulaire, visuel et proprioceptif qui entraine une stimulation excessive de l’appareil vestibulaire
  • sx : étourdi, no/vo, hypersialorrhée, diaphorèse, chaleur, hyperventilation
  • tx = meilleur si débuter avant la stimulation !!!
    3 choix :
    1- antichol (scopolamine)
    2- antidopa (metoclopramide, promethazine)
    3- antiH (diphenhydramine, dimenhydrinate)
  • attention PA sensible aux effet antichol (anti chol + anti H) : xérostomie, confusion, somnolent, vision trouble, rétention urinaire

INTEG 3 (32 decks)

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