Problèmes visuels

Question 1

voie oculo-sympatique

Answer 1

voies oculo-sympatiques comporte 3 neurones et reste ipsilatéral dans son trajet :

1e neurone : hypothalamus –>tronc –> centre sympatique ciliio-spinal

2e neurone : moelle –>au dessus apex pulmonaire –>fibre nerveuse carotine commune –> ganglion cervical sup

3- neurone : carotide interne (avec NC5, NC6) –>orbite –>MUSCLE DILATATEUR PUPILLE + M. MULLER

Question 2

atteinte voie descendante oculo-sympatique ?

Answer 2

• 1e anomlie = myosis (m. dilatateur pupille ne peut plus agir)
• 2e = légère ptose (muller)

DONC
donne un syndrome de horner (myosis + ptose + anhydrose)

Question 3

pupille et reflexe photomoteur?

Answer 3

• afférence NC2
• efférence NC3 bilat

pupille éclairé myisos (direct) et controlat myosis (consensuel)

• lésions NC2 = aucun myosis des 2 yeux si oeil atteint élcairé, myosis bilat si oeil sain éclairé
• lésions NC3 = myosis oeil sain tjrs présent, jamais de myosis oeil atteint

Question 4

anomalie pupille…

Answer 4

• anicosorie physiologique

Question 5

lésion NC3

Answer 5

• petit oblique + elevateur paupière + droit interne + droit inf + droit sup
• m. constricteur et cillaire (responsable myosis + accomodation)

sx

• ptose ++++
• mydriase unilat non réactive
• oeil down and out
• diplopie oblique pire de proche, mieux de loin

cause : db, tumeur, anévrysme communicante post

Question 6

lésions NC4

Answer 6

• m. grand oblique

sx

• diplopie oblique
• tête penché opposé lésion

cause : HTA/DB, trauma, décompensation phénomène congénital

Question 7

lésions NC6

Answer 7

m. abducens (droit externe)

sx :

• diplopie horizontale
• pencher vers oeil atteint
• oeil en déviation interne légère

cause : DB/HTA, trauma, tumeur HTIC

Question 8

STRABSIME?

Answer 8

• implique les 2 yeux
  eso = vers int
  exo = ext

Question 9

les voies optiques

Answer 9

1- pupille : image sur rétine inversé (sup en inf et nasal en temporal)
2- cellule du ganglion rétinien converge l’inflo vers la racine du NC2
3- nerf optique
4- chiasma (chevauchement partiel fibre nasal croise donc bandelette contienne hémirétine G chaque oeil et D)
5- bandelette optique (rejoindre le LGN)
6- ganglion géniculé latéral (lieu de synapse entre bandelette et radiation)
7- radiation
- inf = lobe temporal (champ visuel sup)
- sup = pariétal (champs inf)
8- cortex visuel 1o (lobe occipital)
- cuneus (partie sup fissure) = radiation sup
- lingula (partie inf a la fissure) = radiation inf

Question 10

prob vision mono ou bioc?

Answer 10

• cache un oeil = vision améliorée = monoc

Question 11

perte vision selon chiasma?

Answer 11

• pré chiasma (rétine, NC2, oeil) = monooculaire
• chiasma = hémianopsie bitemporale
• post chiasma = perte homonyme bilatérale (bandelette, LGN, radiation, cortex occipital

Question 12

lésion rétine

Answer 12

• scotome souvent

- perte vision monoc

Question 13

lésion NC2 /

Answer 13

• scotome

- perte vision monoc

Question 14

lésion chiasma

Answer 14

• hémianopsie bitemporal

Question 15

bandelette optique ou LGN lésion

Answer 15

• hémianopsie homonyme bilat

Question 16

lésions radiation

Answer 16

• inf : quadranopsie homonyme sup controlat (pie in the sky)
• sup: quadranospie homonyme inf controlat

Question 17

cortex occipital lésion

Answer 17

• cuneus (sup fissure) pie on the floor
• lingula (inf fissure) pie in the sky
• souvent, inférosupérieur donc hémianopsie homonyme controlat bilat avec épargne maculaire.