Douleur/oedème MI unilatéral Flashcards
classification oedème MI unilat ?
V L I A
veineux (TVP, insuffi veineuse chronique +++)
lymphatique (lymphoedème, néo avec résection ganglion, filariose = parasitoire dans ganglion)
inflammatoire (erisypèle, cellulite, lymphangite, fasciite necrosante, syndrome compartimental, brulure, piqure)
articulaire (arthrite, arthrite septique)
classification dlr MI unilat?
V I NN M
- vasculaire : TVP, insuff artérielle, ischémie artérielle
- MSK : trauma, surutilisation, fx, entorse, articulation
- néo : tumeur
- Inflammation/infection : ostéomyélite, cellulite, fasciite nécrosante, syndrome de loge
- neuro : plexopathie, radiculopathie
cellulite
rougeur,c haleur, dlr oedème, +/- fièvre
y penser… rupture barrière cutanée
oedème prend le godet
membre ne blanchit pas à l’élévation
infection tissus mou nécrosante (fasciite nécrosante = infection aggressive peau et tissus mou)
- dlr abdo, rougeur, chaleur, oedème, dlr, fièvre, écoulement, bulle, crépitement, zone nécrotique
- signes toxique systémique (FC, TA, FR)
- confusion, paleur,c hoc
souvent, retard de dx (commence profond)
- éventuellement peau (non affecté au depart) rouge-violet-bleu-gris, chaude, brillante, gonflée, EXTRÊMENT SENSIBLE
- destruction cutanée, bulle, gangrène
- éventuellement, diminution dlr (mort des fibres nerveuse)
- infection systémique éventuelle (septicémie, tachycardie, fièvre ++
oedème ne prend pas le godet
dlr atroce et hors de proportion
ostéomyélite
dlr osseuse constante, profonde, nocturne
- fièvre,
- fdr : UDIV, immunosx, source d’infection connue
neo osseuse
dlr osseuse profonde, constant, nocturne +++ chez un patient avec souvent neo connu (ou inconnu)
TVP
MI rougeur, chaleur, oedème, dilatation veineuse
- rechercher sx pulmonaire
- svt fdr: hypercoaguabilité, chx récente, immobilisation, voyage, CO, cancer
- oedème prend le godet
ischémie MI aigue
dlr MI soudaine, intense aigue,
signes MVAP : 5P : MI est pâle, polaire, perte de poils, perte de pouls, paresthésie
ulcère, peau mince
atcd claudication intermittente
insuffisance a. périphérique chronique
claudication intermittente (dlr effort, soulagée repos)
5 P
parfois dlr à l’élévation MI
syndrome compartimental
mécanisme : augmentation liquide dans un compartiment à volume fixe : quand la pression interstitielle dépasse la pression de perfusion –>collapsus vasculaire (interruption du flot = anoxie = ischémie des tissus mous)
réponse du membre en ischémie = libérer des substance pro inflammatoire (augmente la perméabilité capillaire) t attire du fluide dans le compartiment
y penser… trauma récent, atelle/platre trop serré, patient DD prolongé, injection IM ou IA
oedème ne prend pas le godet
cliniquement : dlr disproportionné, +++ à l’étirement des muscles, profond, brulement, plénitude, parfois sensation diminué (ex. discrimination entre 2 points), recherche les pouls (tibial post et pédieux)
oedème idioapthique?
peu compris…
F en pré ménopause caractésiré par épisode périodique oedème main, jambe et ballonement abdominaux chez F entre 30-40 ans
oedème bilat vs unilat ?
bilat = chercher une cause générale (IC, IH, IR) unilat = chercher cause locale
les choses clées à rechercher anamnèse ?
- cause central si oedème bilat
- infection
- problème MSK
- insuffisance artérielle
- TVP/EP
- néo
a l’EP : tjrs comparée les 2 MI, palper les pouls
red flags dlr/oedème unilat ?
- dlr aigu, sévère
- signes ischémie artérielle
- signes intox systémique
- dyspnée, DRS
- crépitement, écoulement, bulle, nécrose, peau sous tension
- fdr TVP
- déficit neuro
- sx B, dlr nocturne
insuffisance veineuse chronique
patient âge, ATCD TVP CO sédentarité HTA blessure jambe
oedème prend le godet
peau : atrophie cutané, hyperpigmentation, dilatation veineuse, ulcère à la malléole médiale
membre blanchit à l’élévation au dessus du coeur
