MPOC Flashcards
FDR MPOC?
- TABAC
- déficit en a-1-antitrypsine (jeune emphysémateux avec ATCD fam)
- exposition professionnel , pollution, ATCD infection respi bas âge
bronchite chronique?
- obstruction des VR
- tableau de toux productive quotidienne depuis > 3 mois sur min 2 ans consécutive
- toux productive, souvent purulente
- infection respi fréquente
- hémoptysie
- dyspnée + tardive
- blue bloater: obésité, cyanose, signe ICD (jugulaire distendue, foie congestif, OMI), wheezing
- auscultation : baisse MV, temps expi allongé, ronchis, crépitant, sibilant
emphysème
- destruction parenchyme pulmonaire, perte élasticité, perte paroi, collapsus pulmonaire, trapage d’air (hyperinflation)
- toux productive moins prononcé
- dyspnée ++
- pink puffer : peau rosé, maigre, thorax tonneau, bras sur surface place, respire les lèvres pincés, tirage, hyperinflation
- ausculation : MV diminué +++++++, temps expi allongé, augmentation ventalition/min, hyperrésonnance
- signes ICD et HTP
- pneumothorax en complication possible
critère dx bronchite chronique?
dx clinique : toux productive quotidienne depuis >= 3 mois sur au moins 2 ans consécutifs en ayant exclut les autres causes (ex. asthme)
dx spirométrie : VEMS/CVF
fcteurs déclencheurs EAMPOC?
- très souvent : INFECTIONS (aigu, bactérienne)
- irritant, air froid, fumé
critère EAMPOC?
minimalement 1 critère/3
- augmentation volume des expectorations
- augmentation purulence des expectorations
- augmentation de la dyspnée
1/3 = type 1 2/3 = type 2 type 3 = 1 critère avec soit - IVRS < 5 j - fièvre sans cause - augmentation toux - augmentation sibilant - augmentation FR ou FC >= 20%
dépistage MPOC?
tout patient > 40 ans fumeur ou ex fumeur devrait avoir un spirométrie s’il présent l’un des sx suivant :
- toux persistante
- dyspnée
- infection respi fréquente ou persistante
- wheezing nuit/effort
- expectos régulier
classer dyspné NYAH?
classe 1= activité physique N ne provoque pas sx dyspnée/fatigue/palpit
classe 2= acitivté physique N provoque des sx
classe 3= activité phyique légère provuqe des sx
classe 4= sx présent au repos
classe dyspnée selon BMC?
classe 1 = essouflé aux AP intense
classe 2= essouflé a la marche rapide/monter une pente
classe 3 = marche + lentement ou doit s’arrête pour prendre son souffle
4= essouflé après avoir marcher 100 m
5 = trop essouflé pour quitter la maison, s’habiller etc.
pathologie associé à la MPOC?
- ostéoporose
- glaucome, cataracte
- ICD (coeur pulmonaire)
- dépression
- cachexie
- malnutrition
- dysfct musculaire
- néo poumon
investigation MPOC?
- bilan base (FSC, urée, créat, ions, bilan hépatique, RX poumon pour le dxd)
- spiro
- gaz artériel SI …
VEMS
tx dx MPOC?
- spirométrie (seul examen dx)
- volume pulmonaire et la DLCO : non nécessaire au dx mais permet de mieux évaluer les répercussion et sévérité emphysèe (volume augmente en emphysème avec DLCO abaissé vs N en bronchite chronique)
quand référer un MPOC en spécialité?
- dx incertain
- MPOC
critère dx MPOC a la spiro?
indice de tiffeneau
grader la sévérité de la MPOC?
selon VEMS post BD GOLD1 léger : >80% GOLD2 mod : 50-79% GOLD3 sévère : 30-49% GOLD4 très sévère :
