Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

INTEG 3 > Choc > Flashcards

Choc Flashcards

1
Q

déf choc?

A

choc = état d’hypoperfusion avec dysfct cellulaire et mort cell. (TA moyenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

choc hypovolémique

A
  • le type le + fréquent
  • baisse VCE = baisse DC = hausse des résistances péri
  • tx = réplétion du VCE
  • cause :
    1- traumatique : hémorragie ext, hémothorax, hémopéritoine, brûlure, fx , hématome etc.

2- non traumatique : hémorragie gyn, HDH/HDB, RAAA, pancréatite aigue, 3e espace (no/diarrhée), déshydratation, diurétique etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

choc cardiogénique

A
  • coeur est incapable d’assurer sa fonction et un DC adéquat
  • cause = LÉSION CARDIAQUE (IDM, valvulo, IC, arythmie), coma myxoedemateux, thyrotoxicose
  • tx = améliorer la fct cardiaque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

choc obstructif

A
  • mécanisme qui altère le remplissage ou la vidange cardiaque
  • cause : tamponnade, EP massive, pneumothorax sous tension, sténose ao sévère
  • peut mener à l’Arrêt cardiaque
  • tx = lever l’obstruction
  • sx : hypoTA, ICD (jugulaire distendu, foie congestif, oedème MI) +/- signe ICG (poumon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

choc distributif

A
  • pseudo-choc hypovolémique par vasoD périphérique (résistance chute mais DC reste N voire augmenté) a cause d’un processus inflammatoire
  • tx : augmenter les R péri + tx causal
  • cause
    1- choc septique
    2- choc anaphylactique
    3- choc neurogénique (perte des fct régultrice SNA)
    4- choc addisonnien (insuff surrénale aigue)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

on base le dx choc sur…

A

1- signe d’hypoperfusion tissulaire
anurie/oligurie, hypoTA, refill capillaire allongé, cyanose périphérique, confusion/omnubilation

2- signe de compensation
- tachycardie, tachypnée, sudation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

critère clinique spécifique de choc?

A
  • hypoTA (100

- FR >22

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

laboratoire d’un choc?

A
  • lactate augmenté

- gaz cap = déficit en base (HCO3 baisse 4 meq/L avec PCO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

anamnèse/ep??

A

trouver une cause TOUT en initiant un tx
- DRS, souffle systolique/diastolique, signe ICD (jugulaire distendu, OMI, foie congestif, B1/B2 sourd) SaO2 basse, alité, pt avec néo/voyage/immobilisé, dlr abdo/dorsal, masse pulsatile abdo, dlr annexe gyneco, fièvre, frisson, signe infection, érythèmne, peau rouge, oedème visage
etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

présentation pré choc?

A
  • tachycardie
  • changement modest TA
  • hyperlactémie légère à modérée
  • vasoC + tachycardie peuvent compensé perte sanguin ad 10% du volume total
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

présentation choc?

A
  • baisse ÉC, omnubilation, somnolence, agitation
  • diurèse diminué
  • tension basse
  • FC >100, FR >22
  • peau pale, marbé, froide, grise, brunatre ou rouge + chaude (distributif)
  • transpiration
  • refill capillaire allongé
  • pouls périphérique faible, filant voir non palpable (souvent juste carotidien + femoraux)
  • sx causal : DRS, dyspnée, fièvre, dlr abdo, dlr annexe etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

MOF (syndrome de défaillance des organes)

A
  • défaillance irréversible de >= 2 organe (n’importe quel possible, mais + souvent poumon)
    peut suivre tout choc mais + fréquent en choc septique
    ex. rein, coeur, poumon, gi coag (CIVD), poumon (SDRA).

anurie (NTA, IRA) –> acidémie – hypoTA réfractaire, hyperlactémie s’empire, agitation, omnubilation, coma, mort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SDRA?

A

atteinte aigu et sévère du parenchyme pulmonaire
perméabilité membranaire augmente = infiltration des alvéoles = hypoxie très réfractaire
- au RX poumon = infiltration bilat alvéole
- rapport PaO2/FiO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

sx propre au choc distributif?

A

sx très similaire mais en plus,

  • peau peut être rouge, chaude (spesis, anaphylaxie)
  • pouls bondissant plutot que faible
  • si septique = fièvre, frisson, foyer 1o
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

choc de sévérité compensé ?

A

perte sang : 1000 ml ou moins
TA, FC, FR, refill cap : normal
diurèse : > 30 ml/h
mental : N à agité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

choc léger?

A 
perte sang : 1000-1500 ml 
FC >100
FR légèrement augmenté 
TA : changement orthostatique 
refill cap : peut être retardé 
diurèse : 20-30 ml/H 
mental : agité
17
Q

choc modéré?

A 
perte sang : 1500-2000 ml
FC > 120 
refill cap : souvent retardé 
FR : augmenté légèrement 
TA : baisse marquée 
diurèse : 5-20 ml/h 
mental : confus
18
Q

choc sévère

A 
perte sang : 2000 ml ou + 
FC > 140 
TA : très diminué 
refill cap : tjrs retardé 
FR : tachypnée considérable, collapsus du poumon 
diurèse :
19
Q

investigation choc?

A

1- monitoring
TA, FC, RR, SaO2, ECG, Température

2- bilan base
FSC, urée/créat/ions large, lactate (LDH), glycémie
gaz sanguin (HCO3, ph, PCO2)
bilan hépatique (LDH, bili, ALT/AST, GGT/PAL)
bilan coag (INR/TCA)
bilan cardiaque (ECG, tropo, CK-MB)
pancréas (lipase, amylase)
SMU/DCA, b-HCG
culture de tissus , hemocx prn (si infection)

3- imagerie
- RX poumon, écho (abdominal ex. AAA ou cardiaque), TDM etc.

4- test supplémentaire
- cathétérisme des a pulmonaire si le sinvestigation oriente difficilement vers une cause.

20
Q

PEG global choc?

A

peu importe le type : recherche étiologique + tx simultané!!!

1- soins de supports
PEC des voies repsiratoires prn (ex. si insuff respi par acidose, perte ÉC: assurer l’oxygénation)

2- réplétion iv : 2-3 L NaCl 0,9% en 30 mins puis répéter

3- tx causal

  • hypovol = réplétion (culot/soluté)
  • cardiogénique = vasopresseur, reperfussion cardiaque
  • obstructif = lever obstruction
  • distributif = ATB large sperctre, adrénaline
  • choc addisonnien : 4 mg dexméthasone iv stat
21
Q

PEC spéficique choc

A

1- premier soins
ABC, maintenir au chaud, controler hémorragie, PEC des VR, maintenir à jeun, tête tournée

2- tx

  • O2/intubation prn
  • pose de 2 cathéter dans 2 veinnes différentes (dont une voie centrale)
  • 1 L NaCl 0,9% en 15 min répéter ad normalisation SV (si ICD ou IDM : 250-500 ml)
  • si hémorragie importante : lactate-ringer
  • USI

3- investigation + tx causal ç-à

4- monitoring : TA, FC, T, SaO2, ECG

  • sonde urinaire
  • poul, état mental (glasgow), température des extrémité
  • TVC
  • refaire souvent : FSC, urée, créat, ions, LDH
  • PCo2 sub lingual = indicateur non invasif de la perfusion tissulaire
  • échocardiographie (si cause cardiaque ou cause indéterminé)
22
Q

particularité rx en choc?

A
  • avec hypoperfusion, administration IM peu efficace : TOUT administrer en iv
  • opiacé = déconseillé car provoque une vasoD, si dlr importante, on peut tenter : morphine 1-4 mg iv en 2 min répéter q 15 min prn
  • hypoperfusion cérébrale peut causer anxiété/agitation mais PAS de tranquilisant/sédatif d’emblé
23
Q

complication choc?

A
  • non tx = habituellement mortel
  • syndrome de défaillance organe
  • SDRA
  • complication lié à la cause (ex. IC post IDM)

INTEG 3 (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions