Anémie

Question 1

Anémie

Answer 1

• Hb
• VGM
• CGMH
  demander un frottis si aN
  demander la réticut

Question 2

sx anémie possible

Answer 2

• pâleur, ictère (si hémolyse)
• fatigue
• dyspnée
• palpitation, tachycardie
• angine, claudication
• céphalée
• accouphène
• orthopnée
• oedème malléole
• tout sx qui reflète la cause (ex. méléna pour sang GI)

Question 3

dxd anémie normo/normo NON regénérative

Answer 3

défaut de prolifération 
-->bilan martial 
FER sérique BAS : ferritine? 
- ferritine basse = ferriprive stade 1 
- ferritine N/haute = inflammatoire 

FER N :

• IR ? créat >250
• mx endorcrinienne (hypoT4, hypogonadisme, hypopituitarisme)

ferriprive, inflammatoire, IR ou mx endocrinienne

Question 4

dxd anémie normo/normo régénérative

Answer 4

survie raccourcie 
- hémolyse 
coombs + = auto vs allo immune 
coombs - = congénital vs acquise (fragmentation, toxique, complément) 
- hémorragie 

hémorragie, hémolyse

Question 5

anémie macrocytaire regénérative

Answer 5

survie raccourcie (hémolyse ou hémorragie) avec forte rétic donc VGM haute

hémolyse ou hémorragie

Question 6

anémie macrocytaire non regénérative

Answer 6

• défaut de maturation du noyau
  ex. carence B12, carence folate
  OU
• mx hépatique (ex. cirrhose)

mx foie, carence B12 ou carence folate

Question 7

anémie micro/hypochrome regénérative?

Answer 7

thalassémie majeure

Question 8

anémie micro/hypo non regénérative

Answer 8

défaut de maturation du cytoplasme

• ferriprive stade 2
• inflammatoire
• thalassémie mineure

Question 9

bilan hémorragie

Answer 9

• normo/normo ou macro regénérative
• LDH, hapto, bili N
• prod MO +++

Question 10

bilan hémolyse

Answer 10

• normo/normo ou macro regénérative
  IV : LDH +++++, hapto chute, bili +, hémoglobinurie
  EV : LDH +, Hapto N, bili ++++++

Question 11

anémie défaut de maturation noyau

Answer 11

• macro
• MO ++ (mais avortement intra médullaire)
• LDH +++++, hapto N, bili assez N

Question 12

anémie défaut maturation cytoplasme

Answer 12

• micro/hypo
• MO produit pas
• LDH, hapto, bili N

Question 13

anémie défaut de prolifération

Answer 13

• normo/normo

- tout N

Question 14

investigation anémie ?

Answer 14

• FSC + frottis + rétic
• bilan hépatique
• bilan martial (fer, ferritine, % sat, capacité fix)
• bilan hémolyse prn (LDH, hapto, bili)
• prn , bx/aspiration MO

Question 15

tx anémie ferriprive

Answer 15

1- PEC de la cause
2- Supplément de fer
300 mg sulfate ferreux die à tid ad 2-3 post résolution anémie
fer iv si malabsorption ou EI trop intense
3- vérifier l’efficacité