Diarrhée Flashcards
1
Q
diarrhée graisseuse
A
- selle malodorante, graisseuse, gris/blanche, selle volumineuse, jour et nuit
- atteinte EG, perte de poids, carence
- stéathorrée >7g/j graisse dans selle
- malabsorption! par
1- maldigestion (instestin sain mais entrave a l’absoprtion) ex. insuffisance bilio-pancréatique
2- malabsorption vrai (intestin malade nepeut pas absorber)
ex. ceoliaque, carence lactase
2
Q
diarrhée hémorragique
A
- selle hémorragique, petit volume, fréquente par phénomène d’inflammation
- rechercher FDR inectieux (voyage, alimentation, VIH, prise ATB récent)
- atteinte ÉG, perte de poids, dlr abdo, fièvre, complication anorectale, atteinte extra GI
- chercher ATCD fam (MII)
ex.
- MII, néo colon (problème colique)
- infectieux : parasite, viral, bactérie (c diff, E coli O157H7, shigella, campylobacter, yersina, salmonelle
3
Q
diarrhée fonctionnelle
A
- par temps de transit accéléré (selle groupe au matin, post prandial avec résidu alimentaire)
- cesse au jeune, répondre partiellement aux ralentisseurs de transit
- ex. SCI
4
Q
diarrhée osmotique
A
- selle liquide, avec dlr abdo, crampe, ballonement, flatulence
- volume selle diminue au jeune ou quand on cesse l’apport de la substance osmotiquement activ
- ex. carence en lactase, coeliaque, laxatif osmotique, jus de fruit
5
Q
diarrhée sécrétoire
A
- selle liquide de grand volume (1L/j) jour et nuit
- ne cède pas avec le jeune
- perte de VCE +++, hypoK, perte bic
- classique diarrhée du choléra, sinon certain rx ou malabsorption des sels bilaires
6
Q
dxd diarrhée aigu
A
infection ad preuve contraire
- infectieux (virus, bact, parasite)
- intox alimentaire
- rx (anti acide, laxatif, ATB, anti néo, caféine etc)
- sucre non absorbable,
- ischémie intestinal
- fécalome
7
Q
dxd diarrhée chronique (>4 sem)
A
- rx (même que pour un diarrhée aigu)
- infection plus parasitaire
- fonctionnelle : SCI
- MII (CU, crohn)
- néo colique, lymphone, dénome villeux
- syndrome de malabsorption (coeliaque, intol lactose)
- tumeur endocrine
- hyperT4, DB
- chx : gastrectomie, dérivation GI
8
Q
quand investigué un patient avec diarrhée chronique ?
A
- patient >50 ans
- SV aN (hypovolémie)
- ATCD MII ou neo familiaux
- sx extra GI MII (yeux, bouche, arthrite, péri anal, peau)
- signes/sx de malabsorption (ADEK, anémie)
- diarrhée nocturne
- dlr abdo sévère
- rectorragie/stéatorrhée
9
Q
red flags diarrhée
A
- sang/pus/graisse dans les selles
- diarrhée chronique
- pdp
- fièvre
- sx nocturne
- signes de déshydratation
10
Q
signes patho grêle ?
A
- crampe/ballonement
- selle volumineuse
- selle graisseuse ou aqueuse
11
Q
signes patho colique?
A
- défécation dlr
- selle petit vol fréquente
- sang/mucus selle
- fièvre
12
Q
investigation diarrhée aigue ?
A
chez le patient en bonne santé : souvent aucune investigation sauf si …
hypovolémie + (hypoTA), selle sanglante, dlr abdo, fièvre
faire
- FSC, urée/créat/ion, TSH
- analyse/culture de selle (recherche parasite, c diff)
13
Q
investigation diarrhée chronique ?
A
- FSC, urée/créat/ion, TSH
- analyse culture de selle
- calprot fécale prn (MII)
- ac IgA transglut + IgA total (bx duodénum pour confirmer le dx coeliaque prn)
- coloscopie prn
- malabsorption : albumine, Ca, Fer, B12,D,A, INR
14
Q
dx coeliaque
A
- très probable : dosage IgA antitransglut + IgA + bx dudodénale (sous diète avec gluten!!!)
- moins probable : dosage IgA antitransglut + IgA dans un 1e temps, si +, faire bx sous diete ceoliaque
15
Q
complication générale de la diarrhée
A
- déshydratation (hypoTA, choc, trouble ions, IRA)
- hypoMg, hypoCa, hypoK
- acidose métabolique (perte de bic)
- perte de poids, malnutrition
