Ventilação Mecânica - Princípios Flashcards
Qual a base do funcionamento da Vm em termos de pressao e fluxo ?
Qual a formula que representa isso?
É preciso ser gerada uma pressão que vença a pressao elastica e a pressao resistiva contrarias ao influxo de ar . Assim sera gerado um fluxo do meio externo para o interno
Pressao: volume/complacencia + resistencia x fluxo
O que é fluxo? Do que depende para ser gerado?
Volume/tempo
Depende de uma diferença de pressão
O que é o espaço morto?
Quais os 3 tipos e seus detalhes
Áreas ventiladas e nao perfundidas - ou seja, não ocorre troca
Anatomico - vias aereas, em torno de 2 ml/Kg e é fixo
Alveolar - normal proximo de 0. Alveolos nao perfundidos (DC baixo, obstrução) ou hiperdistendidos causando compressao vasos (peep e volume corrente altos)
Mecanico do ventilador
4 parametros basicos a serem setados em todo ventilador
FiO2 - inicia a 100% e titula
FR e relação I:E - 12-16, 1:2,1:3
Peep : 5-6 basal
Sensibilidade: por pressao negativa ou fluxo positivo (1-2 cm ou L/min)
Sensibilidade alta na VM
Precisa de mais esforço do paciente para deflagrar
O que acontece se aumentamos a FR automaticamente na relação I:E
Reduz, com a expiração mais curta
Diferença entre modos assisto-controlado e espontaneo
Ventilador fornece todos os parametros mas o paciente pode “entrar” - VCV, PCV
Paciente deflagra e determina tudo, ventilador faz apenas pressao positiva - PSV
VCV, PCV e PSV - ciclagem e limite
Volume / fluxo
Tempo insp / pressao
25% do fluxo maximo / pressao
Curva de fluxo - como é, como esta em cada modo
Parte positiva e negativa
Quadrada quando limitada > VCV
Curva de pressão - como é, o que pode mostrar
Positiva, fixa quando limitada
Parte negativa quando paciente entrando
Valores de volume e fluxo almejados
6-8 ml/kg de peso predito
40-60 L/min
Como calcular mecânica na VM
Paciente sedado e ou curarizado
VCV - fluxo constante
O que é:
Pressao de pico
Plato
Resistiva
Driving pressure
Peep
Pico: pressao maxima gerada que inclui a peep driving e resistiva
Plato: durante pausa inspiratória, nao considera a resistiva (nao tem fluxo)
Resistiva ou transviaaérea: pico - plato
Driving: pressao transalveolar durante o ciclo , plato - peep
Peep: estavel para manter alveolos abertos
O que é a complacencia
Formula
Valores normais
Complacencia dinamica
Capacidade de acomodar volume sem aumento importante de pressão
VC / driving pressure (plato - peep)
Entre 50-80
VC / pico - peep
O que determina resistencia
Qual a formula
Valor normal
Principalmente o calibre mas tambem o comprimento das vias
Pressão resistiva (pico - plato) / fluxo em L/s
4 - 8
