Choque Tratamento

Question 1

Volume - SF ou RL, quando escolher cada

Answer 1

RL melhor pois não induz acidose hiperclorêmica. Mesmo na hipercalemia pode ser dado porque está diluído e melhora acidose

SF - melhor no neurocritico, pode ser usado nos demais até 2 L

Question 2

Noradrenalina - qual ação, ampola e diluição, dose no choque

Answer 2

Receptor alfa1 periférico principalmente (vasoconstrição) e também beta1 (inotropismo)
1 ampola 4mg em 4 ml > 5 ampolas em 180 ml de SG 5% > 100 mcg/ ml > 0,05-2 mcg/Kg/min

Question 3

Dobutamina - qual ação, ampola e diluição, dose no choque e equivalência em ml/h para adulto 70 Kg

Answer 3

Ação beta1 e beta2 - inotropismo e vasodilatação periférica
Em doses mais altas também efeito alfa periférico cardíaco com vasoconstrição e taquicardia

Ampola 20 ml com 250mg > Diluir em 230 SG ou SF > 1 mg/ml ou 1000mcg/ml | Dobrada 2 ampolas em 210 SF ou SG > 2 mg/ml ou 2000 mcg/ml

2,5-10 mcg/Kg/min, máximo 40. Dose normal 10-40 ml/h, dobrada 5-20 ml/h

Question 4

Alternativas no choque cardiogênico

Answer 4

Levosimedam - sensibilizador de cálcio
Milrinona - inibidor da fosfodiesterase que degrada o cálcio
Balão intraórtico

Question 5

Como funciona o balão intraórtico e contraindicações

Answer 5

Posicionado na saída da aorta, ao esvaziar puxa sangue para a mesma e quando infla ejeta o sangue

Insuficiência aórtica, dissecção, arritmia (lincado à atividade elétrica do coração)

Question 6

Situação em que noradrenalina não é a droga vasopressora de escolha

Answer 6

Anafilaxia - adrenalina

Question 7

Adrenalina - onde age, ampola, como usar no choque anafilático

Answer 7

Beta1 e alfa1
Ampola 1mg/ml com 1 ml
meia a 1 ampola no vasto lateral

Question 8

Como abordar choque refratário

Answer 8

Iniciar vasopressina e hidrocortisona 50mg 6/6h