Sedação Flashcards
Como avaliar sedação e dor no paciente não comunicável
RASS
0 alerta e calmo, +1 inquieto, +2 mal adaptado vm, + 3 tenta arrancar, +4 combativo; -1 abertura ao chamado > 10s, -2 < 10 s, -3 abre nao mantem, -4 estimulo dor, -5 nada
Escala BPS: mímica facial, movimentação de MMSS e relação com ventilador
Benzodiazepínicos - onde age, principais drogas e caracteristicas particulares, efeitos
Estimula ação endogena do agonista gabaérgico. Nao estimula diretamente o receptor
Midazolam - EV e IM, é o mais lipofilico e com ação mais rápida
Diazepam - EV e VO
Lorazepam - metabolismo hepatico nao afetado na hepatopatia
Ansiólise, hipnose e amnésia. Nao é analgésico
Benzodiazepinicos induzem depressao respiratoria?
Nao sozinhos. Podem se associados a barbiturico, alcool
Dois principais problemas do uso cronico de benzo
Induzem tolerancia
Dificulta desmame da VM se doses altas por tempo prolongado
Qual o antidoto na intoxicação por benzo?
Flumazenil
Propofol - onde age, efeito,caracteristica particular sobre a infusao, efeitos colaterais, recomendações do uso
Estimula diretamente receptor GABA e bloqueia NMDA
Principalmente hipnose, tb ansiólise e amnesia
Muita afinidade lipidica - precisa ser carreada por veiculo anfipatico
Hipertrigliceridemia, urina esverdeada, intoxicação por metabolito do veiculo com IRA, rabdomiólise, arritmias
Nao ultrapassar 10 dias, CI < 3 anos
Dexmedetomidina - onde age, principal problema
Agonista alfa-2 central > inibe simpatico
Taquifilaxia apos suspensao abrupta
Quetamina - qual ação, principal caracteristica que difere dos demais, 3 efeitos colaterais, metabolismo
Analgesia e amnesia
Anestesico dissociativo > nao causa hipnose, depressao respiratoria e cardiaca
Estimulo adrenergico, broncodilatação e alucinações > pode ser usado benzodiazepínico para combater
Hepatico e renal
Fentanil - 3 principais diferenças em relação a morfina, efeito colateral
Inicio de ação mais rapido e meia vida mais curta
Nao libera histamina - nao causa broncoespasmo, prurido, hipotensão
Não tem metabolismo renal
Rigidez toracica
Remifentanil - 2 principais particularidades em relação aos demais opioides
Duração no efeito mt rapido 5-10 min
Nao acumula na insuficiencia hepatica e renal
Dois opioides sem metabolismo renal
Fentanil e metadona
Sedativo de escolha na intubação em gestantes
Propofol
