Cuidados paliativos e Ética Flashcards
O que significa paliar
Dar conforto seja por meio do relacionamento, medicamentos ou procedimentos
Eutanasia
Distanasia
Ortotanasia
Acelerar morte - crime no Brasil
Prolongar vida com sofrimento - tb pode ser considerado crime se houver diretriz antecipada de vontade
Morte com minimo de sofrimento - objetivo dos cuidados paliativos integrais. Se como efeito colateral houver morte (depressão respiratoria por opioide) nao é crime pois o objetivo era conforto
Bioética - o que é e quatro pilares
Estudo das condutas humanas na área de saude
Autonomia do paciente
Nao maleficência
Beneficiência
Justiça social - tratar todos da mesma maneira
Como deve ser a diretriz antecipada de vontade
Pode ser por escrita ou verbal a alguem de confiança
Protocolo spikes
S preparar mentalmente a conversa
P percepção do paciente
I nvitation - convite do paciente
K conhecimento - dar informações
E moções - acolher
S - sumarizar e dar estretegias
Criterios de terminalidade
Capacidade funcional comprometida
Progressão da doença apesar do tratamento
Evidência de doença extensa e/ou duas ou mais falências orgânicas irreversíveis
Tratamento pode causar sofrimento
Fatores de mau prognostico ou sinais de morte eminente - caquexia, anorexia, dispneia ou arritmia respiratoria, delirium irreversível, débito urinário reduzido
Cuidados paliativos exclusivos
Tratamento da dor
Opioide - escolha morfina
Agonista alfa-2 central (clonidina) - agonista do receptor inibitorio reduzindo estimulo simpatico
Quetamina - analgesia sem perda de drive
Tratamento dispneia
Opioide
VNI a depender da resposta do paciente com EAP e DPOC
O que é a sororoca e como abordar
Marca fim de vida - perda de reflexo das vias aereas superiores com burbulhamento das secreções.
Nao precisa de tratamento específico e inclusive pode gerar sofrimento. Nao deve aspirar. Se muito incomodo para familia pode ser usado anticolinergico
Sedação paliativa - para que e como fazer
Sofrimento intenso e refratário (fisico ou mental)
Midazolam em bomba
Quando suspender medicamentos de uso comum, atb, dieta
Sempre que criterios de terminalidade
Atb ou dieta se representar conforto/prazer
