Morte encefálica Flashcards
Definição
Ausência permanente irreversível das funções cerebrais e do tronco encefálico
Pré-requisitos para abertura do protocolo de ME
Lesão encefálica de causa conhecida, capaz de causar e irreversível
Tratamento/observação hospitalar mínimo 6h e 24h se encefalopatia hipóxico-isquêmica
Ausência de fatores confunditores:
Intoxicação exógena
Lesão cervical
Distúrbio HE > hipernatremia grave refratária não inviabiliza exceto se causa única
Uso de sedativos e bloqueadores - suspender e aguardar tempo de metabolização
Uso de drogas vasoativas não contraindica
Sinais vitais adequados - TAX > 35, Sat 94%, PAS > 100 ou PAM 65
Exame clínico - exigências sobre os profissionais
Não participantes da equipe de transplante
1 emergencista, intensivista, neurologista ou neurocirurgião
1 com 1 ano de experiência, curso de capacitação ou 10 determinações de ME
Tempo de intervalo entre as avaliações
7 dias a 2 meses incompletos - 24h
2 meses - 2 anos - 12h
Acima de 2 anos - 1 hora
Avaliação neurológica
Coma não perceptivo ou arresponsivo
Ausência de reflexos de tronco - fotomotor, corneopalpebral, oculocefalico, oculovestibular e tosse
Teste de apneia - quantos necessários e como realizar/quando interromper
Somente 1 vez
FiO2 100% por 10 min > Retirar suporte ventilatório > Fluxo contínuo de O2
Observar por 8-10 min e se paCO2 > 55 e ausência de movimentos respiratórios
Interromper se hipotensão, arritmia ou hipoxemia importante
Exames complementares para confirmação - quais e quantos são necessários
Pelo menos 1 de 3
Ausência de perfusão - doppler, arteriografia
Ausência de atividade elétrica - EEG
Ausência de atividade metabólica - cintilografia
Qual o horário da declaração de óbito
Quem assina
Momento da declaração do último procedimento para determinar a ME
Se trauma externo IML
Notificação da família
Realizada por outro profissional que não o médico assistente após notificação do mesmo
Podem trazer médico de confiança para acompanhar
