vätska internetmedicin

Question 1

korta råd

Answer 1

RA eller annan balanserad kristalloid kan användas i nästan alla akuta situationer

NaCl: används vid riklig Cl-förlust, ileus eller när Na inte ska ligga för lågt som vid intrakraniell patologi

Question 2

vad är en balanserad kristalloid

Answer 2

elektrolytsammansättning som liknar kroppen extracellulära vätska

NaCl har högre nivå av Na/Cl och är INTE balanserad

Question 3

glukos - när används det

Answer 3

basunderhåll INTE FÖR ATT BEHDNAL HYPOVOLEMI

Question 4

KRISTALLOIDER

Answer 4

RA: 130 mmol Na/l

NaCl

(glukos)

lösning med små partiklar med syfte att vätska upp ECV, används initialt vid chock och dehydrring

Question 5

laktat?

Answer 5

omvandlas till bikarbonat, buffrande effekt vid acidos

Question 6

indikation kristalloider

Answer 6

dehydrering
hypovolemi
chock
initialt vid blödning

Question 7

varför ska man inte ge NaCl på vida indikation

Answer 7

högt innehåll Cl

risk för hyperkloremisk acidos

ger hyperkalemi och skadar njurarq

Question 8

kolloider

Answer 8

gelatin

dextran: anafylaxi, måste förhandla med promiten

ALBUMIN

plasma: koagulationsdefekt

Question 9

vilken är den enda kolloiden som rekommenderas vid sepsis

Answer 9

albumin

Question 10

när passar kolloider bra

Answer 10

brännskada

har man gett stora mängder kristalloider kan man ge lite albumin för att behålla vätskan man gett lite längre, sparar tid

risk för omvänt läckage till interstitiet vid stor inflammation

Question 11

vad ska man tänka på vid kolloider

Answer 11

tanken är att större proteiner är bättre på att expandera plasmavolymen

i vilken grad kolloider stannar i plasman är omdiskuterat

• alla kolloider har allergen effekt
• kräver erfarenhet
• syntetiska kolloider påverkar koagulation
• albumin är det du ska komma ihåg, IVA!

Question 12

när glukos?

Answer 12

basalbehov av vatten, socker, el till fastande patient

INTE nte för att behandla chock eller hypovolemi

tillgodoser inte näringsbehov men kan användas under kortare tid

Question 13

vilken glukoslösning tillgodoser basalt behovav el

Answer 13

glukos +

40/20 mmol Na och K

Question 14

risk vid glukoslösning

Answer 14

hypionatrema i förhållande till patienten varpå risk för hyponatremi

Question 15

gräns för transfusion

Answer 15

beror på patient

70-100 Hb

Question 16

buffertlösningar

Answer 16

tribonat, Na-bikarbonat

syfte att korrigera metabola acidos

Na-karbonat kommer bilda CO2 vilket förutsätter god ventilation

Question 17

varför ska glukos inte använda för behandling av hypovolemi

Answer 17

glukos fördelas över alla vätskerum pga låg innehåll av Na och metabolism av glukos i cellerna. Därmed sker jämn fördelning av alla vätskerum, därmed kan det inte användas för akut behandling av hypovolemi

Question 18

fördel kristalloider

Answer 18

ofarliga

billiga

stannar i blodbanan i större usträckning än man tidigare trott, cirka 20%

Question 19

fördel kolloider

Answer 19

stannar i plasma i högre grad än kristalloider

ger ödem