hypovolemisk chock

Question 1

orsaker till hypovolem chock

Answer 1

blödning

dehydrering

brännskada

kräkning, diarre

Question 2

kompensatoriska mekanismer vid hotande chock

Answer 2

1. sympticus: HF, TPR för att bevara BT, CO, MAP
   - omfördelning av flöde så att det ökar till prioriterade organ (hjärna, njurar, hjärta)
   - vätska mobiliseras från splanknikus, hud, muskler
2. vätskemobilisering från vävnad till blodbana
3. renal vätskeretention: RAAS
   - timmar/dagar efter blödning

Question 3

symtom vid hypovolem chock

Answer 3

utseende: blek, svettig, nedsatt perifer cirkulation, marmorering, låg kärlfyllnad

snabb och tunn puls

BT: lågt

medvetandegrad: orolig, rastlös, sänkt RLS
andnings: snabb, ansträng

syr-bas: metabol acidos pga laktat, respiratorisk alkalos

Question 4

symtom vid olika grad av volymförlust %

Answer 4

10% - ingen effekt på frisk människa

20%: yrsel, BT-fall

30%: minskad diures, dålig kapillär återfallnad, orolig, takypne

40%: chockbild , uttalad BT-sänkning

Question 5

vad minska tidigt vid hypovolemi

Answer 5

pulstrycket

Question 6

åtgärd vid blödningschock

Answer 6

ABCDE

• stoppa blödning
• trendelenburgs läge
• infarter
• VP

1. syrgas, ev intubering
2. venväg, grov
3. vätska elle blod
4. kontroll av VP

Question 7

behandlingsmål

Answer 7

sat > 95%

MAP > 70

Question 8

hur mycket vätska motsvarar > 30% blodförlust

Answer 8

6 liter ringer

1 koloid + 2 ringer

Question 9

när har man behov av blod

Answer 9

blöder man blod ska man ha blod är grund

om symtom > 30% blodförlust krävs sannolikt erytrocyter

Question 10

när behov av plasma

Answer 10

> 40% blödning sannolikt

Question 11

akutblod och förhållande

Answer 11

4 4 1

NOLL NEG