Seminarium: metabolism och nutrition

Question 1

omvandling promille till mmnol

Answer 1

1 mmol = 0.037 promille

Question 2

risk vid sövning av alkoholpåverka

Answer 2

aspiration

vet inte när intag av mat senast

Question 3

alkohol effekt på vätska

Answer 3

hämmar ADH, ger dehydrering

Question 4

dehydrerad och full patient som man vill operera skyndsamt (fot-op)

Answer 4

ej fastande
alkoholpåverkad: aspiration
dehydrering

generellt behöver man inte söva för fotoperation utan kan ge blockad, sövning stora risker i detta all

dehydrering: risk för BT-fall vid all anestesi

Question 5

patient med alkoholmissbruk - vad inte missa

Answer 5

B1 (thiamin): po/iv

viktigt att ge innan man ger nutrition, gäller även malnut patienter. Minskar risk fö wernicke-korsakoff syndrom annars med cerebral påverkan

Question 6

abstiens

Answer 6

bens för att undvika akut kramp

störd excitations-inhibitionsbalans
- svettning, kramp, oro, agitering

oxascand-schema: förebyggande av kramper. 30 mg/dag –> trappa ner

Question 7

akuta operationer

Answer 7

ska göras inom 24 h

olika prioriteringar inom denna grupp

• 2
• 6
• 24h

Question 8

fastande under 1 dygn i väntan på operation

Answer 8

glukos 10% - 2 liter per dygn

blir inte katabol på detta, kan lägga till ringer för rehydrering.

glukos finns med elektrolyter i färdiga lösningar för att täcka dyngsbehov

Question 9

vätska per-post-op: risker etc

Answer 9

glukos 50 mg/ml
- risk för hyponatremi, tillför nästan bara vatten

ringer: mest balanserade lösningen

NaCl: om man kräks, risk för hypernatremi och hyperkloremi som ger metabol acidos

Question 10

riskfaktorer för aspiration vid narkos

Answer 10

ileus
smärta
stress
gravid
alkol
cancer i magsäck, esofagus

= töm ventrikel, antacida, tippa bord

Question 11

när gör man RSI

Answer 11

när risk för aspiration är hör

man ventilerar inte patient och alltså ges inget tryck i magsäcken

Question 12

vad tänka kring nutritionsbehov

Answer 12

beräkna basala behov utifrån kroppsvikt

Question 13

TPN

Answer 13

finns färdiga blandningar som är välbalanserade

olika blandningar för perifert och central tillförsel

olika kalorier, på IVA brukar 25 kcal/kg/dygn räcka för basalbehov

kan beräknas med kalorimetri

Question 14

varför ska man ge nut via CVK

Answer 14

hög osmolalitet = retar perifera nerver

Question 15

EN

Answer 15

ges via VS

bra för tarmen, ges i långsamt takt så man inte skadar tarm

kan kombineras med TPN

risk för aspiration