Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: anestesi > LM - mest använda > Flashcards

LM - mest använda Flashcards

1
Q

propofol

A

sedering
induktion, underhåll vid anestesi

icke-specifik membranbindning till neuron i hjärnan som reglerar vakenhet, GABA-A-R positiv modulerna

anestesi 30 s, duration 5-10 min, relativt snabbt uppvaknande.

ålder, sjukdom avgör dos och hastighet för induktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur ska man dosera propofol utifrån ålder och ASA

A

> 55 år: längre dos induktion

ASA-3-4: långsammare induktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

biverkningar propofol

A

hypotoni, andningsdepression, bradykardi
= hämning av sypmpaticus, vagoton

smärta vid injektion

illamående vid uppvakning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ketamin

A

NMDA-R-antagonist, avbrott av kortikala banor så att smärta/perception kapas

induktion, underhåll

analgesi och dissociativ anestesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

biverkningar ketamin

A

hallucination

mardröm

illamående

hypersalivering

ökad känslighet för stimulus varpå miljö bör vara lugn vid sövning

svårbedömt anestesidjup

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

fördel ketamin

A

påverkar inte reflexer i larynx och farynx

kardiovaskulär och respiratorisk stimulerande effekt

ges till patienter i hypovolem chock, ger tillfällig takykardi BT-stegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ketamin - 2 former

A

ketalar: racemisk form
ketanest: mer potent, mindre kognitiv påverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

robinul

A

glykopyrron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

glykopyrron

A

antikolinergika

ges för att förhindra muskarin R effekt av neostigmin

reducerar salivsekretion i luftrör, svalg

biverkningar: muntorrhet, takykardi, arytmi, miktionsbesvär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

när ger man atropin

A

FÖR ATT ÖKA PULS, MOTVERKA BRADYKARDI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

atropin

A

antimuskarint LM

kompetetiv LM till Ach, påverkar exokrina körtlar, SMC, hjärta, CNS

effekt: takykardi, bronkdilatation, minskad salivproduktion, sekretion av sekret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

biverkningar atropin

A

minskar tarmmotilitet och miktion

i högre dos verkar det på nikotinerga-R
- muntorrhet, synstörning, förstoppning, arytmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fentanyl

A

50-100 ggr morfin

selektiv my-r agonist

snabb effekt (min), kort verkningstid (30-60 min)

kardiovaskulär stabil men ger andingsdepression, dvs BRA OM HJÄRTSJUK

elimination är trifasisk, metabolism till inaktiva meteoriter levern. Påverkas inte av sänkt njur eller leverfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

acumulationsrisk opioider

A

fentanyl viss risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad är bra med opioider vid anestesi

A

sänker behov av hypnotika för att upprätthålla anestesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ultrakortverkande opioider

A

remifentanil

alfentail

17
Q

vad kan ske om man ger opioider för snabbt eller i för hög dos

A

muskelstelhet

= kan bli svårt att ventilera patient

18
Q

remifentanil

A

snabbt tilltag, kort effekt

esteras-metaboliserad-opioid som bryts ned av vävnads/plasma esteras

19
Q

när används remifentanil

A

induktion och eller underhåll av GA

T1/2 = 3-10 min

20
Q

alfentanil

A

rapifen, selektiv my-R agonist

x25 morfin

snabbt tillslag, kort effekt.

effekt inom 90 s, duration 5-10 min

andningsdepression, bradykardi, BT-fall

21
Q

vad är bra med alfentanil

A

behåller spontanandning BÄTTRE än remifentanil

22
Q

när används suxameton (celocurin)

A

ultrakortverkande

snabbt inslag inom 60-90 s, duration 2-6 min

= RSI

23
Q

genetiska defekter som kan påverka nedbrytning av MR

A

metabolism av suxameton sker via pseudokolinesteras i plasma

man kan saknar enzymet vilket ger förlängd effekt av LM

förvärvad brist kan ses vid leverskada, dehydrering

24
Q

när ska man INTE ge rocuronium

A

cave: tidigare reaktion med muskelrelaxantia, myastenia gravis eller annan neuromuskulär sjukdom

25
Q

hur förebygga PONV

A

droperidol

  • neuroleptikum
  • D blockad, svag alfa-1 blockad
  • area postrema
26
Q

midazolam

A

premed, sedering, induktion

antikonvulsiv, muskelrelax

27
Q

biverkningar midazolam

A

andningssvikt

somnolent

28
Q

desfluran, sevofluran

A

hämmar andning, sänker BT

låg löslighet i blod = ökad styrbarhet

29
Q

vad innebär god styrbarhet för en gas

A

snabbt insomnande

snabbt uppvaknande

30
Q

verkningsmekanism halogenerade gaser

A

potentierar GABA-A-R varpå neuronal aktivitet hämmas. NA-neuronala system kan också vara inblandade i LC (RM). Styrning av vakenhet/sömn via modulering av systemen.

Lustgas verkar som NMDA-R-antagonist.

31
Q

desfluran

A

underhåll

sänker BT och andning

ki barn pga höga risk för laryngospasm, hosta

MAC 0.8-1.6

biverkningar: retar slemhinnor, takykardi, luftvägsobstruktion

32
Q

när försiktig desfluran, sevofluran

A

om stegrat ICP

33
Q

sevofluran

A

induktion, underhåll (retar inte slemhinnor lika mycket)

sänker kardiovaskulär funktion dosberoende

låg löslighet = styrbarhet

låg metabolism I lever < 5%, elimination ventilation

34
Q

vad kan gaser ge för biverkning

A

malign hypertermi

35
Q

remifentanil - tentafråga

A

Remifentanil är en μ-receptor agonist med en mycket större potens än morfin (100-200x).

Vid intravenös administration har remifentanil en anslagstid inom någon minut och ger dos-beroende sedering och analgesi men även dos-beroende respiratorisk depression och reduktion av hjärtfrekvens, blodtryck och cardiac output.

extrahepatisk nedbrytning via esteraser i blod och vävnader

halveringstid runt 3-10 minuter oberoende av infusionstid och dess effekter avklingar inom minuter.

Läkemedlet ackumuleras inte i kroppen och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen i urinen.

Remifentanils farmakokinetik påverkas ej signifikant av nedsatt njur- eller leverfunktion.

36
Q

fentanyl

A

Fentanyl är en opiod, som verkar via μ-receptor agonism.

Den har en mycket större potens än morfin (50-100x). Förväntade effekter är analgesi, en dosberoende respiratorisk depression, sedering och medvetandesänkthet, samt illamående, kräkningar och obstipation.

Vid intravenös administration har fentanyl en anslagstid inom ca 5 minuter. Effektlängden är också kort, ca 30-60

Pga. fettlöslighet kan ackumulering ske, och förlänga eliminationstiden. Läkemedlet genomgår hepatisk metabolisering till norfentanil, en inaktiv metabolit

utsondringen av metaboliten sker via njurarna.

Fentanyl kan ges även vid nedsatt njur- och leverfunktion, men risk för ackumulation finns.

K7: anestesi (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions