Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: anestesi > LM - föreläsningen > Flashcards

LM - föreläsningen Flashcards

1
Q

efedrin

A

höjer BT!!!!

ökar frisättning av NA från binjuren, även direkt stimulering på alfa/beta-AR

b1 = inotropi, kronotropi
alfa1=vasokontriktion

BT stiger (HF)

indikation: tillfälligt BT-fall efter regional anestesi eller induktion.

gräns 3 omgångar á 10 mg, får man inte upp tryck då går man över till NA som är en stark vasokonstriktor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

fenylefrin

A

alfa-agonist

vasokonstriktion, BT-stegring. Ökar TPR, DBT, MAP. Minskar CO och HR reflektoriskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

adrenalin

A

alfa/beta-AR agonist

hjärta, lunga, kärl

huvudsaklig receptor är B2 = bronkdilatation

indikation: anafylaxi

ges ofta sc eller im: lokal vasokonstriktion ger bromsad absorption med längre effektduration

vid högre doser rekryteras alfa-R med stigande TPR och BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

risk med adrenalin

A

förbrukar mycket 02 = risk för laktatstegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

metabolism adrenalin

A

inaktiveras av COMT och MAO i lever

elimination njurar

halveringstid i plasma 2.5 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

biverkningar adrenalin

A 
takykardi
HT
arytmi
ångest
tremor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

NA

A

indiktion: akut hypotension, chock

dominerande receptor: alfa-1 > B1-R

TPR, inotropi, kronotropi. Ökad BT ger reflexmässig bradykardi

effekt 1-2 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

dobutamin

A

inotropt LM

indikation: dekompenserad hjärtsvikt, kardiogen chock

agonist b1/alfa 1: ökad inotropi/kronotropi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

tiopental

A

barbiturat

GABA-A-R

BT-fall, andningsdepression pga sänkt känslighet för CO2, centralt blodflöde minskar

stora skillnader i dos, metabolism enligt 0e ordningens kinetik, dvs dos och effekt är linjärt

snabb effekt, nedbrytning i levern, långsam nedbrytning i senare fas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

när är det bra att ge tiopental

A

situation där hjärnan inte får stressas

“pentokoma”, skyddar hjärnan, bättre återhämtningar

minskat syrgasbehov och flöde i hjärnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

propofol

A

induktion, underhåll

sederande i låg dos, sövande i högre dos

BT-fall, andningsdepression, illamående

halveringstid 4-30 min

dålig analgesi, kräver kombination med opioid

nedbrytning levern, CYP, stor genetisk variation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

inducerande av CYP

A

anti-EP

alkohol

johannesört

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad påverkar effekt av propofol

A

fettdepåer, dvs övervikt

depåer fylls pga fettlösligt LM, återförs till blodbanan sker från fettlager. Därmed kan man få återfall i andningsdepression/BT-fall

desto högre dos desto mer påfyllda lager

fett har sämre blodförsörjning varpå det kan ta tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

midazolam

A

induktion, sederande

fungerar bra på instabila patienter

ger retrograd amnesi, toleransutveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

takyfylaxi

A

tolerans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

NMDA-R antagonister

A

ketamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ketamin

A

krigsdrog

påverkar inte andning eller cirkulation. Spontanandning kvar, bronkdilatation och ökad salivering. Ökar sympaticus vilket ger bibehållen BT och puls (eller ökad).

smärtlindring i låg dos

dissociativ anestesi i hög dos

18
Q

alfa-2-agonist

A

dexmedetomedin

19
Q

dexmedetomedin

A

sedering, analgesi, additiv till anestesi

kirurgi med aktiv sedering (vakenintubering, neurokirurgen)

hög affinitet till alfa-2 (alfa 1)

minskar frisättning av NA via negativ feedback, BT-fall, bradykardi, andningsdepression

fettlösligt varpå rekdistribueras

T1/2 6 min, metabolism lever, elimination njure

iv, nasalt

20
Q

vad är bra med dexmedetomedin

A

minskar behov av opiater för sedering (50-75%) samt benso (80%)

21
Q

klonidin

A

alfa-2 (alfa 1) agonist

ger sedering

minskat sympaticus, TPR, HF, BT

22
Q

neurolept anestesi

A

kombination av opioidanalgetika + neuroleptika (droperidol) = D-R-blockad

används mot PONV

23
Q

inhalationsanestesi

A

lustgas, xenon = NMDA-R

halogenerade gaser = GABA-A-R

24
Q

lustgas

A

NMDA-R blockad

analgesi

hypoxirisk så måste ges med syras, max 75%. B12-brist

25
Q

xenon

A

special-gas

26
Q

halogenerande gaser

A

sevoflurane, isoflurane

metaboliseras i levern

27
Q

vilken är std-opioiden

A

morfin

28
Q

verkningsmekanism opioider

A

my, kappa, gamma-agonist

CNS, RM, GI

29
Q

olika receptorer opioiderr

A

my1-R: analgesi cerebralt, eufori (beroendepotential)

my2-2: andningsdepression, bradykardi, GI-motilitet minskar

kappa: analgesi spinalt, sedering, mios
gamma: analgesi, hallucinogen, dysfori, andningsdepression

30
Q

risk skör/malnutrierad patient avseende LM effekt

A

låga proteinnivår som albumin

högre biotillgänglighet

skör patient måste därmed observeras mer, risk för mer effekt, mer biverkningar

31
Q

fentanyl

A

trifasisk nedbrytning

T1/2: 1-450

proteinbindning 80%

post-op övervakning pga andningsdepression kan uppstå senare

32
Q

alfentanil

A

trifasisk nedbrytning

proteinbindning 92%

T1/2: 1-110 min

33
Q

remifentanil

A

T1/2: 3-10
proteinbindning 70%
selektiv my-R agonist

bryts ned av plasmaesteras

innehåller glycin så kan aktivera NMDA-R

SNABBVERKANDE, PASSAR BRA FÖR TCI, FORT IN FORT UT. KAN ÖKA DOS VID ÖKAD SMÄRTA

34
Q

vilken muskelgrupp är sist tillbaka efter sövning

A

larynx

35
Q

depolariserande muskelrelaxantia

A

suxameton=celocurine=succinylkolin=2xAch

aktiverar niktotinerga Ach-R, paralys

bryts ned av pseudokolinesteras

risk: hyperkalemi, malign hypertermi, myalgi, uremi

kan INTE reversers

RSI

36
Q

när ska man inte ge depolariserande MR

A

uremi

brännskada

muskelsjukdom

PGA massiv K-utsöndring

37
Q

icke-depolariserande MR

A

rocuronium, kompetetiv antagonist Ach-R

bryts ned av kolinesteras

38
Q

reversering rocuronium

A

neostigmin: kolinesteras hämmare

ges med atropin = antimuskarin-R pga risk för bronkonstruktion, bradykardi, körtelsekretion annars

39
Q

risk vid reverser av icke-dep MR

A

re-curarisering då halveringstid för neostigmin är kortare än för rocuronium

40
Q

antidot rocuronium

A

sugammadex = bridion

bildar komplex med LM, elimination njurar

linjärt dos respons-samband (binder 1:1)

eliminering 96% efter 24 h

K7: anestesi (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions