vätska

Question 1

hur är vatten fördelat på kroppen

Answer 1

kroppsvikt består av 60-70% vatten

1. extracellulär 1/3
   - plasma /1/4)
   - interstitiet (3/4)
2. intracellulär 2/3

Question 2

vilken vätska är fokus för terapi

Answer 2

plasma

Question 3

vilka tryck verkar på vätska över ett semipermeabelt membran

Answer 3

osmos

onkotisk tryck

hydrostatiskt tryck

Question 4

när minskar det onkotiska trycket

Answer 4

t.ex. vid sjukdom då albumin sjunker

risk för ödem då mindre vätska kan dras tillbak till kärl efter filtration till interstitiet

Question 5

kapillärers uppbyggnad

Answer 5

aquaporiner

glykokalyx: polysakcqrid som täcker endotel, negativt laddade och repellerar laddade protein, bidrar till permeabilitet

små porer: 5nm

stora porer: 40 nm

Question 6

vilka porer ökar vid inflammation

Answer 6

stora porer

Question 7

ex på syntetisk kolloid

Answer 7

stärkelse

Question 8

dehydrering - grader

Answer 8

måttlig: 5% av kroppsvikt, 2-4 liter
- törst, oliguri (<400 ml/dygn, < 0.5-1 ml/kg/h)

svår: 10% (5-8 liter
- hypotension, takykardi, anuri

Question 9

olika typer av dehydrering

Answer 9

hypoton

isotop

hyperton

Question 10

hypoton dehydrering

Answer 10

kräkning, diarré som behandlas med vätska utan salter

• md addison
• diuretika

Question 11

isoton dehydrering

Answer 11

plasma, blodförlust

kräkning och diarre

ileus

• tappar vätska med samma elektrolytinnehåll som resten av kroppen

Question 12

hyperton dehydrering

Answer 12

VANLIGAST

svettning, feber, hyperventilation

• nedsatt vätskeintag
• polyuri vid DI
• osmotisk diures
• njurskada

Question 13

perspiration

Answer 13

förlust av vatten via svettning och andning

Question 14

tillstånd med dehydrering

Answer 14

blödningschock

sepsis

Question 15

typisk chockbild

Answer 15

perifer blekhet, kyla, takykardi

senare även hög AF, oro, RLS stiger

Question 16

markörer för SBT i olika pulsar

Answer 16

radialis > 90
femoralis > 70
carotis > 50-60
- SBT < 50 = inga perifera pulsar

Question 17

orsak till hypovolemi vid sepsis

Answer 17

brist på effektiv vätska pga läckage till fel vätskerum

distributiv chock

stora porer ökar i antal med läckage av kolloider (albumin) samt skada på glykokalyx vilket ökar permeabilitet

Question 18

vid vilka parametrar ska man börja tänka svikt

Answer 18

puls > 90
SBT < 90
RF > 20
syrekonsumtion går upp
vita > 12 eller < 4
temp > 38 < 36

Question 19

kolloid

Answer 19

albumin: 3.5-20%
blod
plasma

Question 20

kristalloid

Answer 20

RA

albumin

Question 21

vilka olika rum går respekive vätska till

Answer 21

glukos: intracellulärt
kolloid: expanderar plasma
kristalloider: intensitet

Question 22

Vad innehåller NaCl

Answer 22

0.9%

154 mmol Na och Cl

Question 23

innehåll ringer

Answer 23

130 Na

110 Cl, K, Ca, Mg, acetat

något isoton jämfört med blodbanan

Question 24

glukoslösningar

Answer 24

2.5-50%

starka lösningar ges vid hypoglykemi, saga lösningar för underhållsbehandling

Question 25

hur mycket ökar plasmavolymen när man ger kolloider

Answer 25

20% går till plasma
80% till interstiitet

ger man 500 ml går alltså ökar plasma med 100 ml.

Question 26

vilka svarar bäst på RA

Answer 26

hypovolemi, större andel kvar i intravasalt

Question 27

effekt kolloider

Answer 27

stora molekyler som effektivt vidgar plasmarum

duration av effekt beror på molekylstorlek, nedbrytningshastighet

Question 28

risk när man ger kolloider

Answer 28

spädning av KF kan påverka koagulation om man inte ger plasma

ökat onkotisk tryck kan ge njursvikt

anafylaxi

vid sepsis etc med ökat läckage över endotel kan man få svårmobiliserade ödem

Question 29

vad är stora skillnaden mellan ringer och kolloid

Answer 29

med kolloid får man en vidgning av plasma pga utspädningseffekt

LÄNGRE EFFEKTDURATION

Question 30

kolloider som används lite (eller inte alls :) )

Answer 30

dextran: polysaccharid av glukos
gelatin: polysackarid

hydroxyetylstärkelse

Question 31

hyperton lösning

Answer 31

högre osmolalitet jämfört med blod

ökar plasmavolym via expansion, vätska går från interstitium till blodkärl

t.ex. ger man 500 ml ökar plasmavolym till 1000 ml

Question 32

rescueflow

Answer 32

7.5% NaCl + dextran 70

250 ml

ges vid trauma på kort tid 2-5 min, ger momentan volymexpansion av plasma x 2-3

Question 33

specifikt för ileus

Answer 33

förlust av klorid pga kräkning

kan ge hypokalem, hypokloremisk alkalos

• behandla med NaCl
• kompenserar man med Cl korrigeras alkalosen
• kaliumbristen är relativ då njuren försöka spara väte

Question 34

njuren <3

Answer 34

så länge den fungerar kommer den korrigera för vatten o salter

ge den perfusion

Question 35

vad innebär hypotensiv resuscitering

Answer 35

permissiv hypotension runt SBT 90

Question 36

vilken formel används vid brännskador

Answer 36

parkland

4 ml/kg/% gräns yta

avgör hur mycket som ska ges första dygnet, hälften ska ges inom 8 timmar