CHOCK Flashcards
vad är chock
tillstånd med otillräcklig förmåga hos cirkulationssystemet att ge organperfusion
syrebrist, organskada, livshotande
coricykeln
bilandet av laktat vid anaerob metabolism
behandling vid septisk chock
vätska
vasopressorer
AB: tidigt
leta foki
varför är ab tidigt viktigt vid sepsi
varje timme som man fördröjer att ge AB så ökar mortalitet med 7%
DIC
disseminerad intravaskulär koagulation
disseminerad intravaskulär koagulation - vad är det
hyperkoagulativt tillstånd
bilds blodproppar pga patologiska aktivering av koagulationssystmet
konsumtion av KF och trombocyter med fibrinutfällning i mikrocirkulationen
blödningsbenägenhet råder samtidigt då trombocyter konsumeras
vad är risk med DIC
mikrotromber bildas som kan hota organfunktion och extremiteter
hur förändras prover vid chock
APTT, PK stiger
lågt TPK
ATIII sjunker
= tecken på försämrat tillstånd vid sepsis med DIC
vad styr flöde i mikrocirkulation
autoreglering och metabola feedback styr flöde, ger vasodilatation av kapillär sfinktrar på vävnadsnivå
acidos, hypoxi, NO ökar blodflödet
hur stor andel av CO har olika organ i vila
total CO (ml/min) = 5 liter
lever: 25-30%
njurar: 20-25%
muskler: 20%
hjärna: 15%
hud: 10%
hjärta: 5%
autoreglering
styrs av sympaticus och parasympaticus
metabola krav
= blodflöden hålls konstant oavsett BT
för hjärnan fungerar autoreglering inom spannet av vissa BT, t.ex. MAP 50-150, utanför detta minskar flödet med trycket…
vad innebär normalt laktat
adekvat 02-leverans
3 kardinala cirkulatoriska rubbningar
vasoplegi
kardiell svikt
vätske, blodförlust
patofysiologin för chock
cirkulatorisk svikt utifrån de 3 olika cirkulatorsiak rubbingarna
= cirkulatorisk kollaps
= chock
= vävnadshypoxi och energibrist
= MOS
mortalitet vid MOS
hög mortalitet
ökar med antal sviktande organ, om 3 organ > 20%
chock vanligaste orsaken till MODS
