seminarium: vätskebehov

Question 1

underhållsvätska

Answer 1

ersätter normala förluster av hypoton vätska

30 ml/kg/dygn

lämplig vätska: glukos, RA, NaCl

Question 2

behov av Na

Answer 2

1-2 mmol/kg/dygn

Question 3

behov av K

Answer 3

0.5-1 mmol/kg/dygn

Question 4

ersättningsvätska

Answer 4

ges för att täcka behov utöver basal nivå

RA bra val för volymexpansion vid dehydrering eller måttlig blödning

Question 5

vad innehåller ringer

Answer 5

130 Na
110 Cl
4 K
2 Ca

acetat

Question 6

buffrande glukos

Answer 6

Buffrande glukoslösningar har sammansättning med högre Na och inget kalium. Acetat som ingår i de flesta glukoslösningar verkar dock buffrande varpå begreppsförvirring.

Question 7

måldiures

Answer 7

0.5-1 ml/kg/g

Question 8

risk vid undersubstitution av vätska

Answer 8

hypovolemi

• njursvikt
• hypoperfusion njurar

Question 9

risk övervätskning

Answer 9

ödem
hjärtsvikt, arytmi, infarkt
påfrestar njurar
ökar risk för pneumoni om vätska står ECV
bakteriell translokation med sepsis
ACS
koagulationspåverkan
sämre sårläkning

vävnadsödem med parenkympåverkan och störd mikrocirkulation

Question 10

när brukar man se biverkningar från övervätskning

Answer 10

runt dag 3-5 post op då vätska mobiliserat från interstitium till blodbana och njurar inte kan eliminera allt

Question 11

vad innebär stresspåslag för vätska

Answer 11

ADH ökar
mindre diures
= syfte att behålla intravasal volym

därmed är minskad diures och hyponatremi vanligt post-op

Question 12

vad ska man funder på vid vätskebehandling

Answer 12

syfte och typ av förlust, mängd

• blödning
• vätska
• avdunstning

Question 13

basalt behov av vätska

Answer 13

30 ml/kg/dygn

formel förutsätter normal diures, vissa tillstånd går med ökad diures = ökad behov

Question 14

hur vet man att det är vasoplegi

Answer 14

om inga stora vätskeförluster och hypoton post-op kan man tänka vasoplegi = distributiv chock

man ska då vara mer vätskerestriktiv, ger hellre vasopressorer pga mer vätska kan ge övervätskning senare

Question 15

varför lätt att övervätska post-op

Answer 15

vätska ges

ADH påslag

patient dricker

Question 16

vilka parametrar är vägledande

Answer 16

timdiures

VP

dehydreringsgrad: klinik, laktat, blodgas

Question 17

vad händer med glukos under stress

Answer 17

katabolt tillstånd

glukos-resistens pga sympaticus

glukos behöver tillsättas för minimalt behov till bl.a. hjärna och hjärta, ff.a. om långa operationer. Då ger man lågdos socker för att täcka basalbehov + kristalloider för att kompensera för andra förluster

Question 18

risk med att bara ge glukos (rehydrex: 2.5% buffrad)

Answer 18

hyponatremi

Question 19

regim för dyngsbehov

Answer 19

vätska 30 ml/kg/h
glukos 5% (2g/kg)
Na: 40 mmol
K: 20 mmol

ordinera 2 sådana dropp för att täcka behov av vätska och el på 12 h

Question 20

hur ger man vätskebolus

Answer 20

5-10 ml/kg vuxna

10-20 ml/kg barn

Question 21

gränser blodtransfusion

Answer 21

Hb < 70
CVD: 90-100
neurotrauma: 100-110