Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: anestesi > basal anestesi > Flashcards

basal anestesi Flashcards

1
Q

anesestiolog

A

IVA

anestesi, pre-op bedömning, post-op övervakning
= perioperativ medicin

akuta larm, olika producerar på sjukhuset

smärta, förlossning

centralvenös-acess

polyfarmcai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad bygger polyfarmaci på

A

beprövad erfarenhet

evidens finns men inte lika utforskat som andra LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad ingår i generell anestesi

A

hypnos: medvetslös

analgesi

muskelrelaxantia

(luftvägskontroll)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka sidoeffekter kan ges av LM

A

BT-fall

andningsdepression

myokard-depression

kognitiv påverkan

DOSFRÅGA OFTAST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad beror potens på

A

proportionellt med fettlöslighet

LM är lösningsmedel, lipidlösliga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

GABA-a-R

A

öppning av Cl-kanaler ger hyperpolariserande celler

möjligen alloster-effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka LM verkar på NMDA-R

A

ketamin

lustgas

xenon

= antagonister för glutamat, minskat Ca-flöden så att signaler kapas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad kallar man anestesi via NMDA-R

A

dissociativ anestesi

patient ser vaken ut

andnings kvarstår men kortikal smärtrespons är bortkopplad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad är risk vid dissociativ anestesi

A

hallucinationer

mardrömmar

missbrukspotential (ketamin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

när är dissoiativ anestesi bra

A

kan ges till instabil patient pga slår inte ut autonom funktion, bra om man inte vågar ge andra LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

varför är polyfarmaci bra

A

narkos LM vekar på flera receptorer vilket kan ge sidoeffekter

med flera LM kan man få synnergi-effekt som totalt sett kan innebär önskad effekt

man slipper ge höga doser och därmed kan biverkningar minskas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

nervceller och anestesi

A

man får cellulär påverkan

reversibelt, finns tecken till nervcellsdöd, demens, påverkad utveckling av unga hjärnor

STRÄVA EFTER KORTAST MÖJLIGA NARKOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TIVA

A

total intravenös anestesi

- viktbaserad dosering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TCI

A

target kontrolled infusion

  • programmering styr hastighet för infusion utifrån plasmakoncentration
  • önskad målkoncentration uppnås snabbt, behöver inte beräkna infusionstakt manuellt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

intravenös anestesi

A

TIVA/TCI innebär komplett anestesi via LM iv, utan inhalationsmedel

styrs med infusionspump, dos kan kompletteras med manuellt givna doser vb

LM tillförsel delas upp i induktion och underhållsdos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad tar TCI/TIVA hänsyn till

A

pumpar arbetar efter farmakokinetiska modeller

  • farmakokinetik
  • ålder
  • kroppsmassa
  • kön

infusion justeras så att inställda målkoncentrationer uppnås i plasma/CNS etc

17
Q

fördel med total intravenös anestesi

A

lägre incidens av PONV

kan blanda LM

snabbt uppvaknande

ingen gas läcker ut i rummet

kontinuerlig sömn hela induktionen

18
Q

nackdel med total intravenös anestesi

A

kräver iv infarkt och fungerande infusionspumpar

  • risk finns alltid att pump inte fungerar
  • LM kan gå sc
19
Q

malign hypertermi

A

anestesins egna sjukdom

genetisk variant Ca-kanal i muskler

kan triggas a narkos i GASFORM, utsvävning av Ca

  • kontraktion av muskler
  • CO2 produktion stiger
  • temp stiger
    = cirkulatorisk kollaps

OFTA KÄNT I SLÄKT
FRÅGA OM PROBLEM MED NARKOS PAT/SLÄKT
GENETISK SCREENING KAN BLI AKUTELLT

20
Q

PCS

A

patient kontrollerad sedering

  • patient doserar själv
  • små doser á 5 mg propofol iv
  • knapptryckning till sedering
  • confortsedering

aktuell LM: propofol, alfentanil

ex. koloskopi, bronkoskopi, ERCP

21
Q

inhalationsanestesi

A

anestetikum blandas till andningsgas

kalibrerat flöde, x% av total gasblandning

22
Q

fördel inhalationsanestesi

A

man kan kontinuerligt mäta end-tidal koncentration vilket avspeglar nivå i blod och hjärna (Pa i utandningsluft)

dosering är åldersberoende, små inter-individuella variationer

god styrbarhet = kan eliminera LM via utandning

23
Q

MAC

A

minimal alveolär koncentration = uttryck för gasers potens

den minsta alveolära koncentrationen som får 50% av populationen att inte reagera på std-hudincision = EC-50

används för att jämföra olika gasers potens

24
Q

MAC awake

A

annat uttryck för potens

den alveolära kona som krävs för att blockera volontära reflexer och perceptivt medvetande

25
Q

vad händer vid 2 resp 3 MAC

A

2 = spontan andning upphör

3 = cirkulatorisk kollaps

26
Q

fördel /nackdel med inhalationsanestesi

A

fördel

  • behov av opioider och muskelrelaxantia minskar
  • mätbar end-tidal koncentration
  • god styrbarhet
  • slutna system, låga flöden
  • induktion utan venös infart

nackdel

  • läckage av gas påverkar arbetsmiljö
  • demens och utveckling av hjärna kan påverkas
27
Q

hur doserar man normalt inhalationsgaser

A

så att man når MAC 0.6-1

28
Q

lösningskoefficient

A

löslighet av gas i blod (blod/gas)

  • lägre koeff = högre styrbarhet, snabbt anslag
  • högre koeff= lägre styrbarhet
29
Q

vilken gas är vanligast idag

A

sevofluran

30
Q

vad beror tid till uppvaknande på

A

vävnadslöslighet av gas

tillförande mängd av anestesiläkemedel

31
Q

EC-50

A

koncentration som krävs för att få 50% effekt

32
Q

hur varierar MAC med ålder

A

yngre kräver högre MAC för att nå EC-50, < 3 månader så är EC-50 cirka 1.3 MAC

80 år så är EC-50 cirka 0.8 MAC

33
Q

gasers egenskap

A

låg löslighet i blod ger snabb effekt, gasen hålls kvar i blodet och kan påverka sina målceller

enbart fri frakten i blod kan binda sina receptorer

34
Q

inhalationsanestesi

A

tillförs och elimineras vid andningsvägar

indunktionstid beror på inandas koncentration, alveolär ventilation, löslighet av gas i blodet

man fördjupar narkos via ökad koncentration av gas, styrbart

uppvakningstid beror på elimination från vävnader

35
Q

hur fungerar narkosapparat

A

öppna eller halvslutna system

  • återanvänder gas
  • co2 tas bort för att undvika retention
36
Q

hur ser förloppet ut vid inhalationsanestesi

A

induktion: single breath eller smygande

underhåll på några % gas

blandade anestesiformer: gas och iv, monoterapi

väckning: vädra ut LM, tar tid

K7: anestesi (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions