metabolism och nutrition

Question 1

vilket ansvar har vårdgivare enligt SOSFS

Answer 1

när/hur nutritionstillstånd ska utredas

förebyggande av undernäring

behandling

Question 2

definition en kalori

Answer 2

energi som går åt att värma upp 1 mg H20 en grad

Question 3

hur många kalorier innehåller de olika makronutrienterna

Answer 3

protein, glukos 4 kcal (1 gram)

fett 9 kcal (1 gram)

Question 4

respiratorisk kvot

Answer 4

CO2 eliminering/O2 konsumtion

kan vara vägledande för typ av metabolism, mindre CO2 bildas vid metabolism av fett.

Question 5

när är det i teorin bra med fett-rik diet

Answer 5

KOL

mindre CO2 produktion, bra pga svårt att eliminera CO2

Question 6

resp kvot för olika nutrienter

Answer 6

glukos=1

fett = 0.7

protein = 0.8

normal kost = 0.85

Question 7

vad påverkar åtgång av kalorier

Answer 7

vikt kön ålder

muskelmassa
aktivitetsnivå

feber sjukdom traum

Question 8

BMR

Answer 8

behov av energi i vila för att behålla vikt och organfunktion

Question 9

energiåtgång

Answer 9

30-50% av vårt kaloriintag går åt till rörelse normalt

sjukdom innebär katabolism pga inflammation

i återhämtningsfas bygger man upp kroppen varpå mer kalorier behövs under viss tid

Question 10

kaloribehov olika stadier av sjukdom

Answer 10

viloomsättning: 20 kcal/kg/dygn

sängliggandes: 25

uppegående: 30

återhämtning: 35-50

Question 11

tillgång på energi i kroppen

Answer 11

fett stor energireservoar

protein: kan inte brytas ner på samma sätt som fett, måste finnas kvar i kroppen
kolhydrat: ingen stor källa för energi, små lager

Question 12

vad händer när man blir sjuk?

Answer 12

matleda

katabolism

insulinresistens pga katekolaminer, kortisol och inflammation

återhämtning: anabol process

Question 13

IVA patientens glukos?

Answer 13

inte ovanligt att de kräver insulin då endogent insulin inte räcker

Question 14

SVÄLT vs TRAUMA

Answer 14

kroppen har bra system för att hantera svält, sämre på at mantra trauma

Question 15

SVÄLT - vad sker

Answer 15

muskelprotein sparas
BMR minskar
minskad glukoskonsumtion, ökad FA oxidering
glukos och fett är proteinsparande!!

Question 16

TRAUMA - vad sker

Answer 16

glukos och FA oxidation stiger

muskelprotein konsumeras

BMR stiger 10-100%

dvs, dålig proteinsprande effekt

DÄRMED KAN IVA PATIENTER TAPPA MYCKET MUSKELMASSA PÅ KORT TID

Question 17

hur man man ge näring

Answer 17

po

iv

sond

Question 18

när brukar man ge glukos

Answer 18

vanligt vid inläggning för att täcka basalbehov, om patient blir fastande länge krävs dock nutritionslösningar av olika slag

Question 19

hur kan man ge iv nutrition

Answer 19

pvk

cvk bra om starka lösningar pga kärlretande effekt

Question 20

hur mycket kcal innehåll olika glukoslösningar

Answer 20

5% glukos
= 50 mg/ml

ger man 1 liter, 50 000 mg = 50 g = 200 kcal

10% glukos
= 100 mg/ml, 100 000 mg = 100 g = 400 kcal

Question 21

hur brukar man ge nutrition på IVA

Answer 21

första dygnet okej att ge glukos för att undvika katabolism på IVA

tidig EN vi sond för att engagera ventrikel, minskar risk för infektion då man förhindrar translokation av bakterier får tarm, motverkar barriärskada

TPN vb

Question 22

indirekt kalorimätning

Answer 22

beräknar hur mycket kalorier patienter behöver

varierar med status på patienten

Question 23

fördel med EN

Answer 23

minskar barriärskada

minskad riks infektion pga förhindrar translokation bakterier från tarm

mindre risk hyperglykemi pga reglerat upptag

Question 24

hur fungerar indirekt kalorimätning

Answer 24

slutet system, mäter 02 konsumtion Co2 elimination = RQ

räknar även med förluster av kväve via urin

utifrån detta får man värde för Energy expendure (kcal/dygn)

MYCKET FELKÄLLOR INTE EXAKT, feber etc påverkar behov av kcal eller ökat syrgasbehov. Mätning ska helst ske i ss

Question 25

dyngsbehov av olika ämnen

Answer 25

vatten 30 ml/kg/dygn
Na: 1-2 mmol/kg
K: 0.5-1 mmol/kg
glukos: 2g/kg
kcal: 25 kcal/kg

Question 26

vad är konsekvenser av malnut

Answer 26

ökad dödlighet
komplikationer
vårdtid ökar, vårdtyngd

mortalitet ökar oavsett orsak till malnutrition

Question 27

hur gör man nutritionsbedömningar

Answer 27

vid inläggning ska det ske första dygnet

VÄG PATIENT: inläggning och helst varje dag

kostregistrering

koppla in dietist vb, sätter in kosttillägg utifrån uträknat kaloribehov