metabolism och nutrition Flashcards
vilket ansvar har vårdgivare enligt SOSFS
när/hur nutritionstillstånd ska utredas
förebyggande av undernäring
behandling
definition en kalori
energi som går åt att värma upp 1 mg H20 en grad
hur många kalorier innehåller de olika makronutrienterna
protein, glukos 4 kcal (1 gram)
fett 9 kcal (1 gram)
respiratorisk kvot
CO2 eliminering/O2 konsumtion
kan vara vägledande för typ av metabolism, mindre CO2 bildas vid metabolism av fett.
när är det i teorin bra med fett-rik diet
KOL
mindre CO2 produktion, bra pga svårt att eliminera CO2
resp kvot för olika nutrienter
glukos=1
fett = 0.7
protein = 0.8
normal kost = 0.85
vad påverkar åtgång av kalorier
vikt kön ålder
muskelmassa
aktivitetsnivå
feber sjukdom traum
BMR
behov av energi i vila för att behålla vikt och organfunktion
energiåtgång
30-50% av vårt kaloriintag går åt till rörelse normalt
sjukdom innebär katabolism pga inflammation
i återhämtningsfas bygger man upp kroppen varpå mer kalorier behövs under viss tid
kaloribehov olika stadier av sjukdom
viloomsättning: 20 kcal/kg/dygn
sängliggandes: 25
uppegående: 30
återhämtning: 35-50
tillgång på energi i kroppen
fett stor energireservoar
protein: kan inte brytas ner på samma sätt som fett, måste finnas kvar i kroppen
kolhydrat: ingen stor källa för energi, små lager
vad händer när man blir sjuk?
matleda
katabolism
insulinresistens pga katekolaminer, kortisol och inflammation
återhämtning: anabol process
IVA patientens glukos?
inte ovanligt att de kräver insulin då endogent insulin inte räcker
SVÄLT vs TRAUMA
kroppen har bra system för att hantera svält, sämre på at mantra trauma
SVÄLT - vad sker
muskelprotein sparas
BMR minskar
minskad glukoskonsumtion, ökad FA oxidering
glukos och fett är proteinsparande!!
TRAUMA - vad sker
glukos och FA oxidation stiger
muskelprotein konsumeras
BMR stiger 10-100%
dvs, dålig proteinsprande effekt
DÄRMED KAN IVA PATIENTER TAPPA MYCKET MUSKELMASSA PÅ KORT TID
hur man man ge näring
po
iv
sond
när brukar man ge glukos
vanligt vid inläggning för att täcka basalbehov, om patient blir fastande länge krävs dock nutritionslösningar av olika slag
hur kan man ge iv nutrition
pvk
cvk bra om starka lösningar pga kärlretande effekt
hur mycket kcal innehåll olika glukoslösningar
5% glukos
= 50 mg/ml
ger man 1 liter, 50 000 mg = 50 g = 200 kcal
10% glukos
= 100 mg/ml, 100 000 mg = 100 g = 400 kcal
hur brukar man ge nutrition på IVA
första dygnet okej att ge glukos för att undvika katabolism på IVA
tidig EN vi sond för att engagera ventrikel, minskar risk för infektion då man förhindrar translokation av bakterier får tarm, motverkar barriärskada
TPN vb
indirekt kalorimätning
beräknar hur mycket kalorier patienter behöver
varierar med status på patienten
fördel med EN
minskar barriärskada
minskad riks infektion pga förhindrar translokation bakterier från tarm
mindre risk hyperglykemi pga reglerat upptag
hur fungerar indirekt kalorimätning
slutet system, mäter 02 konsumtion Co2 elimination = RQ
räknar även med förluster av kväve via urin
utifrån detta får man värde för Energy expendure (kcal/dygn)
MYCKET FELKÄLLOR INTE EXAKT, feber etc påverkar behov av kcal eller ökat syrgasbehov. Mätning ska helst ske i ss
dyngsbehov av olika ämnen
vatten 30 ml/kg/dygn Na: 1-2 mmol/kg K: 0.5-1 mmol/kg glukos: 2g/kg kcal: 25 kcal/kg
vad är konsekvenser av malnut
ökad dödlighet
komplikationer
vårdtid ökar, vårdtyngd
mortalitet ökar oavsett orsak till malnutrition
hur gör man nutritionsbedömningar
vid inläggning ska det ske första dygnet
VÄG PATIENT: inläggning och helst varje dag
kostregistrering
koppla in dietist vb, sätter in kosttillägg utifrån uträknat kaloribehov
