Vasodilatateurs (dérivés nitrés) Flashcards
La tolérance des dérivés nitrés est en fonction de quoi? (2)
- Dose
- Fréquence d’utilisation
C’est quoi la vraie tolérance?
-Diminution de la capacité des muscles lisses à convertir nitroglycérine –>NO
C’est quoi la pseudo-tolérance?
-Activation d’un mécanisme étranger à la paroi des vaisseaux pour contrer l’effet de la nitroglycérine
La tolérance est universelle.
F, certains n’auront qu’une tolérance partielle
Poso qui permettrait d’éviter le problème de la tolérance partielle
- Formule LA/timbre: arrêt thérapie x8-12h die (arrêter la nuit)
- Formule courte action: espacer les doses BID (maintenir efficacité)
4 EI
- Céphalées
- Étourdissement, fatigue, hypotension posturale, tachycardie
- Rash
- Méthémoglobunémie
Effet commun pouvant être sévère et quoi faire
Céphalées
acétaminophène
Quoi faire si rash
Timbres: changer de cie, fluticasone en spray sur la peau
Interaction
IPDE5
- augmentation considérable des GMPc
- diminution dramatique de la PA (jusqu’à 25 mmHg chez certains)
Comment gérer l’interaction avec l’IPDE5?
- différer prise de 24h avec sildénaifl et vardénafil
- différer prise de 48h avec tadalafil
Puisqu’on peut gérer l’interaction avec l’IPDE5 ce n’est pas une CI
F, CI
Mise en garde
pas utiliser formes à prolongation prolongée chez pt avec hyperémotivité GI ou malabsorption
Grossesse et allaitement
Grossesse: bénéfices vs risques
Allaitement: prudence
Suivi
E: soulagement douleur ou diminution fréquence risques
T: TA, hématocrite, oxygénation du sg
Comme l’hydralazine et le minoxidil les dérivés nitrés agissent + sur les artères que sur les veines
F, action veineuse ++
Agissent sur la pré-charge ou post-charge
Pré-charge (vasodilatation veineuse)
Quoi faire si on arrête
Sevrage (risque d’IC)
Souvent utilisé avec quel rx
hydralazine
Expliquer pourquoi on associerait l’hydrazaline et les dérivés nitrés
Hydrazaline agit sur les artères: diminution de la post charge
dérivés nitrés: agissent sur les veines: diminution de la recharge
Association avec hydrazaline peut être supérieure aux IECA
F, bénéfices avec IECA demeurent supérieurs et hydrazaline souvent mal tolérée
