Vasodilatateurs (dérivés nitrés) Flashcards
La tolérance des dérivés nitrés est en fonction de quoi? (2)
- Dose
- Fréquence d’utilisation
C’est quoi la vraie tolérance?
-Diminution de la capacité des muscles lisses à convertir nitroglycérine –>NO
C’est quoi la pseudo-tolérance?
-Activation d’un mécanisme étranger à la paroi des vaisseaux pour contrer l’effet de la nitroglycérine
La tolérance est universelle.
F, certains n’auront qu’une tolérance partielle
Poso qui permettrait d’éviter le problème de la tolérance partielle
- Formule LA/timbre: arrêt thérapie x8-12h die (arrêter la nuit)
- Formule courte action: espacer les doses BID (maintenir efficacité)
4 EI
- Céphalées
- Étourdissement, fatigue, hypotension posturale, tachycardie
- Rash
- Méthémoglobunémie
Effet commun pouvant être sévère et quoi faire
Céphalées
acétaminophène
Quoi faire si rash
Timbres: changer de cie, fluticasone en spray sur la peau
Interaction
IPDE5
- augmentation considérable des GMPc
- diminution dramatique de la PA (jusqu’à 25 mmHg chez certains)
Comment gérer l’interaction avec l’IPDE5?
- différer prise de 24h avec sildénaifl et vardénafil
- différer prise de 48h avec tadalafil
Puisqu’on peut gérer l’interaction avec l’IPDE5 ce n’est pas une CI
F, CI
Mise en garde
pas utiliser formes à prolongation prolongée chez pt avec hyperémotivité GI ou malabsorption
Grossesse et allaitement
Grossesse: bénéfices vs risques
Allaitement: prudence
Suivi
E: soulagement douleur ou diminution fréquence risques
T: TA, hématocrite, oxygénation du sg
Comme l’hydralazine et le minoxidil les dérivés nitrés agissent + sur les artères que sur les veines
F, action veineuse ++
