bcc Flashcards
V ou F: l’entrée de calcium est nécessaire pour la vasodilatation des muscles lisses et cardiaques.
F. la contraction
Les BCC inhibent quels canaux
Les L qui sont dominants dans le myocarde et le muscle lisse.
Que cause la diminution de la fréquence d’ouverture des canaux par les bcc?
Une diminution de l’entrée de ca dans les cells–>relaxation du muscle lisse et diminution de la contractilité du coeur–>diminution de la FC et de la vitesse de conduction du noeud AV.
Quels sont les 3 types de bcc + exemples de chacun.
- DHP : nifédipine
- Benzothiazépines: dilitiazem
- Phenylalkylamines: verapamil
Comment agissent les DHP
Vont inhiber de préférence les canaux au niveau du muscle lisse et causer vasodilatation
Comment agissent les non-php
vont inhiber de façon sélective les canaux des cells cardiaques et ainsi causer une diminution de l’influx des cells du pacemaker et une diminution de la conduction du noeud AV
Les BCC agissent principalement en tant que _______ dans le tx de l’HTA, ils _______ la RVP.
vasodilatateurs
diminuent
Que peuvent causer les DHP via les barorécepteurs?
Stimulation réflexe du SN adrénergique pouvant causer une tachycardie réflexe (principalement bcc courte action comme nifédipine)
Quel est le mécanisme de compensation?
La rénine est aussi activée par la stimulation du SN et augmentation de la rénine plasmatique avec stimulation du SRAA
Que peuvent causer les bcc,( + les dhp), au niveau du rein?
dilatation de l’artériole afférente, pts peuvent uriner _ souvent.
V ou F. Tous les BCC vont diminuer la demande en O2 du coeur.
V.
les DHP en diminuant la post charge
les non-php en diminuant la FC et la contractilité du myocarde
Les DHP ont une + grande sélectivité pour les muscles lisses vasculaires ou les artérioles?
Muscles lisses vasculaires
Quel bcc est à éviter en IC
nifédipine (diminue force de contraction, effet ionotrope négatif)
V ou F, certains DHP n’ont pas de formule prolongée
F, en ont tous
Les BCC sont un bon choix de tx pour ____
angine
Quel est le rx avec le + grand effet dépresseur au coeur
verapamil
Quel est l’EI le + souvent causer; par les DHP?
oedème périphérique
EI pouvant survenir avec les BCC.
Céphalées, hypotension, Flushing ou bouffé vasomotrice.
Quel est l’effet secondaire le + important, mais rare chez les non-DHP
Bloc AV ou dépression cardiaque
EI propre au verapamil
Constipation, peut nécessiter l’utilisation de laxatifs régulièrement
EI au niveau de la bouche causé par les bCC (nifédipine __)
hyperplasie gingivale
CI (non-hdp)
- penser aux effets sur le coeur*
- bloc AV de 2e ou 3e degré
- dysfct ventriculaire gauche sévère
- maladie du sinus (pas si porte stimulateur cardiaque permanent)
BB et BCC non-HDP interaction
prolongation de la conduction SA et AV, bradycardie
Digoxine et BCC non-HDP interaction
augmentation conc plasmatiques digoxine par diminution de l’élimination (vérapamil ++ et dilitiazem )
Lithium et Vérapamil/dilitiazem interaction
Augmenter ou diminuer conc plasmatiques
lithium index étroit: risque de neurotoxicité ou d’exacerbation manie
Les BCC sont des substrats de quel CYP?
3A4
Il faut faire attention avec quel type d’aliment avec les BCC?
Jus de pamplemousse (inhibiteur du 4A4) felodipine ++
Tous les BCC sont à éviter avec les jus de pamplemousse.
F, BCC DHP ++ (amlo + sécuritaire), félopdipine pire
BCC non HDP : impact mineur
Compte tenu de leur élimination _______ un______ peut être nécessaire en _______.
hépatique
ajustement
insuffisance hépatique
2 autres conditions que l’HTA pour lesquelles on peut utiliser les BCC.
Angine (par vasodilatation des coronaires)
Raynaud (vasodilate en périphérie)
DHP-nifédipine + étudié
Quel est le seul BCC qui n’est pas à prendre DIE mais BID?
verapamil
Les non-DHP sont à favoriser.
F, DHP (+ efficace)
V ou F: pas d’effets métaboliques
V
Il faut être + prudent avec quelle classe?
Non-DHP
