IDR Flashcards
IDR sont la classe d’antihypertenseur la + ________ arrivée sur le marché.
récente
Quel est le seul IDR commercialisé présentement au Canada.
aliskiren
Propriété pharmacocinétique moins intéressante de l’aliskiren.
Faible biodisponibilité (2.5%)
La suppression du SRAA par les IECA et les ARA est _________ vu que __________ .
incomplète
rénine encore stimulée
Quel est l’effet de l’augmentation du niveau de rénine sur la santé cardiovasculaire?
+ de risque d’avoir un IM
Donner un exemple de quand l’augmentation de la rénine est bénéfique.
Si elle augmente pcq diminution du volume intravasculaire et permet donc d’assurer une bonne irrigation des organes dont cerveau
Quand est-ce que l’augmentation de la rénine devient pathologique?
Pas capable de diminuer suffisamment en réponse à une augmentation de la TA
Comment agit l’aliskiren?
Se lie au niveau des 2 sites catalytiques de la rénine et l’empêche de cliver l’angiotensinogène en angiotensine I
Qui de l’aliskiren ou de la angiotensinogène a une + grande affinité pour le site actif de la rénine?
aliskiren
Grâce aux IDR, il y a beaucoup moins de rénine en circulation.
F, il y a quand même une augmentation de la sécrétion de rénine (parce que y’a pas d’angio II de formé et donc pas de rétro-inhibition )
Qu’est-ce que diminue les IDR?
Activité de la rénine plasmatique
Résultat des IDR sur la rénine en circulation
Plus de rénine en circulation, mais elle est inactivée
Effet des IECA et ARA sur angio I
Augmentation (pas de rétro-inhibition, + de sécrétion de rénine)
Effet des IDR sur l’angiotensine I
Diminuée
Pour bien comprendre, faire résumé des IECA, ARA et IDR sur l’angiotensine I, angio II, rénine et ARP
IECA: -augmente angio I -diminue angio II -augmente rénine -augmente ARP ARA -augmente angio I -augmente angio II -augmente rénine -augmente ARP IDR -diminue angio I -diminue angio II -augmente rénine -diminue ARP
Malheureusement, vu que l’aliskiren a une faible biodisponibilité il est peu efficace.
F, car est très puissant pour inhiber la rénine
Décrire EI des IDR
Similaires aux autres blogueurs du SRAA, généralement bien tolérés
Vu que les agents bloqueurs du SRAA n’agissent pas de la même façon, il peut être intéressant de les combiner.
F, une association de 2 agents bloquant le SRAA n’est pas une option
Que cause une association de 2 agents bloquant le SRAA?
pas de baisse supplémentaire de la TA et hausse des EI
Aliskiren est devenu un 1er choix si on veut utiliser un blogueur du SRAA
F, pas de données sur sa protection cardio-vasculaire à long terme
Que doit-on préconiser en 1er pour le tx de l’HTA?
MNP: habitudes de vie
Quel est le premier recours pour tx l’HTA selon Hypertension Canada?
les 5 classes
- diurétiques thiazidiques
- IECA
- ARA
- BCC
- b-bloquants
- asso de médx en mono-comprimé
Quel est le seul bémol émis par Hypertension Canada en première ligne de tx de l’HTA
utilisation des BB chez + de 60 ans (moins efficaces pour prévenir complications HTA à long terme)
Avantage de la combinaison d’un agent SRAA-diurétique
Diurétique: diminue volume plasmatique, stimule la prod de rénine—>enclenche SRAA
Agent bloquant: empêche le déclenchement du système de compensation
Aussi: évite hypokaliémie associée aux diurétiques
La conc de K a tendance à _______ en présence d’un diurétique+IECA ou ARA
rester stable
On peut faire quel genre de combinaisons
agents qui n’agissent pas sur le SRAA (diurétique thiazidique, BCC) avec agents qui agissent sur SRAA (bb, IECA, ARA)
Quelle est l’association à éviter en HTA?
- bbloqueurs
- BCC non-DHP
Que doit-on faire attention quand on associe un bbloqueur et un diurétique?
les 2 ont des effets métaboliques
attn gens avec intolérance glucose ou syndrome métabolique car + risque de développer db
