IDR

Question 1

IDR sont la classe d’antihypertenseur la + ________ arrivée sur le marché.

Answer 1

récente

Question 2

Quel est le seul IDR commercialisé présentement au Canada.

Answer 2

aliskiren

Question 3

Propriété pharmacocinétique moins intéressante de l’aliskiren.

Answer 3

Faible biodisponibilité (2.5%)

Question 4

La suppression du SRAA par les IECA et les ARA est _________ vu que __________ .

Answer 4

incomplète

rénine encore stimulée

Question 5

Quel est l’effet de l’augmentation du niveau de rénine sur la santé cardiovasculaire?

Answer 5

+ de risque d’avoir un IM

Question 6

Donner un exemple de quand l’augmentation de la rénine est bénéfique.

Answer 6

Si elle augmente pcq diminution du volume intravasculaire et permet donc d’assurer une bonne irrigation des organes dont cerveau

Question 7

Quand est-ce que l’augmentation de la rénine devient pathologique?

Answer 7

Pas capable de diminuer suffisamment en réponse à une augmentation de la TA

Question 8

Comment agit l’aliskiren?

Answer 8

Se lie au niveau des 2 sites catalytiques de la rénine et l’empêche de cliver l’angiotensinogène en angiotensine I

Question 9

Qui de l’aliskiren ou de la angiotensinogène a une + grande affinité pour le site actif de la rénine?

Answer 9

aliskiren

Question 10

Grâce aux IDR, il y a beaucoup moins de rénine en circulation.

Answer 10

F, il y a quand même une augmentation de la sécrétion de rénine (parce que y’a pas d’angio II de formé et donc pas de rétro-inhibition )

Question 11

Qu’est-ce que diminue les IDR?

Answer 11

Activité de la rénine plasmatique

Question 12

Résultat des IDR sur la rénine en circulation

Answer 12

Plus de rénine en circulation, mais elle est inactivée

Question 13

Effet des IECA et ARA sur angio I

Answer 13

Augmentation (pas de rétro-inhibition, + de sécrétion de rénine)

Question 14

Effet des IDR sur l’angiotensine I

Answer 14

Diminuée

Question 15

Pour bien comprendre, faire résumé des IECA, ARA et IDR sur l’angiotensine I, angio II, rénine et ARP

Answer 15

IECA:
-augmente angio I
-diminue angio II
-augmente rénine
-augmente ARP
ARA
-augmente angio I
-augmente angio II
-augmente rénine
-augmente ARP
IDR
-diminue angio I
-diminue angio II
-augmente rénine
-diminue ARP

Question 16

Malheureusement, vu que l’aliskiren a une faible biodisponibilité il est peu efficace.

Answer 16

F, car est très puissant pour inhiber la rénine

Question 17

Décrire EI des IDR

Answer 17

Similaires aux autres blogueurs du SRAA, généralement bien tolérés

Question 18

Vu que les agents bloqueurs du SRAA n’agissent pas de la même façon, il peut être intéressant de les combiner.

Answer 18

F, une association de 2 agents bloquant le SRAA n’est pas une option

Question 19

Que cause une association de 2 agents bloquant le SRAA?

Answer 19

pas de baisse supplémentaire de la TA et hausse des EI

Question 20

Aliskiren est devenu un 1er choix si on veut utiliser un blogueur du SRAA

Answer 20

F, pas de données sur sa protection cardio-vasculaire à long terme

Question 21

Que doit-on préconiser en 1er pour le tx de l’HTA?

Answer 21

MNP: habitudes de vie

Question 22

Quel est le premier recours pour tx l’HTA selon Hypertension Canada?

Answer 22

les 5 classes

• diurétiques thiazidiques
• IECA
• ARA
• BCC
• b-bloquants
• asso de médx en mono-comprimé

Question 23

Quel est le seul bémol émis par Hypertension Canada en première ligne de tx de l’HTA

Answer 23

utilisation des BB chez + de 60 ans (moins efficaces pour prévenir complications HTA à long terme)

Question 24

Avantage de la combinaison d’un agent SRAA-diurétique

Answer 24

Diurétique: diminue volume plasmatique, stimule la prod de rénine—>enclenche SRAA
Agent bloquant: empêche le déclenchement du système de compensation
Aussi: évite hypokaliémie associée aux diurétiques

Question 25

La conc de K a tendance à _______ en présence d’un diurétique+IECA ou ARA

Answer 25

rester stable

Question 26

On peut faire quel genre de combinaisons

Answer 26

agents qui n’agissent pas sur le SRAA (diurétique thiazidique, BCC) avec agents qui agissent sur SRAA (bb, IECA, ARA)

Question 27

Quelle est l’association à éviter en HTA?

Answer 27

• bbloqueurs

- BCC non-DHP

Question 28

Que doit-on faire attention quand on associe un bbloqueur et un diurétique?

Answer 28

les 2 ont des effets métaboliques

attn gens avec intolérance glucose ou syndrome métabolique car + risque de développer db