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Cardio > Diurétiques épargneurs de K > Flashcards

Diurétiques épargneurs de K Flashcards

1
Q

2 rx faisant partie des bloqueurs des canaux sodiques?

A
  • triamtérène

- amiloride

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2
Q

2 rx faisant partie des antagonistes des récepteurs de l’aldostérone?

A
  • spironolactone

- epleronone

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3
Q

Spironolactone inhibe quoi?

A

La réabsorption du Na+ et la sécrétion K+ médiée par l’aldostérone.

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4
Q

Aldostérone est une ________ sécrétée par les glandes ______ en réponse à une stimulation par ___________.

A

hormone minéralocorticoïde
corticosurrénales
angiotensine II

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5
Q

Action de l’aldostérone sur les ions K et Na?

A
  • réabsorption Na

- excrétion K

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6
Q

Où est-ce que la presque totalité K+ est sécrété?

A

Tubule collecteur cortical

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7
Q

Site d’action de l’aldostérone afin d’augmenter la réabsorption du Na et la rétention d’eau?

A

Tubule collecteur cortical

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8
Q

Lieu d’action des diurétiques épargneurs de K

A

Tubule collecteur cortical

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9
Q

Les antagonistes de l’aldostérone vont agir quand l’aldostérone passe du sang à la cellule ou plus au niveau urinaire?

A

Quand l’aldostérone passe du sg à la cellule pour aller sur son récepteur

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10
Q

Décrire l’effet antagoniste de la spironolactone? (2)

A
  • compétitif

- non-spécifique

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11
Q

D’où vient l’utilisation de la spironolactone en IC?

A

non spécifique

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12
Q

EI de la spironolactone du à action sur 3 autres récents, lesquels?

A
  • AR (androgène)
  • GR (gluco)
  • PR (progestérone)
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13
Q

Avantage de l’éplérénone vs spironolactone?

A
  • SÉLECTIF

- Affinité moindre pour récepteurs androgènes et progestérone

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14
Q

Métabolite actif de la spironolactone?

A

Canrenone

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15
Q

Où est métabolisé l’eplérénone?

A

Foie

CYP 3a4

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16
Q

Spironolactone ou éplérénone mieux toléré? et pourquoi?

A

éplérénone, mieux toléré pour effets hormonaux vu moins d’inhibition sur AR, GR, PR

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17
Q

L’efficacité des antagonistes de l’aldostérone va être proportionnelle à quoi?

A

Conc sériques de l’aldostérone

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18
Q

Ça va prendre cb de temps avant de voir un effet avec la spironolactone en IC?

A

2 sem

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19
Q

Doses en oedème

A

(25 à 200 mg die)

  • IC: 12,5 à 25 mg DIE (ad 50mg DIE)
  • Cirrhose du foie accompagnée d’oedème
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20
Q

3 conditions pour lesquelles Epleronone entre dans rx d’exception?

A
  • Signes d’IC et de dyfct systolique ventriculaire gauche (avec une fraction d’éjection <40%) *après un IM
  • IC clase II avec dysfct ventriculaire gauche (fraction d’éjection 35%) *en complément de la thérapie standard
  • HT non reconnue
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21
Q

EI idem à spiro et éplér

A

Hyperkaliémie surveiller K+

22
Q

Ei + spécifique à spiro

A

Effet antiandrogène

  • gynécomastie (mm homme, dépend dose)
  • troubles menstruels (prise irrégulière)
  • impuissance
23
Q

Triamtérène métabolisé par quoi

A

cyp1A2

24
Q

Comment agit le triamtérène?

A

bloque les canaux sodiques du côté luminal et empêche la réabs du K et l’excrétion du K

25
Q

Lequel est le + actif entre l’amiloride et le triamtérène?

A

amiloride (1-x + actif)

26
Q

Quand est-ce qu’on va utiliser les diurétiques épargneurs de K comme le spironolactone?

A

Cible de tension artérielle non atteinte malgré utilisation de 3 agents antihypertenseurs de différentes classes dont un diurétique à leur dose maximale tolérée

27
Q

Autre utilisation des épargneurs de K?

A

Hypokaliémie

28
Q

Utilisation propre aux antagonistes de l’aldostérone?

A

IC

29
Q

CI (3) diurétiques épargneurs de K?

A
  • IR sévère(Cr>221 mol/L)
  • IRA
  • Hyperkaliémie sévère (kaliémie>5mmmol/L avant tx)
30
Q

À quoi faut-il faire attn quand on veut faire une combinaison d’un épargneur de potassium et d’un IECA/ARA?

A

augmentation du risque d’hypokaliémie

31
Q

Que faut-il faire attn avec l’épléronone?

A

si prise d’un inhibiteur puissant du 3A4 (kétoconazole, itrazonazole, clarithromycine, ritonavir)

32
Q

Conseil à faire quand prise d’un diurétique

A
  • prise am
  • si + que die, dernière dose vers 18h (parfois 15h)
  • hypovolémie et étourdissement
  • sensibilité soleil
  • si pris pour IC: pas arrêter brusquement
  • diarrhée/vomissements :**appel au pharmacie
  • aliments riches en K (bananes, oranges, tomates, brocolis)
33
Q

Ei des diurétiques

A
  • Perte hydrosodée (ATTN déshydrations)
  • Troubles de la kaliémie
  • Effets métaboliques
  • Hyperuricémies
34
Q

Quels diurétiques vont + causer une hypokaliémie?

A
  • diurétiques de l’anse

- diurétiques thiazidiques

35
Q

Quels diurétiques vont + causer une hyperkaliémie?

A

-diurétiques épargneurs de K+

36
Q

Quels diurétiques vont causer effets métaboliques?

A
  • anse

- thiazidiques

37
Q

Quels diurétiques vont causer hyperuricémie?

A
  • anse

- thiazides

38
Q

Tous les diurétiques vont augmenter l’excrétion urinaire du Na+?

A

F

39
Q

Diurétiques de l’anse sont ceux qui peuvent induire la plus grande élimination sodée?

A

V

40
Q

Diurétiques de l’anse et thiazides augmentent l’élimination du K?

A

V

41
Q

Amiloride diminue l’élimination potassique d’où un risque d’hypokaliémie?

A

V

42
Q

Quels diurétiques s’associent entre-eux?

A

1) Thiazide et diurétique épargneur de K
2) Diurétique de l’anse et diurétique épargneur de K
3) Thiazide et diurétique de l’anse –>oedème (vu dans une autre question)

43
Q

Amiloride agit via le récepteur minéralocorticoïde au niveau du tubule collecteur?

A

F,
amiloride = bloqueur canaux sodiques
ceux qui agissent sur récepteurs = inhibiteurs aldostérone (spironolactone)

44
Q

Efficacité d’un thiazidique est dépendante du site d’interaction au niveau du néphron?

A

V et F

diurétique thiazidique a aussi un effet vasodilatateur

45
Q

Lequel entre le spironolactone et l’épléronone est le + à risque de gynécomastie?

A

Spironolactone

46
Q

Diurétiques de choix dans tx de l’HTA?

A

thiazidiques

47
Q

Diurétique puissant utilisation oedème et IC

A

Diurétiques de l’anse

48
Q

décrire l’effet anti hypertenseur des diurétiques de l’anse

A

marginal

49
Q

On peut utiliser les épargneurs de K pour quoi ? (2)

A
  • combinaison avec thiazidiques pour éviter hypokaliémie

- HTA résistance

50
Q

Que doit-on faire attn avec épargneurs de K? (2)

A
  • utilisation concomitante IECA/ARA (hypokaliémie)

- IR

Cardio (20 decks)

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