Vasodilatateurs

Question 1

Les vasodilatateurs utilisés présentement agissent majoritairement sur quoi et comment?

Answer 1

• en diminuant les résistances périphériques

- par une relaxation du muscle lisse de l’artériole

Question 2

Quand sont-ils majoritairement utilisés?

Answer 2

• HTA grave

- pts intolérants aux BCC ou IECA/ARA

Question 3

Un des agents le + utilisé?

Answer 3

Hydralazine

Question 4

Réponse compensatoire

Answer 4

1. Effet bloqué par diurétiques

2. Effet bloqué par b-bloqueurs

Question 5

Le minoxidil a une haute activité hypotensive.

Answer 5

F, AUCUNE

Question 6

Minoxidil: ____ de la dose est _____ au sulfate qui est responsable de l’activité vasodilatatrice par une sulfates hépatique. (SULT1a1)

Answer 6

20%

conjugué

Question 7

Que se passe-t-il au niveau hépatique (Loniten)

Answer 7

-métabolisé en minoxidil N-O sulfate: métabolite actif

Question 8

C’est le minoxidil qui crée une relaxation des muscles lisses vasculaires

Answer 8

F, métabolite (minoxidil N-O)

Question 9

L’hydrazaline à un effet vasodilatateur + grand que le minoxidil.

Answer 9

F, minoxidil +

Question 10

L’activation du système compensatoire est + grande avec le minoxidil que l’hydrazaline.

Answer 10

V (effet vasodilatateur + grand)

Question 11

Il est important de faire quelle association avec le Loniten?

Answer 11

-co admin d’un b-bloquant et d’un diurétique

Question 12

Qu’est-ce que cause une vasodilatation artériolaire sur le coeur?

Answer 12

-Diminution de la post-charge (porte plus facile à pousser)

Question 13

Qu’est-ce que cause une coeur une vasodilatation veineuse sur le coeur?

Answer 13

-Diminution de la précharge (- de sg qui arrive au coeur)

Question 14

Le minoxidil va causer une vasodilatation __________.

Answer 14

artériolaire

Question 15

EI du minoxidil

Answer 15

Vu que le volume d’éjection est + grand (vasodilatation des artères), le coeur va chercher à battre + vite
—>tachycardie réflexe et augmentation de 3-4x DC

Question 16

Malheureusement, la fct rénale des pts se détériorent avec le minoxidil.

Answer 16

F, s’améliore (vasodilatation de l’artère rénale)

Question 17

Minoxidil n’agit pas sur le SRAA.

Answer 17

F, stimule la sécrétion de rénine

Question 18

Comment le minoxidil stimule la sécrétion de rénine?

Answer 18

• stimulation sympathique au niveau rénal

- activation intrinsèque des mécanismes rénaux de lib de rénine

Question 19

Biodispo du Loniten

Answer 19

90%

Question 20

Comme le méthyldopa, quelle est la particularité du Loniten?

Answer 20

-courte demi-vie mais durée d’action en haut de 24h

Question 21

Gravité+ 3 catégories d’EI du Loniten

Answer 21

Sévères

• Rétention hydro-sodée
• Effets CV
• Hypertrichose(+ cheveux et poils)

Question 22

Comment peut-être gérer la rétention hydro-sodée causée par le Loniten?

Answer 22

-Admin d’un diurétique

Question 23

+ spécifiquement comment la vasodilatation du Loniten cause un effet CV

Answer 23

-activation du système sympathique par les barorécepteurs

Question 24

Comment peuvent être atténués les EI CV du minoxidil?

Answer 24

Par un bb

Question 25

L’hypertrichose est + souvent présente chez quel sexe?

Answer 25

Femmes

Question 26

Est-ce qu’on peut donner un vasodilatateur direct comme hydrazaline ou minoxidil en présence d’hypertrophie ventriculaire gauche?

Answer 26

non

Question 27

Rx qu’on peut prescrire au départ en présence d’hypertrophie ventriculaire gauche?

Answer 27

• IECA
• ARA
• BCC à longue action
• diurétiques thiazidiques ou de type thiazidique

Question 28

CI du Loniten(2)

Answer 28

• Infractus du myocarde aigu

- Phéochromocytome

Question 29

Grossesse et allaitement

Answer 29

• Grossesse: évaluation risques/bénéfices

- Allaitement: éviter

Question 30

Dose initiale du minoxidil

Answer 30

1.25 mg DIE

Question 31

Augmentation des doses du minoxidil

Answer 31

augmenter graduellement jusqu’à 40 mg en 1-2 prises/jr

Question 32

Indications cliniques du Loniten

Answer 32

-HTA sévère ne répondant pas aux autres tx

Question 33

Avantage du minoxidil

Answer 33

-avantage chez les IR et les hommes

Question 34

Oui ou non en pédiatrie

Answer 34

Peut être utilisé chez les enfants

Question 35

On peut l’utiliser seul si on fait attention

Answer 35

Non JAMAIS UTILISÉ SEUL

toujours ** en Combin avec bb et diurétiques

Question 36

3 éléments du suivi

Answer 36

E: PA
T: mécanismes compensatoires + rétention hydro-sodée (suivre poids)
Observance: prise du rx mais aussi du bb et du diurétique