HTA-PAUL I Flashcards
2 types d’HTA associés à un risque de MCV augmenté
HTA systolique
HTA diastolique
Quelle HTA est associé à un risque de MCV
HTA systolique, indépendamment de la HTA diastolique
L’HTA est une élévation _____ de la PA systolique et/ou diastolique sup ou égale à ______.
persistante
140/90mmHg
À quoi correspond la PA systolique?
Tension exercée sur les parois de l’aorte lors de la systole ventriculaire
À quoi correspond la PA diastolique?
Tension exercée sur les parois de l’aorte lors de la diastole ventriculaire
HTA facteur de risque pour quelles maladies ? celle la + importante?
- maladie cérébrovasculaire*****
- maladie coronarienne
- défaillance cardiaque
- IR
- MVP
C’est quoi une ischémie?
diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un tissu
Comment reconnaitre une ICT et qu’est-qu’on doit faire si on suspecte ça?
engourdissement, paralysie, altération langage
dure 5-50 mins mais
Envoyer à l’URGENCE
Quels sont les sx d’une HTA?
aucun!! jusqu’à ce que complications surviennent
On traite pts à risque élevé et diabétiques à partir dd quoi?
PS>130
pour db
PD>80
On traite pts à risque moyen à partir de quoi
PS>140
PD>90
on traite pts à risque faible à partir de quand
PS>160
PD>100
5 conditions pour prendre la TA
- Tensiomètre
- Après 5 min assis
- Sans parler
- Sans avoir fumer
- Sans avoir alcool
Si un client vient à phcie pour une première visite et sa PA est en haut de 180-110 qu’est-qu’on fait?
on l’envoie consulter son md, pas un sx d’urgence mais doit absolument avoir une consultation avec un md
Quel est le meilleur moyen de dx l’HTA?
mesures hors cliniques (MAPA, MPAD), MAPA de préférence
Qu’est- ce qui peut arriver en clinique?
- HTA de sarrau blanc
- HTA masquée
Qu’est-ce qui va se passer le matin avec un monitoring de 24h?
-Augmentation matinale de la TA et de la FC
par l’activation du SN sympathique
Qu’est-ce que cause l’augmentation matinale de la TA?
- Hausse IM
- Hausse AVC
Le syndrome du sarrau blanc est augmenté quand? (3)
- prévalence FR métaboliques
- atteinte organes cibles
- développement HTA et db type II
Quelqu’un qui a FR métaboliques, atteinte organes cibles et un développement HTA + db de type II va avoir un risque cardiovasculaire___
> pts HTA
Qu’est-ce qu’il est important de faire en présence du sarrau blanc
s’assurer que sx isolé
On voit + HTA masquée chez les pts qui ont?
obésité, dyslipidémie, intolérance glucose, db de type II
Les patients avec une prévalence augmentée et une sévérité augmentée de FR métaboliques ont souvent quoi
dommages subcliniques cardiaques, vasculaires, rénaux
Qu’est-ce qui se passe avec le risque d’événements CV si on l’évalue avec la TA de bureau vs MAPA?
pente de risques augmente de façon moins abrupte
Qu’ont souvent les pts avec une HTA masquée?
- atteinte organes cibles
- HTA de novo
- profil métabolique défavorable
- db de type II
- augmentation évènements CV
4 déterminants comportementaux HTA
- prise de sel
- diète
- alcool
- sédentarité
Tx non-pharmaco de l’HTA
- diète DASH
- diminuer sel
- perte poids, maintien poids santé
- modérer conso alcool
- pas fumer
- activité physique
La diète DASH a été élaborée spécifiquement pour quoi?
prévenir et diminuer la TA
diète DASH
- riche en fruits, légumes
- produits laitiers allégés
- faible en gras, gras saturés et cholestérol
- riche en potassium, Mg, Ca, prots et fibres
Effets du Na dans organisme
- maintien équilibre liquidien mais si excès -augmenter qté eau ou liquide et si excès liquide -p additionnelle sur les vaisseaux = lésions
Qu’est-ce qu’il est important de dire à un pt qui commence une diète moins riche en sel?
peut prendre de 8 à 12 semaines à s’habituer
Conso suffisante Na
entre 1200-1500 (dépend tranche d’âge)
Limite de Na
2300mg par jour
Effet de + de sel sur la TA
+ de sel + TA haute
Chez les gens qui prennent pas beaucoup de sodium qu’est qu’on peut faire pour aider à la sécrétion de Na?
supplémentation de K
Est-ce que le fait de prendre moins de Na est associé à une diminution de risque de HTA?
non, paradoxal
Une prise élevée de K est associée à quoi
risque + bas de MCV
Effet immédiat du tabagisme
augmentation de la PA
qu’est- ce qu’on peut dire pour motiver notre patient a faire exercice?
exercice aérobie va correspondre à une pilule anti-hypertensivr
Qu’est- ce qu’on peut dire à notre pt qui est venu prendre sa TA pour la première fois et qu’elle est très élevée?
On va lui montrer comment respirer et on va l’envoyer à son md. (but = sécuriser le pt et lui donner truc pour baisser sa TA avant son rdv)
Technique de respiration
inspire 3s, expire 3s, faire 6-8 cycles par minutes x 1 minute
SPRINT nouvelles valeurs
pts à risqué élevé, 50 ans et +, PS >130mm Hg il faut ramener PS en bas de 120mm Hg
C’est pour qui les nouvelles valeurs?
-MCV ou -MRC ou -Risque MCV >15% ou -Âge>75 ans
Comment on doit débuter un tx intensif?
on doit tout d’abord en parler avec le pt, l’avertir des risques et qu’il nous donne son consentement
