agents adrénergiques à action centrale

Question 1

2 agonistes des a2 centraux

Answer 1

• Clonidine

- Méthyldopa

Question 2

Comment clonidine et méthyldopa agissent?

Answer 2

1. Stimulent récents a2 pré-synaptiques
2. Rétroaction négative: relâchement catéchos
3. Diminution stimulation sympathique–>Diminution résistances périphériques
4. Entrainent aussi diminution sécrétion rénine

Question 3

Le méthyldopa est une ______.

Answer 3

prodrogue

Question 4

Comment le méthyldopa exerce son effet antihypertenseur?

Answer 4

Métabolite actif: a-méthylnorépinéphrine qui va activer les a2 dans cerveau et diminuer la PA

Question 5

Où se ferait la transformation en métabolite actif du méthyldopa?

Answer 5

Cerveau

Question 6

Aldomet est full bien toléré.

Answer 6

F, vraiment peu toléré plusieurs EI

Question 7

Quelle est l’indication principale maintenant du méthyldopa?

Answer 7

Femme enceinte, car sécuritaire

Question 8

Le méthyldopa a une courte demi-vie et donc une courte durée de l’effet

Answer 8

F, t1/2 = 2h,mais effet peut durer 24h

Question 9

On doit faire attention ou non avec l’IR.

Answer 9

Oui

Question 10

EI du méthyldopa

Answer 10

• Sédation somnolence
• Hépatite médicamenteuse
• Troubles hématologiques
• Noircissement ou dlr langue
• Diminution capacité sexuelle ou désir sexuel
• Hyperprolactinémie
• Effets anti-cholinergiques

Question 11

Exemple d’effets anticholinergiques

Answer 11

xérostomie, effets inc

Question 12

Effets + rares et + importants du Aldomet

Answer 12

-Cauchemars, dépression mentale, vertige, sx parkinsoniens

Question 13

Que doit-on demander au patient de surveiller avec le Aldomet

Answer 13

sx d’atteinte hépatique (jaunisse, selles blanches, fièvre, Novo, diarrhée)

Question 14

Interaction médicamenteuse avec le méthyldopa

Answer 14

FER: prendre méthyldopa 2h ad ou 6h après le fer

Question 15

Quelles sont les doses initiales du méthyldopa

Answer 15

250 mg BID ou TID

Question 16

Comment doit se faire l’augmentation de dose avec l’Aldomet?

Answer 16

q2 jours

Question 17

Une fièvre qui dure depuis plusieurs jours n’est pas trop inquiétante avec l’Aldomet

Answer 17

F, pt doit avertir rapidement

Question 18

Prototype de la classe des agonistes a2 centraux

Answer 18

Clonidine

Question 19

Est-ce que la clonidine traverse la BHE?

Answer 19

Oui

Question 20

Ei clonidine

Answer 20

• Effets anticholinergiques (somnolence, constipation, hypotension orthostatique, céphalées, etc.)
• Dysfct sexuelle, bradycardie sévère, cauchemars (dose-dépendant)

Question 21

Conseil pour diminuer les effets de l’hypotension orthostatique

Answer 21

Se lever lentement

Question 22

Qu’est-ce que font en sorte les effets anticholinergiques

Answer 22

CI chez les personnes âgées
50% vont avoir Ei, peut conduire à cesser tx
diminution de l’intensité avec le temps

Question 23

Quoi faire attention si on veut arrêter la clonidine

Answer 23

• Ne pas l’arrêter brutalement suite à une prise région

- Peut causer hypertension rebond

Question 24

Il faut ________ le _______ quand on cesse la clonidine.

Answer 24

favoriser
sevrage
*attn en période péri-opératoire

Question 25

Clonidine CI

Answer 25

• hépatopathie active

- Personnes âgées

Question 26

Grossesse et allaitement

Answer 26

Grossesse: utiliser seulement prn lors ajustement tx HTA
Allaitement: passage dans lait + élevé que méthyldopa, ok si tx d’appoint avec d’autres anti-HTA

Question 27

Interaction BB et clonidine

Answer 27

Hypertension rebond si arrêt brusque surtout quand clonidine pris avec BB, bradycardie

Question 28

V ou F: on ne doit pas ajuster en IR la clonidine

Answer 28

F

Question 29

Quoi dire à notre patient concernant bouche sèche

Answer 29

-bonbon ou gomme sans sucre, sucer cubes de glace

Question 30

Qu’est-il important de dire à notre patient avec la clondine

Answer 30

Ne pas arrêter subitement

Question 31

Dose initiale de la clonidine

Answer 31

0.1mg BID