agents adrénergiques à action centrale Flashcards
2 agonistes des a2 centraux
- Clonidine
- Méthyldopa
Comment clonidine et méthyldopa agissent?
- Stimulent récents a2 pré-synaptiques
- Rétroaction négative: relâchement catéchos
- Diminution stimulation sympathique–>Diminution résistances périphériques
- Entrainent aussi diminution sécrétion rénine
Le méthyldopa est une ______.
prodrogue
Comment le méthyldopa exerce son effet antihypertenseur?
Métabolite actif: a-méthylnorépinéphrine qui va activer les a2 dans cerveau et diminuer la PA
Où se ferait la transformation en métabolite actif du méthyldopa?
Cerveau
Aldomet est full bien toléré.
F, vraiment peu toléré plusieurs EI
Quelle est l’indication principale maintenant du méthyldopa?
Femme enceinte, car sécuritaire
Le méthyldopa a une courte demi-vie et donc une courte durée de l’effet
F, t1/2 = 2h,mais effet peut durer 24h
On doit faire attention ou non avec l’IR.
Oui
EI du méthyldopa
- Sédation somnolence
- Hépatite médicamenteuse
- Troubles hématologiques
- Noircissement ou dlr langue
- Diminution capacité sexuelle ou désir sexuel
- Hyperprolactinémie
- Effets anti-cholinergiques
Exemple d’effets anticholinergiques
xérostomie, effets inc
Effets + rares et + importants du Aldomet
-Cauchemars, dépression mentale, vertige, sx parkinsoniens
Que doit-on demander au patient de surveiller avec le Aldomet
sx d’atteinte hépatique (jaunisse, selles blanches, fièvre, Novo, diarrhée)
Interaction médicamenteuse avec le méthyldopa
FER: prendre méthyldopa 2h ad ou 6h après le fer
Quelles sont les doses initiales du méthyldopa
250 mg BID ou TID
Comment doit se faire l’augmentation de dose avec l’Aldomet?
q2 jours
Une fièvre qui dure depuis plusieurs jours n’est pas trop inquiétante avec l’Aldomet
F, pt doit avertir rapidement
Prototype de la classe des agonistes a2 centraux
Clonidine
Est-ce que la clonidine traverse la BHE?
Oui
Ei clonidine
- Effets anticholinergiques (somnolence, constipation, hypotension orthostatique, céphalées, etc.)
- Dysfct sexuelle, bradycardie sévère, cauchemars (dose-dépendant)
Conseil pour diminuer les effets de l’hypotension orthostatique
Se lever lentement
Qu’est-ce que font en sorte les effets anticholinergiques
CI chez les personnes âgées
50% vont avoir Ei, peut conduire à cesser tx
diminution de l’intensité avec le temps
Quoi faire attention si on veut arrêter la clonidine
- Ne pas l’arrêter brutalement suite à une prise région
- Peut causer hypertension rebond
Il faut ________ le _______ quand on cesse la clonidine.
favoriser
sevrage
*attn en période péri-opératoire
Clonidine CI
- hépatopathie active
- Personnes âgées
Grossesse et allaitement
Grossesse: utiliser seulement prn lors ajustement tx HTA
Allaitement: passage dans lait + élevé que méthyldopa, ok si tx d’appoint avec d’autres anti-HTA
Interaction BB et clonidine
Hypertension rebond si arrêt brusque surtout quand clonidine pris avec BB, bradycardie
V ou F: on ne doit pas ajuster en IR la clonidine
F
Quoi dire à notre patient concernant bouche sèche
-bonbon ou gomme sans sucre, sucer cubes de glace
Qu’est-il important de dire à notre patient avec la clondine
Ne pas arrêter subitement
Dose initiale de la clonidine
0.1mg BID
