Valoración Neuro 2 (Examen Motor) Flashcards
Evaluación motora (5)
- Trofismo
- Tono muscular
- Movilidad voluntaria (fuerza muscular)
- Movilidad involuntaria (reflejos y automatismo)
- Osteotendinosos (profundos)
- Cutaneomucosos (superficiales)
- Automatismo medular
- Postura y actitud
- Coordinación (Taxia)
- Taxia estática
- Taxia dinámica
Evaluación Motora
Como evaluar y cuales son las alteraciones del Trofismo Muscular
Evaluación del Trofismo: inspeción y palpación pinza-digital
Alteraciones: atrofia, hipotrofia o hipertrofia muscular
Evaluación Motora
Definición de Tono Muscular y Alteraciones
Tono muscular es la oposición del musculo al movimiento pasivo de una articulación (la parte más dificil es que el paciente se relaje).
Hipotonia (blando, flacido): muscular, neuropatía periferica, MNI, cerebelo, ACV agudo
Hipertonia
* Espástica (MNS): Sme Piramidal, Signo de la Navaja
* Rígidez: via extrapiramidal (ganglios basales), Signo Rueda Dentada, rigidez caño de plomo.
Evaluación Motora
Maniobras para exploración del Tono Muscular
- Inspeción
- Palpación (mano en pinza)
- Motilidad pasiva
- Extensibilidad pasiva
- Prueba de André-Thomas (pasividad): agarra por la cintura
- Prueba de Steward-Holmes
- Prueba de Talón-Isquión
- Busqueda de Signos de Navaja y Rueda Dentada
Evaluación Motora
Motilidad Activa Voluntaria (Fuerza Muscular)
Definición, Alteraciones y Como se evalua?
Capacidad de contraer grupo muscular generando movimiento del miembro.
Alteraciones: paresias y plejías (hemi, para, tetra)
Se evalua por escala de Daniels:
* Grado 0 - sin contraccion
* Grado 1 - contracion sin movimientos
* Grado 2 - movimiento que no vence gravedad
* Grado 3 - movimiento completo
* Grado 4 - soporta resistencia parcial
* Grado 5 - soporta resistencia maxima
Evaluación Motora
Motilidad Activa Voluntaria (Fuerza Muscular)
Maniobras específicas
Mingazzini (MMSS)
Mingazzini (MMII)
Barré (flexión pierna sobre muslo)
Evaluación de Movilidad Involuntaria
Reflejos Osteotendinosos (Profundos) de la Cabeza (3)
Cuales son y que evaluan?
- Superciliar (trigemino-facial, centro puente)
- Nasopalpebral (trigemino-facial, centro puente)
- Maseterino (trigemino-trigeminal, centro puente)
Evaluación de Movilidad Involuntaria
Reflejos Osteotendinosos (Profundos) de Miembro Superior (4)
Cuales son y que evaluan?
- Bicipital (C5-C6): sobre tendón biceps
- Estilorradial (C5-C6): apofisis etiloides radial (tendón supinador largo)
- Tricipital (C6-C7): tendón triceps
- Cubito-pronador (C7-C8): apofilis estiloides cubital
Evaluación de Movilidad Involuntaria
Reflejos Osteotendinosos (Profundos) del Tronco (1)
Cuales son y que evaluan?
Mediopubiano (pubis):
* Respuesta abdominal T11-T12
* Respuesta crural L1-L2
Evaluación de Movilidad Involuntaria
Reflejos Osteotendinosos (Profundos) de Miembros Inferiores (2)
Cuales son y que evaluan?
- Rotuliano (L3-L4): tendón patelar/rotuliano
- Aquiliano (S1): paciente arrodillado en silla
Evaluación de Movilidad Involuntaria
Reflejos Cutaneomucosos (Superficiales) de Cabeza (4)
Cuales son y que evaluan?
- Corneo-palpebral (trigemino-facial): usando algodón genera contraccion orbicular párpados
- Conjuntivo-palpebral (trigemino-facial): igual que anterior
- Velo-palatino (glosofaríngeo-vagal): borde libre del velo paladar bilateralmente, genera elevación del velo palatino
- Faríngeo (glosofaríngeo-vagal): pared posterior faringe con bajalenguas, produce reflejo arcada.
Evaluación de Movilidad Involuntaria
Reflejos Cutaneomucosos (Superficiales) de Tronco (4)
Cuales son y que evaluan?
-
Cutaneo-abdominales: con ponta roma, produce contraccion y desplazamiento homolateral
- Superior: T7-T8
- Medio: T9-T10
- Inferior: T11-T12
- Cremasteriano (L1): tercio superior de cara interna muslo, produce contraccion del cremaster y elevacion del testiculo
- Bulbocavernoso (S3-S4): roce suave del glande que produce contraccion del musculo bulbo-cavernoso en cara inferior de uretra.
- Anal (S5): punta roma en región anal produce contracción del esfincter externo del ano.
Evaluación de Movilidad Involuntaria
Reflejos Cutaneomucosos (Superficiales) de Miembros Inferiores (1)
Cuales son y que evaluan?
Plantar (S1): punta roma en planta del pie siguiendo borde externo y luego transversalmente de afuera hacia adentro.
* VN: Produce flexión del hallux.
* Alterado: Signo de Babinski (extensión hallux)
Succedaneos de Babinski
Maniobra de Gordon: compresión de los gemelos
Maniobra de Oppenheim: pinzar y desplazar proximo-distal borde anterior de la tibia.
Maniobra de Schaffer: pinzar con fuerza el Aquiles.
Maniobra de Chaddock: borde lateral del pie debajo del maléolo
Clonus - Definición y porque ocurre?
Contracion repetitiva, ritmica e involuntaria que se induce al estirar pasivamente un musculo y tendón.
Ocurre por arco-reflejo + supresión de MNS
Evaluacion de la Coordinación (Taxia)
Pruebas para Taxia Dinámica
Prueba índice-nariz
Prueba talón-rodilla
