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FHB-MI1 Neuro > Convulsiones y Epilepsia > Flashcards

Convulsiones y Epilepsia Flashcards

1
Q

Diferencia entre Crisis Epileptica y Epilepsia

A

Crisis Epileptica: ocurrencia transitoria de signos y sintomas derivados de actividad electrica neuronal anormal (excesiva o síncronica).

Epilepsia: trastorno cerebral caracterizado por predisposición duradera a generar crisis epilepticas.

Encefalopatía epileptica: daño progresivo por crisis frecuentes

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2
Q

Clasificación de las crisis epilepticas

A

Generalizadas (casi 100% son complejas): actividad anormal EEG desde el inicio.

Parciales (Focales): el EEG muestra una región. Pueden ser el inicio de la generalizada.
* Simples (sin perdida consciencia)
* Complejas (con perdida consciencia): automatismos

El prodromo puede ser una crisis parcial que se generaliza.

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3
Q

Epidemiología

A

1% población mundial
75% de las crisis ocurren < 20 años
Aumenta en los ancianos (deterioro cortical)

Crisis benignas: infancia < 1 año por poca maturación SNC (desaparecen)

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4
Q

Causas de crisis según edad

A

Hasta 20 años:
* Lesiones perinatales
* Enf metabolicas
* Malf congenitas
* Infecciones
* Trauma postnatal

Mayores de 20 años:
* Tumores cerebrales
* Enf cerebrovascular

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5
Q

Desencadenantes de crisis

A
  • Estres
  • Olvido de farmacos
  • Dormil mal
  • Destellos luminosis
  • Hora del día
  • Menstruacion
  • Alcohol
  • Condiciones fisicas o ambientales
  • Farmacos o agentes quimicos
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6
Q

Anamnesis

A
  1. Descripción semiológica
  2. Establecer el tipo de crisis (clasificación)
  3. Confirmar que se trata de un sme epileptico
  4. Buscar etiología
  5. Condiciones y enfoque biopsicosocial
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7
Q

Clasificación semiológica de las crisis

A
  1. Aura (somatosensorial, visual, auditiva, gustatoria, abdominal, psiquica,e tc)
  2. Crisis dialéptica
  3. Crisis motora (simple, mioclonica, tonica, clonica, versiva, automotora)
  4. Crisis especiales (acinetica, afasica, astatica, atonica)
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8
Q

Clasificación de las convulsiones Generalizadas

A

Tonico-clónicas (más frecuentes):
* Aura
* Inicio del ataque con grito por espasmo de la glotis
* Cae al piso con perdida de consciencia
* Fase tonica 10-20 segundos
* Fase clonica variable
* Fase post-ictal variable

Tonicas: solo contracciones musculares, cuerpo endurecido
Clonicas: contrae y relaja con alternancias
Atonicas: repentina perdida de tono muscular, sin confusion posterior
Mioclónicas: contracciones breves de musculos

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9
Q

Hallazgos del EF

A

Perdida de consciencia
Vias aereas, secreciones, morder lengua
Signos vitales
Relajación esfincteres
Marcha
EEG (dentro de lo posible)
RNM o TC con protocolos de epilepsia

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10
Q

Dx Diferenciales No Convulsivos

A

Sincope
Cardiovascular
Trastornos sueño
Psicógeno
Movimientos anormales
Alteraciones vestibulares

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11
Q

Dx Diferenciales Convulsivos pero No Epilepticos

A

Crisis neonatales benignas
Crisis febriles
Crisis reflejas
Crisis por abstinencia de alcohol
Crisis inducidas por fármacos
Crisis postraumáticas inmediatas
Crisis provocadas (hipoglucemia, hipoNa, hipoCa etc.)

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12
Q

Convulsiones - Conducta Terapeutica frente a un Debut

A

Conservadora.
Iniciar tratamiento unicamente si se repite.
Identificar la causa.
Derivación a neurologo
Ojo con pacientes con actividades de riesgo (no manejar u operar maquinas hasta dx y tto definitivos)

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13
Q

Epilepsia - Tratamiento

A

Epilepsia con Crisis Generalizadas:
* Valproato (primera línea)
* Lamotrigina, Clonazepam, Carba, Fenitoína (alternativos)

Epilepsia con Crisis Parciales:
* Carba, Lamotrigina (primera línea)
* Fenitoína, Valproato, Fenobarbital (alteranativos)

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14
Q

Definición de Status Epileptico

A

Cualquier crisis epileptica con duración o repetición durante 30 minutos o más, con recuperación incompleta o ausente entre las mismas.

20-30 min es tiempo estimado de injuria neuronal en crisis generalizada

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15
Q

Tratamiento Minuto 0-5

A
  • Breve anamnesis y EF
  • Correcto Dx
  • ABC
  • Vía periférica
  • Lab
  • EEG si posible
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16
Q

Tratamiento Minuto 6-10

A
  • Tiamina 100mg IM o EV
  • Glucosa 50% EV 50mL (2-4 ml/Kg a 25% en niños)
  • Diazepam 2-5 mg/min EV hasta ceder (max 0,3 mg/kg)
  • Lorazepam 0,1 mg/kg EV
17
Q

Tratamiento Minuto 11-30

A
  • Fenitoína 15-20 mg/kg EV en SF pasar 50 mg/min en adultos (o 1 mkmin en niños)
  • No infundir más rapido por riesgo de arritmia potencialmente fatal

Crisis con > 5 minutos raramente ceden espontaneamente

18
Q

Tratamiento Minuto 30-40

A
  • Ingreso a UTI
  • Fenobarbital EV 10-20 mg/kg en 50-100 mg/min
  • Fenitoína EV hasta 30 mg/kg
  • Diazepam EV BIC 100mg en 500 mL de SG5% @ 40 ml/h
19
Q

Tratamiento Minuto 60

A

Refractario.
IOT + ARM + Via Central
Monitor EEG
Anestesia general
* Midazolam
* Propofol
* Barbituricos

FHB-MI1 Neuro (17 decks)

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