Vaiku hlabu testai Flashcards
Kurie iš šių simptomų yra būdingi ūminiam chirurginiam pilvui? tachikardija; berimas; viduriavimas; vemimas tulzimi; Nuolatinis stiprėjantis pilvo skausmas; Išmatų ir dujų susilaikymas
Tachikardija - Tai objektyvus požymis, rodantis, kad pacientas jaučia intensyvų pilvo skausmą.
Vėmimas su tulžim - būdinga esant žarnyno nepraeinamumui, invaginacijai, kartais prie ūminio apendicito ar peritonitobūdinga esant žarnyno nepraeinamumui, invaginacijai, kartais prie ūminio apendicito ar peritonito.
Nuolatinis stiprėjantis pilvo skausmas - dažniausiai sergant ūmine chirurgine pilvo liga, pvz., ūminiu apedicitu, esant strigusiai išvaržai, pilvo skausmas vis stiprėja, nenurimsta, būna didelio intensyvumo. Tuo tarpu esant nechirurginei pilvo skausmo priežasčiai, skausmas dažniau būna nedidelio intensyvumo, trunka ilgiau, dažniau maudžiančio pobūdžio, ligos eigoje nestiprėja
Išmatų ir dujų susilaikymas - būdinga esant žarnyno nepraeinamumui/invaginacijai – rodo žarnų obstrukciją.
Kokie UG požymiai yra būdingi žarnyno nepraeinamumui?
Laisvas skystis pilvaplėvės ertmėje Taukinės infiltracija Kliūtinė žarnyno peristaltika Drumsto skysčio sankaupos Švytuokliniai žarnų judesiai
Laisvas skystis pilvaplėvės ertmėje - Tai nespecifinis, tačiau būdingas žarnyno nepraeinamumui požymis.
Kliūtinė žarnyno peristaltika - būdinga esant žarnyno nepraeinamumui.
Švytuokliniai žarnų judesiai - būdinga žarnyno nepraeinamumui dėl žarnų obstrukcijos.
Kada galima įtarti ūminio kapšelio sindromą?
Prieš tai buvusi pilvo operacija; Išmatų, dujų susilaikymas; Viduriavimas; Pilvo skausmas berniukui plintantis į kirkšnies ir kapšelio sritį; Skausminga nepaslanki sėklidė
Pilvo skausmas berniukui plintantis į kirkšnies ir kapšelio sritį - Ūminio kapšelio sindromo metu berniukai, ypač paaugliai, dažnai skundžiasi ne paties kapšelio, o pilvo skausmu. Taip pat galima skausmo iradiacija.
Skausminga nepaslanki sėklidė - Būdinga esant sėklidės apsisukimui. Sėklidės Paslankumas išnyksta, nes apsisukus kraujagyslių ir nervų pluoštui, ateinančiam į sėklidę, jis „sutrumpėja“ , pati sėklidė pakyla į aukštesnę poziciją, todėl pilvo skausmas berniukui plinta į kirkšnies ir kapšelio sritį.
Ką būtina išsiaiškinti renkant tikslinę anamnezę esant pilvo skausmui?
Ar vaikas operuotas Paskutinio valgio ir gėrimo laiką Kaip šlapinasi, tuštinasi Mergaitėm – detales apie menstruacijų ciklą Vakcinacijos statusą
Viska isskyrus vakcinacija
Kokią ligą reikia atmesti pirmiausia įtariant žarnyno nepraeinamumą?
Invaginatą
Įstrigusią kirkšnies išvaržą
Vidurių užkietėjimą
Apendicitą
Įstrigusi kirkšnies išvarža turi būti atmetama pirmiausiai, nes uždelsus gali įvykti negrįžtami žarnos pokyčiai.
Kokie yra būdingi ūminio apendicito UG požymiai?
Pasirinkite vieną ar daugiau:
Išplėstos žarnų kilpos Kirmėlinė atauga < 6mm Kirmėlinė atauga > 6mm Taukinės infiltracija Skystis pilvaplėvės ertmėje
Kirmėlinė atauga > 6mm: Vienas iš UG požymių – kirmėlinės ataugos storis >6mm. Bendru sutarimu, grįstu tyrimais normalus kirmėlinės ataugos storis laikomas < 6mm.
Taukinės infiltracija - Tai vienas iš būdingų požymių. Tai gali rodyti, kad uždegiminis procesas jau apėmė visus kirmėlinės ataugos sienelės sluoksnius
Skystis pilvaplėvės ertmėje - Tai nespecifinis, tačiau ūminiam apendicitui būdingas požymis dėl uždegimo vykstančio pilvaplėvės ertmėje.
Kokie yra tipiniai žarnų invaginacijos požymiai?
Tipinis amžius 2-5 metai Spazminis epizodinis pilvo skausmas Nuolat stiprėjantis pilvo skausmas Tipinis amžius 4-9 mėn. - 2 m. Viduriavimas Tuštinimasis su kraujo priemaiša
Spazminis epizodinis pilvo skausmas - Skausmas invaginacijos metu spazminis, atsiranda peristaltikos metu, paskui pranyksta ir vėliau kartojasi
Tipinis amžius 4-9 mėn. - 2 m. - žarnų invaginacijai būdingas amžius – 4 mėn. – 2m.
Tuštinimasis su kraujo priemaiša - Tuštinasi su kraujo priemaiša dėl žarnyno gleivinės pažeidimo.
„Red flag“ simptomai ir požymiai esant vaikų ūmiam pilvo skausmui?
Aktyvi žarnų peristaltika Kapšelio skausmas Buvusi pilvo operacija Karščiavimas >37.5 Nenormali vaiko padėtis/laikysena dėl pilvo skausmo Viduriavimas Bradikardija
Kapšelio skausmas - Didėja sėklidės apsisukimo rizika, o užsitęsus – sėklidės išemijos, nekrozės rizika.
Buvusi pilvo operacija - Tokiu atveju būtina atkreipti dėmesį, ar nėra žarnyno nepraeinamumo simptomų ir požymių, nes tai gyvybei pavojinga būklė.
Nenormali vaiko padėtis/laikysena dėl pilvo skausmo - Dažniausiai tai parodo intensyvų pilvo skausmą ir signalizuoja apie būklę, reikalaujančio greitesnio ištyrimo ir gydymo.
Kokie simptomai/klinikiniai požymiai naudojami „PAS“ skalė?
Leukocitozė >8x109/l Dešinės klubinės srities pilvaplėvės dirginimas Karščiavimas >380C Leukocitozė >10x109/l< Priverstinė vaiko padėtis Anoreksija – apetito praradimas
Dešinės klubinės srities - Tyrimais įrodyta, kad šie ir kiti PAS skalėje naudojami simptomai ir požymiai gali padėti įvertinti ūminio apendicito diagnozės tikimybę.
Karščiavimas >38C - Tyrimais įrodyta, kad šie ir kiti PAS skalėje naudojami simptomai ir požymiai gali padėti įvertinti ūminio apendicito diagnozės tikimybę.
Leukocitozė >10x109/l< - tyrimais įrodyta, kad šie ir kiti PAS skalėje naudojami simptomai ir požymiai gali padėti įvertinti ūminio apendicito diagnozės tikimybę.
Anoreksija – apetito praradimas: Tyrimais įrodyta, kad šie ir kiti PAS skalėje naudojami simptomai ir požymiai gali padėti įvertinti ūminio apendicito diagnozės tikimybę.
Kokias ligas įtariant nebūtina atlikti pilvo apžvalginės rentgenogramos?
Mechaninio žarnyno nepraeinamumo Ūminio kapšelio Dinaminio žarnyno nepraeinamumo Ūminio apendicito Įstrigusios kirkšnies išvaržos
Ūminio kapšelio
Ūminio apendicito
Įstrigusios kirkšnies išvaržos
Kokias ligas įtariant atliekam pilvo apžvalginę rentgenogramą ir ką matom?
Mechaninio žarnyno nepraeinamumo Ūminio kapšelio Dinaminio žarnyno nepraeinamumo Ūminio apendicito Įstrigusios kirkšnies išvaržos
Mechaninio žarnyno nepraeinamumo - Mechaninio žarnyno nepraeinamumo atveju atlikus apžvalginę rentgenogramą, galima matyti plėstas žarnų kilpas, Kloiberio dubenėlius, įvertinti, ar tai aukštas, ar žemas žarnyno nepraeinamumas.
Dinaminio žarnyno nepraeinamumo - Dinaminio žarnyno nepraeinamumo atveju galima stebėti daug dujų ir turinio žarnyne.
