Elektrolitai: K (hlab)

Question 1

hiperkalemijos riba?

Answer 1

K > 5,5 mmol/l

Question 2

nedideles hiperkalemijos konc. intervalas?

Answer 2

K 5,5-5,9 mmol/l

Question 3

vidutines hiperkalemijos konc. intervalas?

Answer 3

K 6,0-6,5 mmol/l

Question 4

ryski hiperkalemija. koks konc intervalas?

Answer 4

K > 6,5 mmol/l

Question 5

Jeigu yra K>6,5. ka skiriam apsaugoti miokardui? (2)

Answer 5

Miokardo protekcijai, skirk Kalcio gliukonatą arba Kalcio chloridą į/v

Question 6

Turim K>6,5. Ka skiriam K persiskirstymui is kraujo i lasteles?

Answer 6

1. trumpo veikimo insuliną su gliukoze į/v

2. Salbutamoli

Question 7

1. trumpo veikimo insuliną su gliukoze į/v
2. Salbutamoli
   skiriam kokiu tikslu?

Answer 7

Kad K persiskirstytu is kraujo i lasteles kai K>6,5

Question 8

Turim hiperkalemija + metaboline acidoze. Ka skiriam?

Answer 8

Natrio hidrokarbonatą

Question 9

Kada, esant hiperkalemijai, skiriam natrio hidrokarbonatą?

Answer 9

Jeigu yra metaboline acidoze

Question 10

Ka skiriam (3), jeigu norim pasalinti K is organizmo?

Answer 10

• sušvirkšk furozemido
• spręsk dėl skubios dializės
• skirk K surišančias dervas

Question 11

Hiperkalemija. Padidėjęs K išskyrimas iš ląstelės (intraląstelinio K perėjimas į ne ląstelinį skystį).
Kokios priezastys?

Answer 11

Pseudohiperkalemija;
Metaboline acidoze;
Insulino stoka, hiperglikemija,
hiperosmoliariškumas;
BAB vartojimas;
Padidėjęs audinių katabolizmas;
Periodinis hiperkaleminis paralyžius (paveldima liga).

Question 12

Hiperkalemija. Sumažėjęs K šalinimas per inkstus.

Kokios 3 grupes priezasciu?

Answer 12

Inkstu liga;
Endokrinines ligos;
Vaistai.

Question 13

Kokios inkstu ligos gali sukelti hiperkalemija?

Answer 13

1. Ūminė inkstų liga
2. Lėtinis inkstų nepakankamumas
3. Lėtinė šlapimo takų obstrukcija

Question 14

Kokios endokrinines ligos gali sukelti hiperkalemija?

Answer 14

1. Sumažėjusi aldosterono sekrecija
2. Sumažėjęs atsakas į aldosteroną
3. Antinksčių nepakankamumas

Question 15

Kokie vaistai gali sukelti hiperkalemija?

Answer 15

1. AKF inhibitoriai
2. Angiotenzino II receptorių blokatoriai
3. Aldosterono antagonistai
4. K sulaikantys diuretikai
5. NVNU

Question 16

Reikia pasalinti K. Taikom kilpiniu diuretikus. Nera galutinio IFN. Ka skiriam ir kokiu budu?

Answer 16

Jei nėra galutinio inkstų nepakankamumo sušvirkšk diuretikų 40-80 mg (1 mg/kg) Furozemido į veną

Question 17

Reikia pasalinti K. Norime skirti dialize. Kokios yra 2 absoliucio indikacijos skubiai dializei?

Answer 17

• sergantiems ŪIP: esant kalio koncentracijai kraujyje
  > 6,5 mmol/l ar mažesnei hiperkalemijai su būdingais
  EKG pakitimais
• sergantiems LIN: esant kalio koncentracijai kraujyje >7 mmol/l ar mažesnei hiperkalemijai su būdingais
  EKG pakitimais

Question 18

Reikia pasalinti K. Skiriam K surisancias dervas. Koks vaistas ir kokia doze?

Answer 18

Duok išgerti 20-30 g Kalcio polistirensulfato (Sorbisterito)

Question 19

Hiperkalemijos pozymiai. 4 generalizuotos grupes?

Answer 19

Skersaruoziu raumenu silpnumas;
Pakitimai EKG;
Laidumo sutrikimai;
Aritmijos.

Question 20

Hiperkalemijos pozymiai.
1. Skersaruoziu raumenu silpnumas.
Kas budinga?

Answer 20

Skeleto raumenų silpnumas, parestezija, paralyžius

Raumenų silpnumas prasideda kojose ir kyla į viršų

Question 21

Hiperkalemijos pozymiai.
2. Pakitimai EKG.
Kokie pakitimai EKG kai K kraujyje 5,5–6,5?

Answer 21

Aukštas, smailus T dantelis

Question 22

Hiperkalemijos pozymiai.
2. Pakitimai EKG.
Kokie pakitimai EKG kai K kraujyje 6,5–7,5?

Answer 22

Suplokštėję arba išnykę P

danteliai

Question 23

Hiperkalemijos pozymiai.
2. Pakitimai EKG.
Kokie pakitimai EKG kai K kraujyje 7,0–8,0?

Answer 23

Prailgėjęs QRS kompleksas

> 0,12 s

Question 24

Hiperkalemijos pozymiai.
2. Pakitimai EKG.
Kokie pakitimai EKG kai K kraujyje 8,0–10,0?

Answer 24

Skilvelinė tachikardija,

skilvelių virpėjimas, asistolija

Question 25

Hiperkalemijos pozymiai.

3. Laidumo sutrikimai. Kokie?

Answer 25

1. I, II, III laipsnio atrioventrikulinio mazgo blokada

2. Atrioventrikulinio pluošto kojytės blokada (dešinės arba kairės)

Question 26

Hiperkalemijos pozymiai.

4. Aritmijos. Kokios? (5)

Answer 26

1. Sinusinė bradikardija
2. Idioventrikulinis ritmas
3. Skilvelinė tachikardija
4. Asistolija (dažniausiais kraujotakos išnykimo mechanizmas)
5. Skilvelių virpėjimas

Question 27

Hiperkalemija. Miokardo proteksijai sušvirkšk Calcium gliuconate. Kokia doze ir proc?

Answer 27

Calcium gliuconate 10 ml 10 %

Question 28

Hiperkalemija. Miokardo protekcijai sušvirkšk Calcium chloride. Kokia doze ir per kiek laiko?

Answer 28

5-10 ml Calcium chloride į veną per 2-3 min

Question 29

Skyrem kalcio gliukonato arba chlorido. Islieka hiperkalemjia. Ka darom?

Answer 29

a. Išliekant hiperkalemijai, tą pačią dozę galima kartoti po 30-60 min.
b. Išliekant EKG pokyčiams arba jiems pasikartojus, tą pačią dozę galima skirti po 5 min

Question 30

Hiperkalemija. Insulino su gliukoze skyrimas.

a. …………………..
arba
b. 5 VV insulino + 5 % 500 ml gliukozės tirpalo
arba
c. 10 VV insulino + 25 g gliukozės boliusą

Answer 30

10 VV insulino + 10 % 500 ml gliukozės tirpalo į veną per 60 min.

Question 31

Hiperkalemija. Insulino su gliukoze skyrimas.

a. 10 VV insulino + 10 % 500 ml gliukozės tirpalo į veną per 60 min.
arba
b. ………………
arba
c. 10 VV insulino + 25 g gliukozės boliusą

Answer 31

5 VV insulino + 5 % 500 ml gliukozės tirpalo

Question 32

Hiperkalemija. Insulino su gliukoze skyrimas.

a. 10 VV insulino + 10 % 500 ml gliukozės tirpalo į veną per 60 min.
arba
b. 5 VV insulino + 5 % 500 ml gliukozės tirpalo
arba
c. …………..

Answer 32

10 VV insulino + 25 g gliukozės boliusą

Question 33

hiperkalemijai skiriam insulino su gliukoze. Kas kiek laiko stebejimas del hipoglikemijos?

Answer 33

Kas 1 val. (6 val.) stebėk gliukozės kiekį kraujyje dėl hipoglikemijos pavojaus

Question 34

Hiperkalemija. Turim metaboline acidoze. Natrio hidrokarbonato skyrimas?

Answer 34

Jei yra metabolinė acidozė, skirk 4,2 % 100-250 ml

(arba 8,4 % 50 ml) Natrio hidrokarbonato į veną greitos infuzijos būdu.

Question 35

Hiperkalemija. Skiriam salbutamolio. Koks skyrimas (2)?

Answer 35

1. 10-20 mg Salbutamolio nebulaizeriu arba

2. 100 -200 µg (1-2 įpurškimai) Salbutamolio inhaliuoti per inhaliatorių.