Endokrinai hiper ir hipotiroziu situacijos Flashcards
2022 oske.
Hipertiroidizmas. Moteris su guzu dešinėj kaklo pusėj, kaupia radionuklidą. Tyrimuose FT3 padidėjęs, TSH sumažėjęs.
.
Hipertiroidizmas. dazniausiai kokia liga?
Greivso liga
Kaip patvirtinam greivsa?
Low FT4 ir FT3, Padidejes TSH. - tai cia prie hipertirozes.
Graves patvirtinimui: anti-TSH a/k titras (70-100%); anti TPO a/k titras (70-80%).
Nu tai tipo jeigu reiktu rinktis viena, tai tada anti TSH
Hipertiroidizmas. Gydymas?
oske 2022
gydymas- tik vaistų grupė, kiek laiko gydysim taip, koks sekantis gydymo metodas bus taikomas, kaip žinosi, kad gydymas efektyvus, ką tirsi kraujyje skirdamas tirostatikus)
Tirostatikai –> TIAMAZOLIS.
10mg 3k/d.
Tokia dozė geriama tol, kol nuslopinama skydliaukės veikla (paprastai 2–3 savaites, nors kartais gali tekti vartoti 8 ir daugiau savaičių).
Tikslas - pasiekti eurtiroze. Gydymo efektyvuma vertinam pagal FT4 ir TSH (tirotropinas) leveli, atitinkamai koreguojam doze.
Kai pasiekiam eutiroze - skiriam palaikomaja doze.
Tiamazolis 5-10mg/para 18-24 men.
ką tirsi kraujyje skirdamas tirostatikus?
stebeti del neutropenijos ir kepenu fermentu padidejimo
Koks gydymas po tirostatiku kai greivsas?
jeigu per 18-24h islieka hujne, tai galima radioaktyviu jodu. Jeigu negalima jodu, tada chirurginis gydymas.
Ka papildomai skirti kai hipertiroze?
Tai simptominiam gydymui BAB (propranololis), tipo tachikardijai. Dar kalio preparatai, antioksidantus, hepatoprotektoriai.
Greivso echoskopija? cia is endokrinu skaidriu
skydliauke padidėjusi, sumažinto echogeniškumo, nehomogeniška, dažnos hipoechogeniškos zonos („marga“), suaktyvėjusi kraujotaka
2017 oskes failo situacija.
Endokrinai – situacija su hipotireoze: apskaičiuoti KMI;
interpretuoti kraujo tyrimą ir skydliaukės UG;
nustatyti diagnozę (lėtinis autoimuninis tiroiditas)
.
Hipotiroze. Kaip skaiciuojam KMI? (0-1 taskas)
KMI = svoris (kg) / ūgis^2 (m)
Hipotiroze. tipo apskaiciavus gavom 41,01 kg/m2 uz sita (0-1 taskas)
.
Hipotiroze. KMI = 41,01 kg/m2, kokia nutukimo klase?
0-1 taskas
III nutukimo laipsnis
Hipotiroze. Situacijoj tipo atskirai uz diagnoze ,,nutukimas” atskiras taskas duodamas.
.
Nebuvo pasakyta kokie yra FT4, FT3 ir TSH leveliai. Nu bet tipo diagnoze pagal ,,diagnostinius tyrimus” yra hipotiroze. irgi taskas.
.
Koki tyrima atliekam letinio autoimuninio tiroidito diagnozei patvirtinti?
anti TPO a/k titras (100proc). arba anti-TG a/k titras.
Irgi reikia pasakyti, kad diagnoze letinis autoimuninis tiroiditas, ne vien tik hipotiroze.
.
Hipotiroze. Skydliaukes echoskopija.
Nezinau ar uztenka tik pamineti kad atliekam, ar reikia apibudinti. Skaidrese rase ,,ug priklauso nuo hipotirozes priezasties”.
.
Paskutinis punktas buvo ,,nurodo, kad sutrikima salygojusi liga yra hipotiroze. idk, jau minejom sita.
.
Ka papildomai matom kraujo tyrimuose kai hipotiroze?
Hipercholesterolemija, Anemija
EKG - bradikardija, zemas voltazas
Hipotirozes gydymas?
a. Ilgalaikė pakaitinė terapija levotiroksinu ir periodiniai
hormonų kontroliniai tyrimai (1 k./metus, jei vaisto
dozė stabili, kas 2-3 mėn., keičiant dozę)
b. Kuo sunkesnė hipotirozė, tuo pradinės levotiroksino
dozės mažesnės ir jos didinamos lėčiau
c. Pradedama nuo 25-50 µg levotiroksino, dozė
didinama kas kelios savaitės po 25 µg iki optimalios
d. Optimali vaisto dozė nustatoma pagal TSH, FT4 lygį
bei paciento savijautą
e. Jei TSH viršija normą – levotiroksino dozė
nepakankama, jei TSH žemiau normos ribos – vaisto
dozė per didelė
KMI <18,5?
per mazas svoris
KMI 18,5-24,99?
normalus svoris
KMI 25,0-29,99?
antsvoris
KMI 30,0-34,99?
I klases nutukimas
