Endokrinai hiper ir hipotiroziu situacijos

Question 1

2022 oske.

Hipertiroidizmas. Moteris su guzu dešinėj kaklo pusėj, kaupia radionuklidą. Tyrimuose FT3 padidėjęs, TSH sumažėjęs.

Answer 1

.

Question 2

Hipertiroidizmas. dazniausiai kokia liga?

Answer 2

Greivso liga

Question 3

Kaip patvirtinam greivsa?

Answer 3

Low FT4 ir FT3, Padidejes TSH. - tai cia prie hipertirozes.

Graves patvirtinimui: anti-TSH a/k titras (70-100%); anti TPO a/k titras (70-80%).

Nu tai tipo jeigu reiktu rinktis viena, tai tada anti TSH

Question 4

Hipertiroidizmas. Gydymas?
oske 2022
gydymas- tik vaistų grupė, kiek laiko gydysim taip, koks sekantis gydymo metodas bus taikomas, kaip žinosi, kad gydymas efektyvus, ką tirsi kraujyje skirdamas tirostatikus)

Answer 4

Tirostatikai –> TIAMAZOLIS.
10mg 3k/d.
Tokia dozė geriama tol, kol nuslopinama skydliaukės veikla (paprastai 2–3 savaites, nors kartais gali tekti vartoti 8 ir daugiau savaičių).

Tikslas - pasiekti eurtiroze. Gydymo efektyvuma vertinam pagal FT4 ir TSH (tirotropinas) leveli, atitinkamai koreguojam doze.
Kai pasiekiam eutiroze - skiriam palaikomaja doze.
Tiamazolis 5-10mg/para 18-24 men.

Question 5

ką tirsi kraujyje skirdamas tirostatikus?

Answer 5

stebeti del neutropenijos ir kepenu fermentu padidejimo

Question 6

Koks gydymas po tirostatiku kai greivsas?

Answer 6

jeigu per 18-24h islieka hujne, tai galima radioaktyviu jodu. Jeigu negalima jodu, tada chirurginis gydymas.

Question 7

Ka papildomai skirti kai hipertiroze?

Answer 7

Tai simptominiam gydymui BAB (propranololis), tipo tachikardijai. Dar kalio preparatai, antioksidantus, hepatoprotektoriai.

Question 8

Greivso echoskopija? cia is endokrinu skaidriu

Answer 8

skydliauke padidėjusi, sumažinto echogeniškumo, nehomogeniška, dažnos hipoechogeniškos zonos („marga“), suaktyvėjusi kraujotaka

Question 9

2017 oskes failo situacija.
Endokrinai – situacija su hipotireoze: apskaičiuoti KMI;
interpretuoti kraujo tyrimą ir skydliaukės UG;
nustatyti diagnozę (lėtinis autoimuninis tiroiditas)

Answer 9

.

Question 10

Hipotiroze. Kaip skaiciuojam KMI? (0-1 taskas)

Answer 10

KMI = svoris (kg) / ūgis^2 (m)

Question 11

Hipotiroze. tipo apskaiciavus gavom 41,01 kg/m2
uz sita (0-1 taskas)

Answer 11

.

Question 12

Hipotiroze. KMI = 41,01 kg/m2, kokia nutukimo klase?

0-1 taskas

Answer 12

III nutukimo laipsnis

Question 13

Hipotiroze. Situacijoj tipo atskirai uz diagnoze ,,nutukimas” atskiras taskas duodamas.

Answer 13

.

Question 14

Nebuvo pasakyta kokie yra FT4, FT3 ir TSH leveliai. Nu bet tipo diagnoze pagal ,,diagnostinius tyrimus” yra hipotiroze. irgi taskas.

Answer 14

.

Question 15

Koki tyrima atliekam letinio autoimuninio tiroidito diagnozei patvirtinti?

Answer 15

anti TPO a/k titras (100proc). arba anti-TG a/k titras.

Question 16

Irgi reikia pasakyti, kad diagnoze letinis autoimuninis tiroiditas, ne vien tik hipotiroze.

Answer 16

.

Question 17

Hipotiroze. Skydliaukes echoskopija.
Nezinau ar uztenka tik pamineti kad atliekam, ar reikia apibudinti. Skaidrese rase ,,ug priklauso nuo hipotirozes priezasties”.

Answer 17

.

Question 18

Paskutinis punktas buvo ,,nurodo, kad sutrikima salygojusi liga yra hipotiroze. idk, jau minejom sita.

Answer 18

.

Question 19

Ka papildomai matom kraujo tyrimuose kai hipotiroze?

Answer 19

Hipercholesterolemija, Anemija

EKG - bradikardija, zemas voltazas

Question 20

Hipotirozes gydymas?

Answer 20

a. Ilgalaikė pakaitinė terapija levotiroksinu ir periodiniai
hormonų kontroliniai tyrimai (1 k./metus, jei vaisto
dozė stabili, kas 2-3 mėn., keičiant dozę)
b. Kuo sunkesnė hipotirozė, tuo pradinės levotiroksino
dozės mažesnės ir jos didinamos lėčiau
c. Pradedama nuo 25-50 µg levotiroksino, dozė
didinama kas kelios savaitės po 25 µg iki optimalios
d. Optimali vaisto dozė nustatoma pagal TSH, FT4 lygį
bei paciento savijautą
e. Jei TSH viršija normą – levotiroksino dozė
nepakankama, jei TSH žemiau normos ribos – vaisto
dozė per didelė

Question 21

KMI <18,5?

Answer 21

per mazas svoris

Question 22

KMI 18,5-24,99?

Answer 22

normalus svoris

Question 23

KMI 25,0-29,99?

Answer 23

antsvoris

Question 24

KMI 30,0-34,99?

Answer 24

I klases nutukimas

Question 25

KMI 35,0-39,99?

Answer 25

II klases nutukimas

Question 26

KMI ≥40?

Answer 26

III klases nutukimas

Question 27

per mazas svoris?

Answer 27

KMI <18,5

Question 28

normalus svoris?

Answer 28

KMI 18,5-24,99

Question 29

virsvoris?

Answer 29

KMI 25,0-29,99

Question 30

I laipsnio nutukimas?

Answer 30

KMI 30,0-34,99

Question 31

II laipsnio nutukimas?

Answer 31

KMI 35,0-39,9

Question 32

III laipsnio nutukimas?

Answer 32

KMI >40

Question 33

Skydliaukes UG. Dydis. Sumazejusi prie kokios ligos?

Answer 33

autoimuninio tiroidito velyvosiose stadijose

Question 34

Skydliaukes UG. Dydis. Padidejusi prie kokios ligos?

Answer 34

greivso

Question 35

Skydliaukes UG. Echogeniskumas. Sumazejes?

Answer 35

greivso ar AT pradinese stadijose

Question 36

Skydliaukes UG. Echogeniskumas. Padidejes?

Answer 36

velyvojoje autoimuninio tiroidito stadijose

Question 37

Skydliaukes UG. Homogeniskumas. Prie kokiu nehomogeniska?

Answer 37

Nehomogeniškas audinys būdingas Graves ligai, AT, poūmiam tiroiditui. Tokie besikaitoliojantys plotai sudaro “margos” skydliaukės vaizdą. AT vėlyvose stadijose būdingi jungiamojo audinio intarpai.